Забрюшинная саркома - трудно лечить опухоли

Саркомы являются более редким заболеванием, связанным с опухолью, по сравнению с карциномами. Отправной точкой является соединительная ткань поддержки, которую мы находим в различных структурах (кости, мышцы, забрюшинное пространство, а также в большинстве внутренних органов и т. Д.).

К сожалению, саркомы остаются классом опухолей, трудно поддающихся лечению, в которых основным терапевтическим жестом остается хирургическое вмешательство. Роль системной терапии, химиотерапии, остается сомнительной, частота ответов колеблется от 1 до 5%. Из-за сложности этих состояний и нехватки терапевтических ресурсов рекомендуется, чтобы терапевтический подход этих лиц проводился в справочных центрах с опытом в лечении саркомы междисциплинарными группами с опытом в этих лечения.

Забрюшинная саркома

В широком семействе сарком мягких тканей особый объект представлен забрюшинными саркомами. Забрюшинное пространство представляет собой анатомическую область, расположенную в брюшной полости "за" брюшиной брюшной полости. Структуры, которые не подвешены брыжейкой в ​​брюшной полости и находятся между брюшной брюшиной и брюшной стенкой, классифицируются как забрюшинные .

Очень часто забрюшинные саркомы протекают бессимптомно. В некоторых ситуациях, когда объем опухоли большой, пациенты замечают увеличение объема живота или могут обвинять вздутие живота, диффузную боль в животе, боль в пояснице, тошноту и т. Д.

Визуальные исследования с высоким разрешением по типу МРТ анализируют локально-регионарное расширение опухоли, в то время как компьютерная томография является стандартной процедурой для оценки степени заболевания (постановка). В некоторых ситуациях также требуется функциональное исследование мочевой системы (урография).

Диагноз достоверности - это всегда биопсия, и обязательно, чтобы фрагменты биопсии путем прямой биопсии были собраны перед любым терапевтическим решением. Риск неопластического посева соседних тканей минимален и не должен быть причиной, по которой биопсия не происходит.

С другой стороны, не менее верно то, что выбор типа биопсии должен принимать во внимание эти аспекты и, кроме того, осуществляться только после тщательного анализа каждого случая, чтобы минимизировать загрязнение как опухолевых клеток, а также возможные осложнения. По этой причине биопсия никогда не должна быть трансперитонеальной, и, как следствие, следует избегать открытой или лапароскопической биопсии.

Предоперационная комплексная визуализация имеет решающее значение для правильной оценки расширения опухоли. Определенные анатомические области (например, паховый канал, диафрагма, ретрогепатическая полость) представляют собой реальную проблему для рентгенологов, часто требующих дополнительных радиологических процедур.

Лечение этого типа саркомы

Всегда индивидуальный терапевтический план определяется многопрофильной командой на основе информации, предоставленной рентгенологу и анатомопатологу. Основным терапевтическим жестом остается хирургическое вмешательство. Операция должна удалить объемную опухолевую массу, получив полную макроскопическую резекцию с минимизацией положительных микроскопических краев. Сохранение определенных органов (поджелудочная железа, почки и т. Д.) Является желательным при любой возможности.Неполная резекция не допускается, что представляет сомнительную пользу и может рассматриваться только для паллиативного применения у хорошо отобранных пациентов.

В определенных ситуациях, также выбранных, когда объем опухоли большой, неоадъювантную терапию применяют в форме химиотерапии, лучевой терапии, гипертермии или их комбинации. Это правдоподобно в случае неоперабельных технических или резецирующих пограничных опухолей, которые могут быть преобразованы в работоспособность в результате этих методов лечения.Некоторые саркомы известны как химиочувствительные (синовиальные саркомы), в то время как другие являются радиочувствительными (одиночные фиброзные опухоли).

С точки зрения послеоперационной лучевой терапии, она остается ограниченной ценностью и часто связана с кратковременной и долгосрочной токсичностью.

В настоящее время целый ряд молекул являются предметом клинических испытаний. Из них Европейское медицинское агентство одобрило использование блокатора альфа-рецептора рецептора фактора роста тромбоцитов (PDGFR-альфа), оларатумаба, с положительными результатами при метастатическом заболевании. Хотя саркомы мягких тканей представляют собой одну из основных онкологических проблем из-за нехватки терапевтических ресурсов при неоперабельных, рецидивирующих или метастатических заболеваниях, терапевтический горизонт является оптимистичным.