Опухоли костных клеток - симптомы, диагностика и лечение

Костно-клеточная опухоль, также известная как остеокластома, представляет собой доброкачественную опухоль с локальной агрессивной эволюцией и низким метастатическим потенциалом (менее 2%).

Он рецидивирует более чем в 50% случаев, и инвазия соединительной ткани увеличивает этот риск. Это происходит относительно редко, составляя менее 10% всех опухолей костей. Менее 5% опухолей гигантских клеток метастазируют в легкие, и 1-3% этих опухолей превращаются в высокоагрессивные опухоли.

Гигантоклеточная опухоль представляет собой гетерогенную опухоль, состоящую из трех различных клеточных популяций. С одной стороны, гигантские стромальные клетки, которые являются настоящими опухолевыми клетками и имеют остеобластическое происхождение. С другой стороны, мононуклеарные гетерологичные клетки и гигантские многоядерные клетки, представляющие неопухолевую клеточную популяцию опухоли.

Симптомы гигантских клеточных костей

Как правило, пациенты испытывают боль и ограничивают функцию близости опухоли. В некоторых ситуациях встречается отек пораженного участка, особенно при хронических опухолях. Не часто пациенты полностью бессимптомны, пока у них не развивается патологический перелом кости. Как правило, эти типы опухолей развиваются в эпифизах длинных костей.

Диагностика опухолей гигантских клеток

Диагноз всегда анатомопатологический.

С точки зрения визуализации, при стандартной рентгенографии костей, гигантоклеточные опухоли представляют собой литические поражения, расположенные на эпифизарном уровне и развивающиеся в направлении суставной поверхности пораженных костей.Типичный радиологический аспект - «мыльный пузырь».

Для точной оценки интрамедуллярного или мягкого растяжения ядерный магнитный резонанс (МРТ) остается выборочным экзаменом, в то время как компьютерная томография исследует возможные метастазы.

Биопсия также может быть выполнена для установления диагноза. Образец костной ткани отбирают и затем исследуют под микроскопом.

Лечение опухолей гигантских клеток

Основное терапевтическое средство состоит из блока иссечения опухолевого образования или внутрисуставного выскабливания для четко определенных опухолей.

Почти всегда Деносумаб, моноклональное антитело, направленное на рецептор активатора ядерного фактора каппа В, часто экспрессируемое в опухолях гигантских клеток, является терапевтическим стандартом при неоперабельных или метастатических опухолях. Его использование в неоадъювантных целях при потенциально резектабельных опухолях является предметом только клинических испытаний. Продолжительность неоадъювантной терапии до конца не установлена.

Лучевая терапия может получить удовлетворительный локальный контроль примерно на 80% каждые 5 лет. Тем не менее, лучевая терапия увеличивает риск превращения опухоли в гигантские клетки в высокосортную саркому и требует экстренной резекции. По этой причине лучевая терапия всегда должна обсуждаться в междисциплинарной бригаде и должна быть вариантом, только если операция недопустима из-за заболеваемости и когда Деносумаб неэффективен или противопоказан.

Восстановление после лечения опухолей костей

Отношения между врачом и пациентом очень важны как во время, так и после лечения. Врач будет контролировать пациента во время выздоровления, чтобы он заметил, произошли ли изменения, и быстро вмешался. Рентгенограммы и анализы крови будут проводиться раз в несколько месяцев после лечения, чтобы увидеть, были ли опухоли полностью удалены.

Период восстановления варьируется от одного пациента к другому, в зависимости от различных факторов, таких как размер опухоли или точное местоположение опухоли.

Поддержка семьи и друзей очень важна для пациента в этот период. Психолог может помочь пациенту легче справиться с ситуацией.

Опухоли костей могут быть рецидивирующими, поэтому пациент должен быть осторожен, если есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на возвращение рака. В такой ситуации врач должен быть быстро проинформирован, чтобы он мог принять необходимые меры.