Псориаз: причины, симптомы и лечение

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает кожу. Кожные клетки имеют слишком быстрое развитие (порядка нескольких дней, вместо трех-четырех недель, обычно) из-за ложных сигналов, передаваемых иммунной системой.

При чуме кератиноциты демонстрируют ускорение скорости деления под влиянием воспалительных молекул, продуцируемых клетками иммунной системы, и, таким образом, функция кожного барьера, защищающего инфекции и дегидратацию, изменяется.

Часто это дерматологическое состояние встречается примерно у 2% населения. Как только возникает первый эпизод, заболевание характеризуется появлением и ремиссией острых явлений и серьезно влияет на качество жизни страдающего человека.

Симптомы псориаза

Псориаз проявляется чумами, которые имеют следующие особенности:

• имеет возражения, корочку и утолщение
• имеют красный цвет, который отслеживает наличие воспаления.

Тем не менее, проявление является специфическим для каждого отдельного человека, поэтому субъективные проявления могут сопровождаться зудом, усталостью и дискомфортом, в различной степени поддерживаемости.

Важно знать, что 10-30% пациентов могут также страдать псориатическим артритом.

Вызывает псориаз

Причины заболевания являются результатом генетической предрасположенности в контексте, благоприятствующем факторам окружающей среды, но только треть пациентов имеют семейную историю в этом отношении. Участвуют несколько генов, наиболее заметным из которых является HLA-CW6. С точки зрения триггерных факторов, которые вызывают или усугубляют острое заболевание или неправильное использование, оно особенно стрессовое и травмирующее, но также алкогольное, а также лечение некоторыми лекарственными средствами (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, синтетические противомалярийные средства, соли лития, интерферон альфа) или различные инфекции.

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается в позднем подростковом возрасте, в возрасте 18-20 лет.Важен возраст запуска, в зависимости от этого также классификация типа I, причем первый эпизод был моложе 40 лет, а тип II - старше 40 лет. И семейная история важна, поэтому мы говорим о семейном или спорадическом псориазе, если в прошлом не было известных членов семьи с этим заболеванием.

Типы псориаза

Наиболее распространенной формой является вульгарный псориаз или бляшка, в 90% случаев. Он характеризуется наличием эритематозных поражений с расширением сосудов, над которыми имеются белые пятна, которые указывают на быстрое распространение кератиноцитов, симметричных и хорошо отграниченных от окружающей здоровой кожи. Чаще всего мы сталкиваемся с ними на уровне областей, подверженных травме - локти и колени.

Фактически, у пациентов с псориазом развиваются травмы в ответ на различные местные травмы, такие как удары и царапины, различные операции или укусы, или вакцинация, и реакция называется Кебнером . Другие формы, менее распространенные, включают пустулезную , эритродермическую , кишечную , артропатическую , инвертированный псориаз (с поражениями в складках), себофорс .

Изменения ногтей распространены и включают в себя: точечные ногти, гиперкератоз, изменения цвета, называемые «масляным пятном», онихолиз и т. Д.

Осложнения псориаза

Мониторинг пациентов очень важен, потому что у 10-30% пациентов может развиться прогрессирующий псориатический артрит, который может привести к серьезному и необратимому повреждению сустава, если не лечить его как можно раньше.

Также у пациентов с псориазом могут развиться сердечно-сосудистые заболевания, диабет, метаболический синдром, ожирение или депрессия.

Диагноз достоверности основан на гистопатологическом исследовании.

Лечение псориаза

С точки зрения лечения, первой мерой является выявление и устранение триггерных факторов.

Местное лечение может основываться на местных кератолитических средствах, местных цитотоксических и местных дерматокортикоидных средствах, которые эффективны в двух третях случаев.

Однако треть пациентов имеют формы от умеренной до тяжелой, требующие, помимо местного лечения, системного лечения и фототерапии.

Наиболее распространенными системными агентами в терапии псориаза являются метотрексат, ацитретин, циклоспорин, фумаровая кислота, ретиноиды, сульфасалазин. Фототерапия может включать в себя введение фотосенсибилизирующего псоралена с помощью ультрафиолетовой терапии типа А, метода, называемого PUVA, или узкополосной УФ-фототерапии с эффективностью обоих методов.

В Румынии доступны различные варианты биологической терапии: адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб и устекинумаб.

Пациент может получать биологическую терапию только в том случае, если он страдал от умеренного или тяжелого бляшечного псориаза в течение более шести месяцев и не прошел стандартную системную терапию, ранее назначавшуюся в течение по крайней мере 6 месяцев (метотексат и / или ретиноиды и / или циклоспорин и / или ПУВА) или нетерпимость или противопоказание для такой терапии, или имеет заболевание, которое можно контролировать только путем повторных госпитализаций.

В настоящее время нет сравнительных исследований эффективности адалимумаба, этанерцепта, инфликсимаба или устекинумаба.Выбор биологического агента будет основываться на клинических характеристиках заболевания, ранее существовавших сопутствующих заболеваниях, предпочтительно у пациента, предпочтительно у врача или у местных жителей.

Поскольку существуют такие риски, как инфекции, но также и различные побочные реакции, которые различаются у разных пациентов, его следует оценивать через 3 месяца для мониторинга побочных реакций, затем через 6 месяцев после начала терапии для оценки терапевтического ответа и впоследствии 6 через 6 месяцев. Прекращение лечения биологическим агентом может быть сделано, если адекватный ответ не был получен через 6 месяцев или если возникает серьезная побочная реакция.

Большинство доступных сегодня методов лечения очень эффективны для устранения симптомов, вызывающих дискомфорт, но пациенты должны понимать, что само заболевание не излечивается, но получены хорошие результаты по увеличению интервала рецидива при отсутствии повреждений.

Чтобы получить хорошие результаты при местном лечении, рекомендуется наносить кремы непосредственно на очаг псориаза, избегая окружающей кожи. Пациент должен понимать, что это не увеличивает эффективность лечения, если он использует больше крема.Предпочтительно лечение псориаза будет включено в повседневную рутину, например, применяя его в одно и то же время каждый день.

Ежедневное увлажнение с помощью деликатного смягчающего крема без красителей, отдушек, парабенов или многих консервантов может помочь сделать вашу кожу более мягкой и увлажненной, поэтому эти кремы рекомендуется применять для лечения.

Если вы пропустили лечение, вернитесь к его порядку как можно скорее, следуя рекомендациям врача.

Исследования показывают, что во время агрессивного приступа псориаза люди часто чувствуют грусть, раздражительность и избегают различных нормальных и здоровых занятий, таких как посещение тренажерного зала или бассейна, секс, ношение одежды, которая позволяет коже выглядеть и участие в общественных мероприятиях. Важно, чтобы пациенты преодолевали эти состояния и жили так же естественно, как советы клинического психолога, которые могли бы оказать большую помощь в этом направлении.