Опухоли яичников

Опухоли зародышевых клеток - это агрессивные опухоли, к счастью, встречающиеся редко. На их долю приходится около 5% всех опухолей яичников. Они часто встречаются у молодых женщин или подростков.

Как правило, в отличие от классического классического рака яичников , они односторонние и часто излечимые, с условием: раннее выявление. Отправной точкой этих опухолей являются зародышевые клетки яичников.

Гистопатологически описаны несколько подтипов опухоли зародышевой линии:

1. Disgerminoame - чаще всего встречается

2. Другие опухоли половых клеток:

• Опухоли энтодермального синуса
• Эмбриональные карциномы
• Poliembrioame
• хориокарцинома
• тератомы
• Карциноидные опухоли
• Смешанные опухоли.

Клиническая картина

Во многих случаях рак половых клеток может быть абсолютно бессимптомным, и его выявление находится на поздней стадии заболевания. В других ситуациях могут быть неспецифические симптомы, такие как боль в области таза, увеличение объема живота, нерегулярный менструальный цикл или повторяющиеся вагинальные кровотечения.

диагностика

Он основан на информации, предоставленной общим клиническим обследованием и осмотром органов малого таза, трансвагинальным УЗИ или высокоэффективным КТ, ЯМР или ПЭТ КТ, специфическими опухолевыми маркерами, такими как альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ) или подавить В или хирургическое исследование брюшной полости с помощью лапаротомии или лапароскопии.

прогноз

Это существенно зависит от ряда факторов, включая: тип опухоли, размер опухоли, стадию заболевания, степень дифференцировки опухоли и состояние пациента.

инсценировка

При отсутствии имагистических критериев метастатического заболевания лапаротомия наиболее точно описывает степень заболевания посредством тщательного исследования диафрагмы, париетарных мух, тазовых или парааортальных узлов и сальника.Контралатеральный яичник всегда исследуется и подвергается биопсии всякий раз, когда есть подозрение на его повреждение.

Цитология промывания брюшины также обязательна перед мобилизацией опухоли. Специально для пациентов с Disgerminoame, лимфангиография часто используется для характеристики тазовых и парааортальных узлов.

лечение

Стандартные варианты лечения герминативных опухолей включают хирургию, химиотерапию и лучевую терапию.

С хирургической точки зрения, операция может быть ограничена одним яичником (на ранних стадиях) или затрагивает как яичники, так и матку.

Почти все пациенты с зародышевым раком яичников, за исключением пациентов с I стадией заболевания, дифференцированной дифференцировкой тератомы I степени и дисгерминомой IА стадии, требуют послеоперационной химиотерапии (адъювант).

Стандартная химиотерапия опухолей яичников половых клеток включает комбинацию винкристина, дактиномицина и циклофосфамида (VAC) или последовательностей с блеомицином, этопозидом и цисплатином (BEP).

В сложных случаях заболевания, когда операция первой линии невозможна, можно рассмотреть возможность предоперационной химиотерапии. Затем следует хирургическое вмешательство для удаления побегов, а затем адъювантная химиотерапия.

К сожалению, во многих ситуациях, несмотря на назначенную терапию, заболевание рецидивирует и развивается. Учитывая, что стандартные методы лечения оказываются неэффективными, следует поощрять участие пациентов в клинических испытаниях, предметом которых является биологическая терапия, иммунотерапия, целевая терапия или ассоциация, для которых предварительные исследования in vitro показали эффективность.