Насколько важен регулярный контроль за онкологическим пациентом?

Контроль пациентов с диагнозом рак не заканчивается прекращением активного онкологического лечения. После завершения онкологического лечения, будь то медикаментозное лечение, химиотерапия, биологическая терапия, иммунотерапия, будь то лучевая терапия, хирургическое вмешательство или другие терапевтические процедуры, пациент должен оставаться в центре внимания терапевтической группы в процессе Мониторинг более или менее внимательного состояния, в зависимости от онкологического заболевания, его стадии, применяемой терапии, времени, прошедшего с момента постановки диагноза. Роль этого мониторинга заключается в раннем выявлении возможного рецидива, в отслеживании побочных эффектов контролируемого лечения и не только.

Мониторинг должен быть индивидуальным и учитывать тип рака пациента, стадию заболевания, назначенное лечение и связанные с ним состояния. Во время процедуры мониторинга обязательны регулярное клиническое обследование и ряд параклинических или воображаемых исследований. План последующих действий основан на рекомендациях по надлежащей медицинской практике для каждого диагноза онкологии. Процедура наблюдения чрезвычайно важна для большинства пациентов, чтобы обеспечить выжившим психический комфорт с помощью аргумента о контроле над заболеванием. Внедрение и стимулирование развития такой медицинской системы необходимы для поддержания надлежащего физического и эмоционального состояния.

СНИЖЕНИЕ РИСКА ПОЛУЧАТЕЛЯ

Одной из основных целей последующей процедуры является раннее выявление рецидива, локального или отдаленного от локализации первичной опухоли. Рассуждение о возвращении рака в основном зависит от типа рака и ткани, из которой он происходит. К сожалению, в настоящее время врачи не могут предсказать возможное возобновление эволюции.

Наряду с последующими визитами лечащие врачи составят подробную историю пациентов. Кроме того, в рамках той же программы мониторинга некоторые пациенты будут проходить параклинические тесты (например, общий анализ крови, биохимия, циркулирующие опухолевые клетки и т. Д.).

Тестирование зависит от ряда факторов, в том числе:

- тип рака и стадия заболевания

- тип всех назначенных процедур

- Клинические доказательства того, что некоторые тестовые батареи улучшают способность к раннему обнаружению рецидивов и, следовательно, выживаемость

УПРАВЛЕНИЕ ТАРДИНСКИМИ ВТОРИЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ИЛИ ЭТИМИ ЦЕЛЯМИ ДО

Онкологическая терапия неизбежно сопровождается немедленными или поздними побочными эффектами, многие из которых поддаются лечению. Существуют ситуации, когда побочные эффекты развиваются в течение месяцев или даже лет, следующих за онкологическим лечением, они тренируются и могут вызывать физические или эмоциональные изменения. Для пациента очень важно, чтобы лечащий врач и пациент рассмотрели весь спектр побочных эффектов, чтобы он был хорошо осведомлен и чтобы их психологическое воздействие было как можно меньше.

Риск побочных эффектов зависит от типа рака, назначенного лечения и общего состояния пациента (состояние работоспособности).Если известно, что лечение имеет позднюю вероятность побочных эффектов, пациент периодически обследуется, например:

- Клинико-клиническая визуализация щитовидной железы при облучении ОРЛ,

- исследование способности легочного вентилятора при лечении блеомицином или в состоянии медуллярной посттрансплантации,

- электрокардиограмма или регулярное УЗИ сердца в ситуациях, когда пациенты проходили химиотерапию на основе антрациклина или лечение травами и / или радиотерапию грудной клетки

- повторная маммография с началом молодого возраста, когда пациент проходил лечебную лучевую терапию на грудном уровне в детском или подростковом возрасте, или стандартный томографический компьютер и специальные анализы для регистрации возможного возобновления рецидива или рецидива.

Мониторинг онкологического пациента должен быть результатом тесного сотрудничества между лечащим врачом и пациентом. Пациент должен иметь дневник с датой диагноза, типом рака, включая аспекты гистопатологии или цитологии, стадию заболевания, степень дифференцировки или фракцию пролиферации опухоли. Также полезно записать даты, в которые онкологические терапии, дозы и количество циклов, когда речь идет о медикаментозной терапии, или количество сеансов лучевой терапии.

Другой важный аспект связан с возможными побочными эффектами, возникающими во время онкологической терапии, и тем, как эти проблемы были решены.

И последнее, но не менее важное: исследователь должен был оценить состояние здоровья на постерной стадии.

В принципе, пациент должен быть проинформирован о риске рецидива, о конкретных признаках и симптомах, а также о поздних или долгосрочных побочных эффектах, чтобы распознать и сообщить врачу или медицинской бригаде, наблюдающей за пациентом.

Принимая во внимание все параметры, связанные с заболеванием, его стадией, лечением, сопутствующими состояниями, медицинская бригада устанавливает реалистичный календарь мониторинга, который включает серию тестов, соответствующих локализации онкологического заболевания и его стадии, календарь, который не должен быть слишком жестким. и изобилуют ненужными исследованиями, которые увеличивают беспокойство пациентов, но не слишком расслаблены, когда ситуация требует строгого контроля. Как правило, тенденция состоит в том, чтобы подавлять исследования, особенно визуализацию, а также много ненужных анализов, как в случае со многими опухолевыми маркерами.

На данный момент нельзя сказать, что существует единодушный стандарт глобального мониторинга онкологии. Как правило, существуют протоколы, действительные для каждой страны, протоколы, определяющие тип расследований и темпы их проведения. На уровне экспертов ведутся горячие «за» и «против» дискуссии о полезности периодического мониторинга, многие из которых согласны с тем, что, например, высокопроизводительные визуальные исследования, такие как МРТ, КТ, ПЭТ КТ и т. Д., Не играют роли в раннем выявлении рецидива. местный и отдаленный, и, следовательно, выживание, но только в усугублении стресса и тревоги пациента, связанных со страхом, в противном случае оправдано рецидивом.