Туберкулез (ТБ) - что это такое, симптомы и лечение

Что нам нужно знать о туберкулезе

Туберкулез или туберкулез, ранее называвшийся «оскорбительным», является чрезвычайно инфекционным заболеванием, которое поражает в первую очередь легкие. По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез является одной из 10 самых распространенных смертей в мире, и в 2016 году от туберкулеза умерло 1,7 миллиона человек. Туберкулез чаще встречается в развивающихся странах. Это заболевание, как правило, можно предотвратить и вылечить, если человек отвечает соответствующим условиям.

Причины туберкулеза

Бактерия, называемая «Mycobacterium tuberculosis» (также называемая бактерией Коха), является той, которая вызывает туберкулез или туберкулез. Существует широкий спектр бактерий (одна из наиболее распространенных форм бактерий), приводящих к туберкулезу, и некоторые из этих бактерий стали устойчивыми к лекарствам. Туберкулезные палочки передаются через зараженные капли из воздуха. Как только они попадают в воздух, другой соседний человек может вдохнуть их.

Человек с туберкулезом может передать бациллы через:

• чихать;

• кашель;

• речь;

• пение;

Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомов туберкулеза, даже если они заражены бактериями, вызывающими заболевание. Это известно как скрытая или неактивная туберкулезная инфекция.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около четверти населения мира имеет латентную туберкулезную инфекцию.Скрытый туберкулез не заразен, но инфекция может стать активным заболеванием с течением времени. Активный туберкулез может вызвать у вас и окружающих вас людей.

Как проявляется туберкулез (симптомы)

Активный туберкулез обычно вызывает много симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая тот факт, что человек обнимает кровь или имеет мокроту (выделения или мокрота во время кашля). Можно бороться с вашим кашлем, который длится более трех недель, и чувствовать боль при кашле или боль, даже когда ваше дыхание нормальное. Другие симптомы могут быть:

• необъяснимая усталость или истощение;

• лихорадка;

• потный ночной образ жизни ;

• потеря аппетита;

• потеря веса.

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, болезнь может поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг.Симптомы могут различаться в зависимости от инфицированного органа. Например, туберкулез почек может заставить вас мочиться с кровью.

Клинические симптомы и признаки туберкулеза легких могут включать:

• лихорадка,
• ночные поты,
• кашель (часто хронический)
• кровохарканье (кашель или кровопотеря),
• снижение или потеря аппетита,
• потеря веса и / или потеря мышечной массы (непреднамеренно),
• усталость или плохое состояние, боль в груди (боль при дыхании человека),
• затруднение дыхания,
• лимфатические узлы опухшие,
• пневмонит (может быть единственным симптомом у пожилых людей).

Формы туберкулеза

Существует несколько типов или форм туберкулеза, но два основных типа называются либо активная туберкулезная инфекция, либо скрытая туберкулезная инфекция.

• Активный туберкулез - это когда болезнь активно вызывает симптомы и может передаваться другим.

• Скрытый туберкулез (неактивная инфекция) - это когда человек заражен микобактериями туберкулеза, но эта бактерия не вызывает симптомов (обычно потому, что иммунная система подавляет развитие и распространение бактерий), и у пациента нет бактерий Коха в мокроте.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией обычно не могут распространять бактерии Mycobacterium tuberculosis другим людям, если иммунная система не уступает. В этом случае, когда иммунная система слишком слаба, она активизирует инфекцию, которая приводит к активной форме туберкулеза, так что человек становится заразным.

Многие другие виды туберкулеза существуют либо в активной, либо в неактивной (неактивной) форме заболевания. Эти типы туберкулеза названы в соответствии с признаками и в зависимости от систем организма, которые бактерии Mycobacterium tuberculosis преимущественно заражают. Эти типы инфекции бактериями Коха могут варьироваться от человека к человеку:

• туберкулез легких - эта форма поражает главным образом легочную систему,

• туберкулез кожи - у пациента появляются симптомы на коже,

• Распространенный туберкулез - описывает небольшие инфицированные области, распространенные по всему телу; это травмы или гранулемы размером около 1-5 миллиметров, которые находятся в органах тела. Некоторые люди нередко заболевают более чем одним типом активного туберкулеза.

Факторы риска туберкулеза

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 95% всех смертей, связанных с туберкулезом, происходят в странах, где население имеет низкий и средний доход, иными словами, в этих странах повышенный риск. Люди, которые курят или злоупотребляют алкогольными препаратами высокого или длительного риска, чаще имеют активную инфекцию (активный туберкулез), а также люди, у которых диагностирован ВИЧ и другие системные проблемы. иммунная.

Также, по данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез является основной «причиной смерти» людей, инфицированных ВИЧ. Другие факторы риска развития активной туберкулезной инфекции включают в себя:

• диабет,

• хроническая болезнь почек на терминальной стадии,

• недоедание,

• определенные виды рака. 

Наркотики, которые подавляют иммунную систему, также могут подвергать пациентов риску развития активной туберкулезной инфекции, особенно лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантированного органа.

Другие лекарства, которые могут увеличить риск развития туберкулеза, это те, которые используются для лечения:

• рак,

• ревматоидный артрит,

• болезнь Крона,

• псориаз,

• волчанка. 

Тот факт, что человек путешествует по географическим регионам, где уровень заболеваемости туберкулезом очень высок, повышает риск заражения. Среди этих регионов Индия, некоторые части Африки, Мексика и другие страны Латинской Америки, Китай и многие другие азиатские страны, части России и других стран бывшего Советского Союза, острова Юго-Восточной Азии.

Диагностика туберкулеза

Туберкулез может быть обнаружен несколькими методами . Одним из таких методов является кожный тест.

Ваш врач может использовать тест PPD ( туберкулиновый кожный тест ), чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями, вызывающими туберкулез, или нет. Для этого теста ваш врач вводит вам очень небольшое количество PPD (очищенного производного белка) под верхним слоем вашей кожи. В течение двух или трех дней после этого теста вам нужно будет вернуться в кабинет врача для интерпретации результатов. Если на вашей коже есть какой-либо признак диаметром более 5 мм, в который был введен ППД, у вас может быть бактериальная инфекция, вызывающая туберкулез.

Этот кожный тест покажет вам, есть ли у вас туберкулезная инфекция. Он не может определить, есть ли у вас активная туберкулезная инфекция. Кожные реакции размером от 5 до 15 мм можно считать положительными, в зависимости от факторов риска, состояния здоровья пациента и истории болезни. Все кожные реакции более 15 мм считаются положительными, независимо от факторов риска человека. Несмотря на это, этот тест не идеален. У некоторых людей нет тестовых реакций, даже если у них туберкулез, в то время как у других есть результаты тестов, хотя у них нет туберкулеза.

Анализы крови - Ваш врач может использовать анализ крови в результате результатов, полученных в кожном тесте, для диагностики туберкулеза. Анализ крови может быть рекомендован для определенных групп людей. Результаты анализа крови сообщаются как положительные, отрицательные или неопределенные. Как и в случае с кожным анализом, анализ крови не может указать, есть ли у вас активная форма туберкулеза в организме.

Рентгенография грудной клетки - если кожный анализ или анализ крови положительный, пациента, скорее всего, отправят на рентгенограмму грудной клетки, и этот метод выделяет небольшие пятна на легких. Эти области или пятна являются признаком инфекции (признаки туберкулеза) и указывают на то, что организм пациента пытается изолировать бактерии, вызывающие туберкулез.Если рентгенография грудной клетки дает отрицательные результаты, у пациента, скорее всего, имеется латентная (неактивная) туберкулезная инфекция. В то же время, возможно, что результаты теста пациента были неправильными, поэтому могут потребоваться другие тесты.

Другие анализы : Ваш врач также может порекомендовать другие анализы на мокроту (слизь), выделенную из легких, чтобы проверить, присутствует ли бактерия Коха (бактерия, которая вызывает большинство случаев туберкулеза). Другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), бронхоскопия или биопсия легких, могут быть необходимы, если результаты, полученные в других тестах, остаются неясными.

Осложнения туберкулеза

Хотя у некоторых пациентов могут не развиться какие-либо осложнения, у других пациентов могут быть легкие и даже тяжелые осложнения, включая смерть. Некоторые из наиболее серьезных осложнений включают в себя:

• нарушение или повреждение функции легких,
• боль в костях (позвоночник, ребра и суставы),
• менингит
• плохое функционирование почек и / или печени,
• тампонада сердца
• и нарушения зрения.

Другие инфекции, болезни и медицинские условия могут осложнить туберкулезную инфекцию, а также недостаточный доступ к медицинской помощи.

Лечение туберкулеза

Многие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками в течение недели или двух недель, но туберкулез отличается, поэтому требуется более сложный протокол лечения.

Правила гигиены для больных туберкулезом

Туберкулез легких является излечимым заболеванием, инфекция может быть удалена путем лечения, но если ее не лечить или лечить не полностью, заболевание часто может вызывать осложнения, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Чтобы предотвратить распространение заболевания, существуют определенные правила гигиены для больных туберкулезом. По мнению специалистов, для предотвращения распространения заболевания предлагается лечение пациентов с активной туберкулезной инфекцией после их выделения от других пациентов, а также ряда противотуберкулезных препаратов.

Как лечить туберкулез

Лечение туберкулеза зависит от типа туберкулезной инфекции, которой обладает пациент, и лекарственной восприимчивости бацилл, вызывающей эту форму туберкулеза. Для скрытого (неактивного) туберкулеза три противотуберкулезных препарата используются в четырех различных программах, рекомендованных врачами-специалистами. Эти препараты:

1. изониазид (INH), антибиотик, используемый для лечения туберкулеза;
2. рифампицин (RIF), антибиотик, используемый для лечения нескольких видов бактериальных инфекций, включая туберкулез;
3. рифапентин (RPT), антибиотик, используемый для лечения туберкулеза.

Дозы и режим лечения подбираются лечащим врачом в зависимости от общего состояния пациента и типа туберкулеза, которому он подвергался. Люди, у которых диагностирована активная туберкулезная инфекция, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение 6–9 месяцев. Полное лечение, рекомендованное врачом, должно быть завершено, то есть оно должно быть сделано полностью. В противном случае существует высокая вероятность того, что инфекция бактерий Коха вернется.

Если туберкулез рецидивирующий , он может быть устойчивым к ранее применявшимся лекарствам, и врачу будет трудно лечить его, если болезнь вернулась.

Первая линия защитных препаратов, используемых для лечения активного туберкулеза :

1. изониазид (INH),
2. рифампицин (РИФ),
3. этамбутол
4. пиразинамид
5. и рифапентин.

Ваш доктор может назначить несколько антибиотиков, потому что некоторые бактерии, вызывающие туберкулез, устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенная комбинация лекарств от активного туберкулеза включает изониазид, этамбутол, пиразинамид, рифампицин и рифапентин.

У некоторых пациентов разрушение легких может быть очень серьезным, и единственным оставшимся вариантом лечения может быть хирургическая резекция пораженной туберкулезом ткани легких.

Пища для туберкулеза

Для лечения туберкулеза необходимы препараты класса антибиотиков (перечисленные выше). Природные средства (некоторые продукты питания) или домашние не будут лечить туберкулез, но в лучшем случае некоторые из них могут помочь уменьшить симптомы. Список этих средств или продуктов может включать в себя: молоко, ананас, индийский бекон, бананы и многое другое.Пациенты должны поговорить со своим врачом, прежде чем вызывать эти продукты.

Методы профилактики туберкулеза

Иногда бывает трудно избежать туберкулеза, если вы работаете в среде, в которой часто бывают люди, больные туберкулезом, или ухаживаете за другом или членом семьи, который болеет туберкулезом, но это не означает, что болезнь невозможно предотвратить.Люди, у которых диагностирована активная туберкулезная инфекция, должны избегать скопления людей, пока их болезнь не перестанет быть заразной.

По данным Всемирной организации здравоохранения, люди с активной формой туберкулеза могут заражать от 10 до 15 человек через тесный контакт каждый год, если они не принимают меры предосторожности (например, надевают хирургическую маску для предотвращения попадания частиц слюна распространяется по воздуху).

Важность противотуберкулезной вакцины

Большинство людей, живущих в географических регионах высокого риска по всему миру, вакцинируются от туберкулеза с детства.Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin (сокращенно BCG) и защищает только от определенных форм туберкулеза.

Эксперты говорят, что вакцина БЦЖ может влиять на кожный тест на туберкулин, но даже в этом случае она является особенно важной, и многие страны до сих пор используют ее для снижения туберкулезных инфекций в детском возрасте и распространенного туберкулеза.

В настоящее время разрабатываются новые лекарства и новые методы лечения для предотвращения латентного (неактивного) туберкулеза и активной туберкулезной инфекции, особенно потому, что у некоторых пациентов развивается туберкулезная инфекция с множественной лекарственной устойчивостью.

В некоторых странах для лечения используется вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG), что очень важно. Эта вакцина полезна для профилактики тяжелых форм внелегочного туберкулеза (вне легких) у детей, но она не предотвращает развитие туберкулеза легких.

Профилактическое лечение скрытого туберкулеза (неактивная инфекция)

Тот факт, что у вас есть бактерия Mycobacterium tuberculosis (также известная как палочка Коха), которая вызывает большинство случаев туберкулеза, необязательно означает, что у вас будут проявляться симптомы активного туберкулеза. Если у вас все еще есть туберкулезная инфекция с этой бактерией, и у вас нет специфических симптомов, возможно, у вас скрытый туберкулез. К счастью, профилактическое лечение скрытого туберкулеза возможно.

Ваш врач может порекомендовать краткий протокол лечения антибиотиками, чтобы предотвратить превращение инфекции в активную туберкулезную инфекцию. Лекарства от скрытого туберкулеза следует принимать в течение трех месяцев и может продолжаться до девяти месяцев, в зависимости от лекарств, рекомендованных врачом, и используемой комбинации.

Укрепить иммунную систему

Независимо от того, есть ли у вас бактериальная инфекция, которая вызывает большинство случаев туберкулеза, очень важно укрепить иммунную систему. Например, люди со скрытым туберкулезом не заразны и не имеют симптомов, потому что их иммунная система защищает их и не дает им заболеть. Но он напоминает, что скрытый туберкулез может развиться со временем и стать активной формой туберкулеза.

Попросите совета у своего специалиста и следуйте его рекомендациям, чтобы укрепить вашу иммунную систему и предотвратить возможное заражение бактериями Коха. У большинства людей с этой бактерией риск заболеть туберкулезом составляет до 15%. Риск может быть еще выше, если у вас есть заболевания и заболевания, которые подрывают вашу иммунную систему, например, ВИЧ-инфекция.

Выделение больных туберкулезом

Специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют изолировать пациентов с потенциально активной инфекцией туберкулеза в частном салоне (такие методы, как изоляция пациента, называются «карантин»), где воздух фильтруется с помощью мощного и эффективного фильтра. Кроме того, медицинские работники, ухаживающие за этими больными туберкулезом, должны носить одноразовые защитные маски, достаточно эффективные для предотвращения распространения бактерий, которые могут передаваться через дыхательный воздух.

Рекомендуется непрерывная изоляция пациентов до тех пор, пока испытания образцов мокроты не дадут трех последовательных отрицательных результатов (обычно после двух-четырех недель лечения). Профилактика туберкулеза включает в себя как раннее лечение заболевания, чтобы уменьшить вероятность передачи инфекции другим людям, так и изоляцию больных туберкулезом до тех пор, пока они не перестанут быть заразными.

Прогноз хороший, особенно если люди с туберкулезом правильно лечили свою инфекцию, не пропустили дозу и строго следовали рекомендациям врача.