Все о биопсии: что это такое, виды, риски, осложнения

О биопсии

В некоторых случаях ваш врач может решить, что ему нужен образец вашей ткани или клеток, потому что этот образец помогает ему диагностировать заболевание или выявлять рак . Удаление небольшого кусочка ткани или клеток для анализа называется биопсией.

Что такое биопсия

Биопсия - это образец ткани, взятый из области тела для более глубокого исследования. Ваш врач может порекомендовать биопсию, если первоначальный тест предполагает наличие ненормальной области ткани тела, присутствующей в организме. Хотя слово «биопсия» может показаться пугающим, важно помнить, что большинство процедур абсолютно безболезненны и что это процедуры с низким риском. В зависимости от вашей ситуации, кусок кожи, ткани, органа или подозреваемой опухоли будет удален хирургическим путем, а затем отправлен в лабораторию для тестирования.

Типы биопсии в зависимости от техники выполнения

Существует несколько различных типов биопсий, в зависимости от техники исполнения. Ваш врач-специалист выберет тип биопсии в зависимости от вашего состояния и области тела, которая требует тщательного анализа. Независимо от типа биопсии, выбранного врачом, вам будет предложено местное обезболивающее средство для лечения области, где будет сделан разрез.

Эксцизная биопсия

Во время эксцизионной биопсии ваш врач удаляет целую часть или всю область аномальной кожи. Скорее всего, область будет нуждаться в швах рядом с местом проведения процедуры биопсии.

Прицельная биопсия

Во время послеоперационной биопсии врач использует скальпель для удаления небольшого участка кожи. Если вам нужны швы или нет рядом с областью биопсии, это зависит от количества удаленной кожи.

Игла биопсия с тонкой иглой или толстой иглой

Во время пункционной биопсии врач использует специальную иглу (тонкую или толстую) для извлечения клеток из подозрительной области. Игольчатая биопсия часто используется в случае опухолей, которые ваш врач может ощущать через вашу кожу, например, при подозрении на узлы молочных желез и в случае роста лимфатических узлов.

Процедуры биопсии иглы включают несколько подтипов, в том числе:

• биопсия тонкой иглой, где шприц используется для извлечения жидкости и клеток в определенной области для тщательного анализа;

• биопсия иглы (также называемая иглой) при использовании иглы большего размера с наконечником в качестве режущего устройства;процедура используется для извлечения рулона ткани из подозреваемой области.

Эндоскопическая биопсия

Во время эндоскопии ваш врач использует тонкую и гибкую трубку (эндоскоп) с источником света на конце, чтобы увидеть структуры внутри вашего тела. Некоторые специальные инструменты затем вводятся через пробирку, чтобы получить небольшой образец ткани для анализа. Пробирки, используемые для эндоскопической биопсии, могут вводиться через рот, прямую кишку, мочевыводящие пути через небольшой разрез в вашей коже.

Типы биопсии по исследуемому органу

Существуют и другие виды биопсии, классифицированные в зависимости от органа, осмотренного врачом.

Биопсия почки или биопсия почки

Биопсия почки - это процедура, используемая для получения сегмента ткани почки, обычно с помощью иглы или другого хирургического инструмента. Анализ этой ткани затем используется в диагностике заболеваний почек. Биопсия почки обычно выполняется рентгенологом с помощью КТ или УЗИ. Тем не менее, уролог может также выполнить биопсию почки во время операции на почке.

Печеночная биопсия

Практикуемая с конца 19-го века биопсия печени остается стандартом в оценке этиологии и распространения заболеваний печени.Многие подходы могут быть использованы для получения образца ткани печени. К ним относятся биопсия под руководством УЗИ или компьютерной томографии (КТ), ткани печеночной вены и интраабдоминальная биопсия при лапароскопии или лапаротомии.

Кожная биопсия

Если у вас есть подозрительная сыпь или поражение кожи, и ваш врач подозревает, что это заболевание не отвечает на назначенную врачом терапию или имеет неизвестную причину, тогда ваш врач может или может порекомендовать вам биопсию кожа. Это можно сделать с помощью местной анестезии и путем удаления небольшого кусочка кожи различными способами, либо путем «соскабливания», либо с помощью скальпеля или круглого лезвия.

Биопсия костного мозга

Внутри некоторых из ваших больших костей, таких как бедро или бедро, клетки крови образуются внутри губчатого «материала», называемого костным мозгом . Если ваш врач подозревает, что у вас есть проблемы с кровью, вы можете пройти биопсию костного мозга. Этот тест может устранить раковые и раковые заболевания, такие как лейкоз, анемия, инфекция или лимфома.

Костная биопсия

Биопсия кости используется для проверки на наличие рака кости. Эта процедура может быть выполнена методом компьютерной томографии или хирургом-ортопедом. Биопсия кости - это процедура, с помощью которой небольшой образец кости отбирается из организма, а затем анализируется под микроскопом для выявления рака, инфекции или другого заболевания кости. Образец кости может быть удален либо путем введения иглы через кожу и затем непосредственно в кость, либо через разрез (разрез) через кожу, чтобы обнажить область кости (открытая биопсия).

Биопсия простаты

Простата является еще одним органом, который может быть подвергнут этой процедуре. Несколько биопсий иглы сделаны, в свою очередь, на предстательной железе. Чтобы достичь простаты, зонд вводится в прямую кишку. Таким образом, биопсия простаты - это когда врач удаляет небольшие образцы ткани из предстательной железы пациента, которые он проверяет, чтобы определить, является ли это раком или нет.

Эндометриальная биопсия

Биопсия эндометрия позволяет врачу проверить наличие проблем в матке. Эта процедура занимает всего несколько минут и часто проводится в кабинете врача. Врач может сделать этот тип биопсии, если результаты теста Babes-Pap показывают, что у вас есть предраковые клетки в матке. Вам не понадобится наркоз.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы - это процедура, при которой небольшой образец ткани молочной железы удаляется для проверки в лаборатории. Биопсия молочной железы - хороший способ оценить область, в которой есть подозрения со стороны груди пациента, чтобы определить, является ли рак молочной железы .

Биопсия тонкой кишки

В случае биопсии тонкой кишки небольшой кусочек ткани извлекается из тонкой кишки и затем отправляется в лабораторию для анализа. Чтобы получить образец ткани, пациент должен проглотить капсулу, прикрепленную к длинной и тонкой трубке. Когда он достигает тонкой кишки, отсасывание используется для вытягивания образца ткани в капсулу. Этот метод позволяет сделать биопсию в областях, где доступ не является легким. Процедура не болезненна и осложнения редки.

Биопсия яичка

Биопсия яичка - это тест, который берет небольшой образец ткани из одного или обоих яичек пациента. Затем ткань анализируется под микроскопом, чтобы специалист мог увидеть, есть ли у мужчины дети. Этот тест обычно не используется для выявления рака яичка.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак, вам, скорее всего, будет сделана операция в этой области, которая называется орхиэктомия, операция, которая удаляет одно или оба яичка.

Цель и роль биопсии в установлении диагноза

Если вам интересно, почему биопсия сделана, вы должны знать, что ее цель очень важна. Если у вас появились симптомы, которые обычно связаны с раком, и ваш врач определил область, которая его беспокоит, он может порекомендовать сделать биопсию, потому что процедура помогает определить, является ли область злокачественной. Биопсия - единственный верный способ диагностировать большинство раковых заболеваний.

Медицинские визуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или рентгенография, могут быть полезны при выявлении проблемных областей, но они не могут различить раковые клетки и не раковые клетки.

Биопсия обычно связана с раком, но только потому, что ваш врач просит вас сделать биопсию, это не означает, что у вас рак. Врачи используют биопсию, чтобы проверить, вызваны ли нарушения в вашем теле раком или другими условиями.

Например, если у женщины есть узелок в одной из грудей, медицинский визуальный тест подтвердит узел, но биопсия - единственный способ определить, является ли этот узел раком молочной железы или другим незлокачественным состоянием, таким как фиброз кистозная грудь.

Риски биопсии

Любая медицинская процедура, которая включает в себя порез кожи, представляет риск инфекции или риска кровотечения. Тем не менее, поскольку разрез небольшой, особенно в случае биопсии иглы, риск для пациента значительно ниже.

Возможные осложнения после биопсии

В зависимости от используемой процедуры биопсии возможные осложнения включают в себя:

• чрезмерное кровотечение (кровотечение);

• инфекция;

• повреждение от прокола близлежащих тканей или органов;

• онемение кожи вокруг места, где была выполнена биопсия.

Этапы биопсии

Биопсия сильно варьируется в зависимости от того, насколько трудно врачу получить эту ткань. Медицинский термин для этого - инвазивная процедура. Минимально инвазивная биопсия (например, кожные биопсии) может быть выполнена в кабинете врача во время того же визита, когда было обнаружено повреждение кожи. Биопсия, которая является более инвазивной, проводится в больнице или в офисе специализированного врача.

Подготовка пациента к биопсии

Если вам интересно, как подготовиться к биопсии, вы должны знать, что по любым вопросам вы можете обратиться к врачу. Для некоторых биопсий может потребоваться подготовка пациента, например, если пациенту необходимо очистить кишечник, придерживаться диеты на жидкой основе или съесть что-нибудь во рту. Ваш врач сообщит вам, что делать до этой процедуры.

Перед медицинской процедурой, как всегда, сообщите своему врачу, какие лекарства и какие добавки вы сейчас принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств перед выполнением биопсии, таких как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты.

Местная анестезия

Для большинства видов биопсии требуется только местная анестезия, что означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.Например, в случае кожных биопсий местная анестезия используется, чтобы оцепенеть область, где ткань будет оттянута. Тип используемого анестетика также будет зависеть от области тела, подлежащей исследованию.

Общая анестезия

Несмотря на то, что многие биопсии проводятся под местной анестезией, госпитализация пациента (на ночь) обычно требуется, когда процедура проводится под общей анестезией. Большинство видов биопсии безболезненны, так как начинает действовать анестетик, хотя это зависит от того, где взят образец ткани.

Позиции пациента для биопсии

В зависимости от области или органа, в котором выполняется процедура, пациент остается в положении. Например, при биопсии печени пациент будет лежать слева, правой рукой за плечом, под головой.

В случае биопсии простаты, во время процедуры пациент растягивается на одной стороне, колени согнуты, а ноги подведены к груди.Во время биопсии молочной железы пациент все время остается на диагностическом столе, и в некоторых случаях биопсия может быть выполнена, когда пациент стоит сидя или сидя на диагностическом столе.

В случае почечной биопсии пациент будет помещен на стол, а место, где будет собираться фрагмент ткани, находится там, где пациент лежит на животе на столе, и под животом он может положить что-то твердое, чтобы поддержать область.

Противопоказания к биопсии

В зависимости от типа выполняемой биопсии или рассматриваемого органа или области, существуют некоторые противопоказания.Другими словами, процедура не рекомендуется в любой ситуации. Например, биопсия кости (на подвздошной кости) противопоказана следующим пациентам:

• те, кто получает антикоагулянтную терапию или те, кто принимает лекарства от коагулопатии (сильное кровотечение и экхимоз);

• Те, кто сильно страдает ожирением. С другой стороны, биопсия кожи редко противопоказана.

Следует соблюдать меры предосторожности, если у пациента в анамнезе имеется местный аллерген или местный анестетик или имеются признаки активной инфекции, при которой должна быть выполнена биопсия.

Противопоказания для биопсии простаты включают хирургическое отсутствие прямой кишки или наличие ректального свища.

Выполнить биопсию

Способ проведения биопсии будет зависеть от области, из которой будет взят фрагмент ткани. Перед процедурой, другие методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), часто используются, чтобы направить врача и помочь с этим решением. Минимально инвазивные процедуры, такие как пункционная биопсия, в основном выполняются рентгенологом, а также другими врачами-специалистами.

Медсестра или техник дадут вам лекарство или успокоительное средство внутривенно (в руку или руку) во время процедуры. Вам также могут дать немного успокоительного перед биопсией. Будет введен местный анестетик, чтобы онеметь область или направление, в которое будет вводиться игла, если это биопсия иглы. Некоторые биопсии, такие как грудь или щитовидная железа, могут быть выполнены без седации.

Длина биопсии

Время (или продолжительность) этой процедуры варьируется в зависимости от того, как выполняется биопсия. Например, биопсия под ультразвуковым контролем может длиться всего 20 минут (с помощью толстой иглы). Биопсия молочной железы (все с толстой иглой) с маммографическим контролем может длиться до 1 часа.

Если вы спросите, сколько времени потребуется, чтобы получить результаты этого анализа, вам нужно знать, что это зависит от типа биопсии, которую вы сделали. Результат может быть достигнут за 2 или 3 дня, но более сложные случаи могут занять от 7 до 10 дней, а иногда это может занять даже 21 день или более.

Восстановление больного после биопсии

После процедуры ваше выздоровление как пациента зависит от типа выполняемой биопсии:

• наименее инвазивные процедуры не требуют периода восстановления; вы сможете вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры;

• Процедуры, которые являются более инвазивными, могут потребовать более длительного времени восстановления;

• Если при анестезии у вас были успокоительные средства, вам обычно нужно, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры биопсии.

После биопсии поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как ухаживать за областью биопсии. Вы также должны знать о возможных осложнениях после процедуры. Обратитесь к врачу, если вы испытываете инфекцию, сильную боль, лихорадку или кровотечение.

Подготовка образцов биопсии ткани

После того, как образец ткани был удален из биопсии, его помещают в контейнер с комбинацией воды и формальдегида или другой жидкости, чтобы сохранить его лучше. Затем на контейнер наносится имя пациента и другая информация, чтобы помочь идентифицировать пациента и место биопсии (где образец был взят из организма), после чего образец или образцы отправляются в лабораторию анатомопатологии. На следующем этапе патолог посмотрел на образец без микроскопа. Эта стадия помогает ему решить, какие части образца необходимы для наблюдения под микроскопом.

Образцы ткани, обработанные парафином

В случае небольших образцов, взятых из биопсии, ткань помещается в небольшие контейнеры, называемые кассетами для биопсии.Коробки сохраняют ткань в процессе ее обработки. После обработки, которая может занять несколько часов (но обычно это делается в течение ночи), образец ткани помещают в горячую парафиновую матрицу. Парафин охлаждается с образованием твердого блока, который защищает ткани.

Образцы замороженной ткани

Существуют также специальные методы обработки образцов, взятых из биопсии, такие как замораживание сегментов ткани. Иногда для принятия немедленных решений требуется информация о образце ткани во время операции. Если хирург не может ждать день и более, как это необходимо для рутинной обработки и гистологии, врач попросит провести интраоперационную патологическую консультацию (во время операции). Это часто называют «замороженным разделом» или «замороженным».

Когда проводится этот тип обследования, свежесобранные ткани отправляются из операционного блока непосредственно анатомопатологу. Свежая ткань исследуется без микроскопа патологом, чтобы решить, какая ее часть будет проанализирована под микроскопом.

Вместо обработки ткани в парафиновых блоках ткань быстро замораживают в специальном растворе, который образует структуру, напоминающую кубик льда вокруг ткани. Эта ткань нарезается тоньше с помощью специального устройства, обработанного серией красителей и проанализированного под микроскопом.

Красители для образцов

Если вам интересно, как подготовить образцы биопсийной ткани, вы должны помнить, что используются определенные красители или вещества, которые окрашивают клетки. Парафиновый блок, который удерживает образец ткани внутри, разрезается на очень тонкие ломтики с помощью специального инструмента.

Эти специальные кусочки из образцов биопсии затем помещают на предметные стекла и погружают в серию красителей для изменения цвета ткани. Цвет делает клетки легко видимыми под микроскопом. Для большинства образцов биопсии эта обработка - все, что вам нужно.

В это время (обычно на следующий день после биопсии) анатомопатолог посмотрел на ткань под микроскопом. Факт, что это анализирует и смотрит на твердые образцы таким способом, называют гистологией, которая является исследованием структур клеток и тканей.

Микроскопический анализ и анатомопатологическая диагностика

После того, как они были обработаны и обработаны различными красителями, образцы исследуются под микроскопом. Аномальные клетки обнаруживаются и маркируются специальным инструментом. Затем анатомопатолог изучит отмеченные клетки для диагностики.

Есть ряд проблем, которые врачи принимают во внимание и помогают им решить, присутствует ли определенный тип рака :

• Размер и форма клеток - часто общий размер и форма раковых клеток являются ненормальными; они могут быть меньше или больше нормальных клеток;

• Размер и форма ядра клетки - ядро ​​является центром клетки, оно содержит ДНК клетки, и часто размер и форма ядра раковой клетки ненормальны;

• Расположение или расположение клеток - расположение нормальных клеток отражает функцию каждой ткани. Например, когда раковые клетки развиваются в молочной железе, желудке или многих других тканях, они не образуют желез или определенных структур, как это обычно должно происходить. Иногда раковые клетки могут образовывать скопления клеток, которые совсем не похожи на железы. Кроме того, раковые клетки развиваются (вторгаются) в другие ткани, в то время как нормальные клетки остаются там, где они должны находиться в тканях.

Диагностированные при биопсии состояния

Мы не можем видеть органы или ткани внутри нашего тела, но биопсия помогает установить диагноз, предоставляя врачам образец ткани, который можно тщательно изучить. Биопсии часто связаны с раковыми заболеваниями, но их также можно использовать для диагностики других заболеваний и определения степени прогрессирования заболевания. В большинстве случаев биопсия может устранить диагноз рака из уравнения.

Заболевания, для которых биопсия может играть важную роль в диагностике:

• Рак: если у пациента есть узелок или опухоль где-то в теле без видимой причины, единственный способ определить, является ли он раковой формой или нет, с помощью биопсии.

• Язвенная болезнь желудка: биопсия может помочь врачу определить, есть ли изъязвление, вызванное нестероидными противовоспалительными препаратами. Биопсия, проведенная в тонкой кишке, может использоваться для оценки состояния пациента: мальабсорбция, анемия или целиакия.

• Диагностика заболеваний печени: эта процедура может помочь врачу диагностировать опухоли или рак в печени. Биопсия может использоваться для диагностики цирроза или фиброза печени, когда печень полностью повреждена от предыдущего заболевания или травмы, такой как чрезмерное длительное употребление алкоголя или гепатит. Например, биопсия может использоваться для оценки того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение гепатита.

• Инфекция: биопсия иглой может помочь определить наличие инфекции (иногда результат может быть отрицательным, то есть инфекции нет), но также помогает определить тип микроорганизма, который вызывает инфекцию.

• Воспаление: осматривая клетки в случае, например, биопсии иглой, врач может определить причину воспаления в организме.

Иногда, биопсия проводится на трансплантированных органах, чтобы определить, отклоняет ли организм этот орган или нет, или вернулось заболевание, вызвавшее необходимость трансплантации. Если в области тела есть узел или опухоль, это образование может быть удалено одновременно с процедурой биопсии.