Саркома Капоши: факторы риска, причины, симптомы, лечение

В большой группе сарком, злокачественных опухолей, возникших в соединительной ткани и поддерживающих тканях тела, саркома Капоши представляет собой отдельную особенность. Как правило, он развивается в тканях под покровом или в подслизистой оболочке полости рта, полости носа или заднего прохода и до тех пор, пока возникновение и распространение ВИЧ-инфекции не было чрезвычайно редким.

В общей классификации есть несколько типов сарком Капоши:

- Классическая саркома Капоши, обычно встречающаяся у пожилых людей, преимущественно мужчин. Повреждения, как правило, расположены в нижних конечностях, и развитие происходит медленно, с продолжительностью от 10 до 15 лет.

Эпидемия Саркома Капоши часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно у тех, у кого диагностирован синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Повреждения могут возникать по всему телу. Это может повлиять на лимфатические узлы или внутренние органы, такие как печень, легкие, пищеварительный тракт

- эндемическая саркома Капоши, встречается у населения, проживающего в Экваториальной Африке. Клиническая картина похожа на классическую саркому Капоши, но возраст возникновения ниже. Он описывает особую форму эндемической саркомы, которая развивается у детей в препубертатном возрасте и поражает внутренние органы и ганглии. В целом, эндемическая саркома характеризуется наличием поражений кожи, но без поражения внутренних органов. Это обычно связано с инфекцией вирусом герпеса или другими факторами, которые ослабляют иммунную систему (экс малярия, хронические инфекции, недоедание)

- Приобретенная саркома Капоши часто встречается у пациентов, перенесших трансплантацию при иммуносупрессивной терапии. Риск саркомы Капоши в условиях иммуносупрессии в 150-200 раз выше, чем в общей популяции.

Признаки и симптомы

Симптомология обычно неспецифична и проявляется кашлем или, казалось бы, необъяснимой болью в костях, болями в животе, диареей , кишечной непроходимостью, лимфадемией с различными локализациями. Симптомы часто отсутствуют.

Что касается клинического аспекта, саркоматозные поражения, расположенные на коже или слизистых оболочках, имеют вид розовых, пурпурно-красных или коричневых бляшек.

Диагноз достоверности - это биопсия, а диагноз распространения заболевания основан на высокоэффективных визуальных исследованиях, таких как компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитный резонанс (МРТ) или ПЭТ КТ.

Эндоскопическое, колоноскопическое или бронхоскопическое исследование не является рутинным. Как правило, выявление поражений на уровне гастродуоденальной, бронхиальной или ободочной кишки является случайным в случае исследований после травматической симптоматики.

Эта стадия делит саркому Капоши на разные категории, как прогностически, так и терапевтически. В настоящее время не существует единогласно признанной системы постановки. Для эпидемической саркомы существует система стадирования, основанная на размере опухоли (T), статусе иммунной системы (I) и системных заболеваниях.

Лечение в основном зависит от стадии заболевания и связанных с ним обстоятельств, как в случае с ВИЧ-инфекцией, где антиретровирусная терапия начинается перед применением саркомы Капоши.

- Хирургия включает удаление опухоли и соседних тканей. Возможны несколько хирургических процедур, включая классическую резекцию, электрокоагуляцию или криоабляцию.

- Фотодинамическая терапия, терапия, при которой фотосенсибилизирующее вещество вводится в очаги поражения и затем подвергается воздействию лазерного излучения.

- Лучевая терапия, будь то внешнее облучение или внутритканевое облучение (брахитерапия), является либо альтернативой хирургии, либо процедурой для завершения операции.

- Химиотерапия является показателем прогрессирующих, рецидивирующих или метастатических состояний. Обычно используются химиотерапевтические ассоциации, где основаниями являются химиотерапевтические агенты, такие как паклитаксел, винорелбин или липосомальный доксорубицин.

- Иммунотерапия или биологическая терапия. Основным агентом, обычно используемым в этом состоянии, является альфа-интерферон.

Ингибиторы тирозинкиназы представляют собой тип лечения, который нацелен на специфические гены или белки, вовлеченные в рост опухоли. Из них антиангиогенная терапия, которая блокирует новообразование кровеносных сосудов на уровне опухоли, является терапией с самым высоким кредитом в это время.