Что такое первичная и вторичная дисменорея: причины, симптомы, лечение

Первичная дисменорея обычно возникает у молодых женщин. Когда возникает дисменорея, это повлияет на эту женщину на протяжении всей менструальной жизни. Улучшения можно увидеть только у женщин, которые рожают, но не обязательно.

Симптомы первичной дисменореи включают в себя:

- спазматические боли, расположенные в надлобковой области, которые могут раздражать бедро или спину

- вегетативные симптомы: тошнота, рвота, обморок

Менструальная боль обычно начинается за несколько часов до начала менструации и длится до 72 часов.

Большинство женщин хорошо поддаются лечению ингибиторами простагландин-синтетазы - нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак).

У пациентов, которые хотят и контрацепцию и контрацепцию, противозачаточные таблетки могут использоваться с одинаковым успехом.

Курение увеличивает риск тяжелой дисменореи.

Другими терапевтическими вариантами при первичной дисменорее являются:

Высокочастотная чрескожная нервная электростимуляция (ESNT, TENS), иглоукалывание, лапароскопическая абляция маточного нерва (ALNU, LUNA), другие препараты: нитроглицерин, тербуталин, гвайфенезин черный кохош

Вторичная дисменорея - это менструальная циклическая боль, связанная со структурной патологией (заболеванием).

Наиболее распространенными причинами вторичной дисменореи являются:

- эндометриоз

- аденомиоз

- ношение стерильного (внутриматочная спираль, ВМС)

В случае вторичной дисменореи менструальная боль начинается за 1-2 недели до начала менструации и сохраняется через несколько дней после окончания менструального периода.

Механизмом вторичной дисменореи является гипертония матки, связанная с избытком простагландина.

Следующие симптомы могут указывать на вторичную дисменорею:

• дисменорея, которая начинается через 2 и 3 десятилетия жизни женщины после относительно болезненных менструальных циклов,
• ненормальная менструация или нерегулярное кровотечение,
• дисменорея, возникающая в течение первого или второго менструального цикла, после менарх (время первой менструации)
• аномалии таза при физикальном осмотре,
• плохой ответ на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или оральные контрацептивы,
• бесплодие
• диспареуния (боль во время полового акта),
• вагинальные выделения .
• Лечение дисменореи

Фармакотерапия является наиболее эффективным и наиболее успешным методом лечения симптомов дисменореи. Лечение вторичной дисменореи включает исправление причины менструальной боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты, одобренные зарубежными специалистами для лечения дисменореи:

• диклофенак, 
• ибупрофен 
• кетопрофен 
• меклофенамовая кислота 
• мефенамовая кислота 
• напроксен.

Другие нестероидные и анальгетические противовоспалительные препараты, которые использовались для лечения дисменореи, включают следующее:

• аспирин 
• парацетамол (ацетаминофен) 
• ингибиторы ЦОГ-2.

Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) и комбинированные противозачаточные таблетки ниже по сравнению с пациентами с первичной дисменореей.

Другим вариантом лечения при тяжелой вторичной дисменорее, вызванной эндометриозом, является пресакральная неврэктомия (хирургическая абляция предскалерного нерва).

Каковы причины болезненных менструаций?

Не может быть простой причины, чтобы определить вашу болезненную менструацию. Например, некоторые женщины имеют более высокий риск развития болезненных менструаций. Эти риски включают в себя:

• быть моложе 20 лет, 
• иметь семейный анамнез (женщины с болезненными менструациями), 
• курение, 
• имеют ненормальное кровотечение во время менструации, 
• имеют нерегулярные менструальные периоды, 
• у вас никогда не было ребенка, 
• Женщина вступила в половое созревание в возрасте до 11 лет.

Гормон простагландин вызывает сокращение мышц в матке, которая удаляет слизистую оболочку матки. Эти сокращения могут вызвать боль и воспаление. Уровень простагландина увеличивается еще до начала менструации.

Болезненные менструации могут также быть результатом состояния здоровья, такого как перечисленные ниже:

• Предменструальный синдром (ПМС), 
• эндометриоз 
• Миома матки 
• воспаление тазовых органов 
• аденомиоз 
• шейный стеноз.