Боль: что, как происходит, виды боли и лечение

Какая боль?

Боль - жизненно важная функция человеческого тела, вовлекающая ноцицепторы и центральную нервную систему, для передачи сообщений от стимулов в мозг.

Что такое и каков механизм боли?

Боль - это неприятное, неприятное ощущение, часто вызываемое интенсивными раздражителями или раздражителями, которые вызывают травмы. Поскольку это сложное и субъективное явление, определение боли стало настоящей проблемой для врачей.

Международная ассоциация по изучению боли широко использует определение, которое гласит: «Боль - это неприятный сенсорный и эмоциональный опыт, связанный с потенциальным или фактическим повреждением ткани, или описывается в терминах таких поражений». В медицинской диагностике боль рассматривается как симптом текущего состояния. Механизм боли состоит из нескольких элементов. Боль включает в себя сложное взаимодействие между специализированными нервами, спинным мозгом и мозгом.

В спинном мозге специализированные нервные клетки фильтруют и определяют приоритетность сообщений, полученных от периферических нервов. Эти нервные клетки действуют как ворота, контролируя, какие сообщения приходят в ваш мозг - и с какой скоростью и силой.

Сильная боль, подобная той, которую вы чувствуете при ожоге, обрабатывается как экстренное предупреждение, приводящее в действие ваши мышцы, например, вы можете быстро убрать руку из печи. Некоторые болевые сообщения, например, от царапины или от расстройства желудка, передаются медленнее или с меньшей силой.

Из спинного мозга сообщения о боли распространяются в мозг. Ваш мозг также отвечает, отправляя сообщения, которые способствуют процессу заживления. Например, мозг может передавать сигнал в вашу вегетативную нервную систему, которая контролирует кровообращение, посылает больше белых кровяных клеток и больше тромбоцитов, чтобы помочь восстановить ткани в месте поражения.

Ваш мозг также может сигнализировать о выделении или выделении химических веществ, которые подавляют боль. Боль возникает в результате ряда сложных химических и электрических изменений, затрагивающих ваши периферические нервы, спинной мозг и мозг.Например, когда вы ударяете локтем, источником боли является область локтя.

Сообщения / болевые сигналы проходят через периферические нервы и достигают спинного мозга. Затем, как часть болевого механизма, ваш мозг интерпретирует эти сообщения как боль. Следующим шагом является то, что мозг посылает химические вещества, которые подавляют боль и вызывают другие реакции на это болевое ощущение.

Роль боли в организме

Задумывались ли вы, почему так важно чувствовать боль? Боль играет важную роль в жизни людей. Он предназначен для защиты нас от вреда, заставляя нас связывать определенные вредные действия с чувством боли. И вся боль - та, которая показывает нам сигнал тревоги, сообщает нам о болезнях, которые у нас могут быть.

В то же время боль вызывает эмоциональную реакцию, а не только физическую. Некоторые боли могут быть вызваны депрессией или гневом, вызванным чьей-то смертью, но эти боли нелегко измерить или классифицировать. С другой стороны, отсутствие боли (мы не имеем в виду эмоциональную реакцию) может стимулировать определенные типы других действий. Например, вы более склонны выбирать тарелку, которая не горячая, чем та, которая, как вы знаете, горячая.

Типы боли

Два наиболее распространенных типа боли - хроническая и острая. Боль может быть кратковременной (острой) или долговременной (хронической). Острая боль - это сильная или внезапная боль, которая проходит через некоторое время. Например, вы можете испытывать острую боль, когда у вас есть заболевание, вы перенесли травму (инсульт или травму) или перенесли операцию.

Хроническая боль постоянна, длится месяцами или даже дольше. Хроническая боль считается заболеванием, самой проблемой со здоровьем. В свою очередь хроническая боль может быть легкой или сильной. Кроме того, боль можно разделить, в зависимости от ее происхождения и продолжительности, на три категории, включая первые две: острую, хроническую и боль при физических нагрузках (интенсивная, требующая физической активности). В случае острой боли вы обычно точно знаете, где и почему это больно.

Поймайте это, и это будет больно после того, как вы поцарапаете в этой области или почувствуете боль в месте, где хирург сделал разрез. В случае хронической боли вы можете не знать, почему возникает это ощущение. Например, рана зажила, но боль все еще сохраняется - и она может стать еще более интенсивной. Хроническая боль также может возникать без признаков какого-либо заболевания или повреждения. Помимо этих типов, боль также может быть: соматической, висцеральной, лучистой.

Причины боли

Проще говоря, боль начинается, когда стимулируются определенные нервные окончания. Это может быть вызвано травмами или повреждением тканей тела, например, когда вы порезали палец. Боль также может возникнуть в результате повреждения нерва или нервных проблем (может быть невропатическим). Иногда боль возникает без какой-либо известной причины или происходит долго после заживления раны.

Хроническая боль обычно вызывается начальным повреждением / раной, такой как небольшое растяжение назад или растяжение мышц.Считается, что хроническая боль развивается после повреждения нервов. Повреждение нерва делает боль более интенсивной и длится дольше. В этих случаях лечение поражений у основания может не устранить хроническую боль.

Тем не менее, в некоторых случаях люди испытывают хроническую боль без предшествующего поражения или инсульта. Точные причины хронической боли без повреждения ткани или разрыва до конца не выяснены.

Боль иногда может возникнуть в результате заболевания, которое является ее субстратом, например:

• синдром хронической усталости: характеризуется чрезмерной, длительной усталостью, часто сопровождающейся болью;

• эндометриоз: болезненное состояние, которое возникает, когда слизистая оболочка матки растет вне матки;

• фибромиалгия : распространенные боли в костях и мышцах;

• воспалительное заболевание кишечника: группа заболеваний, вызывающих болезненное, хроническое воспаление пищеварительного тракта; • интерстициальный цистит: хроническое заболевание, характеризующееся давлением и болью в мочевом пузыре;

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: заболевание, вызывающее болезненный звук (например, удар), болезненный рывок или защемление челюсти;

• Вульводиния: хроническая боль в области вульвы, которая возникает без четкой причины.

Измерение боли

Есть несколько способов измерить боль . Например, долориметр, который является инструментом, используемым для измерения порога боли и толерантности к боли.

Долориметрия как отрасль была определена как «измерение чувствительности к боли или интенсивности боли». Со временем было разработано несколько типов долориметров. Они применяют постоянное давление, боль или электрическую стимуляцию к определенной области или перемещают сустав или другую часть тела, чтобы определить, какой уровень тепла, давления, электрического тока или какое количество движения вызывает ощущение боли.

Иногда давление прикладывается с помощью какого-либо предмета или локального повышения давления воздуха на определенную область тела, а в некоторых случаях путем надавливания острого предмета на область на теле. Другие методы измерения боли: Субъективная числовая шкала, описательная шкала боли или анкеты оценки боли.

Шкала боли измеряет интенсивность боли пациента или других признаков этого типа. Шкалы боли основаны на доверии, рисунках (поведенческих) или образных данных. Самостоятельная отчетность считается первичной и должна быть получена от пациента, если это возможно.

Измерения боли помогают определить степень тяжести, тип и продолжительность боли и используются для установления точного диагноза, определения плана лечения и оценки эффективности лечения. Шкала боли - это метод, доступный для младенцев, младенцев, детей, подростков, взрослых, пожилых людей и людей, чье общение нарушено.

Показатели боли без словесного общения

Боль может быть очень трудно оценить, например, у людей с когнитивными нарушениями или у тех, кто не может общаться устно, потому что самооценка этих пациентов по поводу боли может быть неточной или труднодостижимой. Таким образом, оценка поведения на основе наблюдений является оптимальным методом для этих пациентов.

Когда человек может говорить, врач может полагаться на другие показатели, такие как вербализация или вокализация: вздох, стон, человек плачет или звонит кому-то, просит помощи, словесное оскорбление.

Общие показатели боли (при отсутствии вербального общения), когда специалист основывается на поведении человека, таковы:

• выражения лица: хмуриться, гримасы, искаженные выражения, быстрое мигание;

• Движения тела: человек жесткий, напряженный, защищенный, колени / пенится, двигается / сильно раскачивается, изменения в подвижности, такие как отсутствие физической активности или психомоторное беспокойство;

• Изменения в межличностных взаимодействиях: индивид агрессивен, устойчив к получаемой помощи, турбулентен, вышел на пенсию;

• Изменения в моделях активности: изменение аппетита, изменения во сне, внезапное прекращение рутины;

• Изменение психического статуса: плач, повышенная растерянность, раздражительность, страдания.

В то же время боль может проявляться и физиологически. Эти показатели следующие:

• учащение пульса;

• повышение артериального давления;

• ускорение дыхания;

• потливость (обильное потоотделение);

• расширение зрачков.

Диагностировать боль

Если у вас есть болевое ощущение, у вашего врача есть много способов выяснить, что его вызывает. Ваш доктор спросит вас о ваших симптомах и вашей истории болезни, он также постарается выяснить, какие заболевания вы испытываете, какие у вас травмы или травмы или если вам сделали операцию. Ваш врач также осмотрит вас и порекомендует серию анализов крови или рентгенограмм.

К числу тестов, которые могут помочь специалисту определить причину вашей боли, относятся:

• КТ (стандартная компьютерная томография) - большинство этих сканирований длится от 15 минут до 1 часа;

• МРТ (магнитно-резонансная томография) - сканирование может занять 5 минут или более 1 часа;

• блокировка нервов - эти тесты могут лечить и диагностировать причину вашей боли; ваш врач прививает что-то для подавления боли (обезболивающее) в местах, где есть определенные нервы; реакция пациента на блокирование ударов может помочь врачу выяснить, что вызывает боль и откуда она возникает;

Дискография - этот тест хорош для людей, которые рассматривают хирургическое вмешательство для лечения боли в спине; врачи используют дискографию, когда хотят проверить, прежде чем принимать решение о лечении; во время этого теста вещество, подобное «краске», вводится в диск позвоночника, который, как считается, является причиной боли; вещество выявляет участки, пострадавшие от рентгенографии;

• миелограмма - и этот тест используется при болях в спине, принимает контрастное вещество, подобное краске, вводится в позвоночный канал; этот тест помогает выявить сдавление нерва, вызванное грыжей диска или переломами в этой области;

• ЭМГ: электромиография позволяет врачам проверять активность мышц; врач вводит в мышцы несколько тонких игл, чтобы измерить их реакцию на электрические сигналы;

• сканирование костей - они помогают диагностировать и отслеживать инфекции, переломы и другие заболевания костей. Врач вводит небольшое количество радиоактивного вещества в кровоток пациента. Это вещество будет собираться в костях, особенно в областях, которые не являются нормальными.

• ультразвуковая визуализация - также называется сонография, этот тест использует высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображения внутри тела; эхо звуковых волн записывается и отображается в виде изображений в реальном времени.

Факторы, влияющие на интенсивность боли

Ответ человека на боль в значительной степени зависит от многих личностных качеств, а также от ряда психологических, эмоциональных и социальных факторов.

Факторы, которые могут повлиять на то, насколько человек чувствителен к боли, и как этот человек реагирует на боль / реагирует на нее:

• Генетические факторы - ваша генетическая карта влияет на то, насколько ваше тело чувствительно к болевым сигналам и как вы воспринимаете боль; некоторые научные данные свидетельствуют о том, что тенденция к развитию невропатической боли после повреждения / повреждения нерва может в то же время иметь сильный генетический компонент;

• Секс - женщины чаще сообщают о боли, более сильной боли и более продолжительной боли, чем мужчины; неизвестно, почему это происходит;

• долгосрочные проблемы со здоровьем - многие хронические заболевания и многие заболевания, такие как фибромиалгия, мигрень и синдром раздраженного кишечника, связаны с болью;

• Психологические факторы - боль чаще встречается у людей с депрессией, тревогой или низкой самооценкой; чрезмерно преувеличенный пессимизм или боль к «катастрофе» также могут усугубить ощущение;

• социальные факторы - стресс и социальная изоляция способствуют переживанию боли; Исследования также показывают, что низкий уровень образования, низкие доходы и тот факт, что человек безработный, связаны с более высокой распространенностью боли.

Прошлый опыт - Ваши воспоминания о прошлых болезненных переживаниях могут повлиять на ваш текущий опыт; если у вас был неприятный опыт работы с стоматологом или вы никогда не были стоматологом, и вы очень нервничаете из-за этого посещения офиса, даже небольшое вмешательство может вызвать сильную реакцию на боль;

• Другие индивидуальные факторы: образование и рост, ваши стратегии борьбы с болью и ваше отношение в целом могут повлиять на то, как вы интерпретируете сообщения о боли и как вы переносите боль; как и ваши ожидания о том, как вы «думаете» или «думаете», что вы должны чувствовать боль или реагировать на боль.

Как лечить боль

Боль сложна, поэтому есть много вариантов лечения: лекарства, методы лечения и методы, которые помогают как телу, так и разуму. Попросите совета у врача и не лечите боль «за ухом». Узнайте о преимуществах и рисках каждого метода лечения, чтобы избавиться от боли наиболее эффективным способом.

Лечение острой боли

Острая боль может занять некоторое время; это редко становится хронической болью. Острая боль обычно возникает внезапно и имеет ограниченную продолжительность. Это обычно вызвано повреждением / разрывом ткани, такой как кости, мышцы или органы, и начало этой боли часто сопровождается беспокойством или эмоциональным расстройством.

Подход для пациентов с острой болью начинается с определения причины ощущения и поиска конкретного лечения для этого состояния.

Первым фармакологическим средством для симптоматического лечения слабой и умеренной боли является класс ацетаминофена (парацетамола) или нестероидного противовоспалительного средства (НПВП). Выбор между этими двумя типами лекарств зависит от типа боли и факторов риска пациента в отношении побочных эффектов, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, желудочно-кишечного, сердечно-сосудистого и т. Д.).

Различные противовоспалительные препараты в классе NSAID имеют аналогичные анальгетические эффекты. Если этих агентов недостаточно для лечения слабой или умеренной боли, разумными вариантами могут быть препараты, которые одновременно воздействуют на отдельные болезненные пути, такие как комбинация парацетамола и опиоидов. Сильные острые боли обычно лечат сильными опиоидными препаратами.

Попросите совета у своего врача, потому что он может порекомендовать вам, в зависимости от степени вашей боли, эти специфические лекарства для лечения острой боли.

Лечение хронической боли

Хроническая боль длится дольше, чем острая боль и, как правило, несколько более устойчива к медицинскому лечению. Это обычно связано с длительным заболеванием, таким как артроз (остеоартрит). В некоторых случаях, таких как фибромиалгия, хроническая боль является одним из определяющих признаков заболевания.

Хроническая боль может быть результатом поврежденных или поврежденных тканей, но ее часто связывают с повреждением нерва (невропатическая боль). Основной целью лечения является уменьшение боли и повышение подвижности человека. Это поможет вам вернуться к повседневной деятельности без какого-либо дискомфорта. Тяжесть и частота хронической боли могут варьироваться в зависимости от человека. Таким образом, врачи создали больше планов лечения боли, которые являются специфическими для каждого пациента.

Например, ваш план лечения боли будет зависеть от ваших симптомов и любых других недугов, от которых вы страдаете.Медикаментозное лечение, средства для ухода за образом жизни или комбинация этих методов могут использоваться для лечения хронической боли. Кроме того, хирургия может быть другим подходом, используемым для лечения хронической боли.

В аптеках есть несколько видов лекарств, которые могут помочь при хронической боли. Вот несколько примеров:

• обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, включая ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен;

• опиоидные обезболивающие препараты, включая морфин, кодеин и гидрокодон;

• адъювантные анальгетики, такие как антидепрессанты и противосудорожные препараты.

С другой стороны, некоторые медицинские процедуры могут быть использованы для лечения хронической боли, потому что они могут успокоиться. Некоторые примеры этого:

• электрическая стимуляция, метод, который уменьшает боль, посылая небольшие электрические удары в мышцы пациента;

• блокирование нервов, которое включает инъекцию пациенту, инъекцию, которая предотвращает передачу нервных сигналов боли в мозг;

• иглоукалывание, метод, включающий введение игл в кожу в определенных точках для облегчения боли;

• Операция, которая исправляет травмы или инсульты, которые, возможно, не были вылечены надлежащим образом и могут усиливать боль, которую чувствует пациент.