Глаукома: причины, симптомы и лечение

О глаукоме

Глаукома - это заболевание, которое вызывает атрофию зрительного нерва и обостряется со временем. Глаукома часто связана с повышением напряжения внутри глаза, также называемым внутриглазным напряжением. Глаукома, как правило, является наследственным заболеванием и, вероятно, встречается в пожилом возрасте.

Анатомия глаза

Чтобы понять причины глаукомы, сначала нужно узнать как можно больше об анатомии человеческого глаза и о том, как внутриглазная жидкость движется через глаз:

• Бесцветная жидкость внутри глаза вырабатывается цилиарным телом (круговые отростки), которое представляет собой небольшую круглую структуру, которая находится за радужной оболочкой (или той окрашенной частью глаза).

• Эта жидкость, известная как «водный юмор», течет за радужной оболочкой и проходит через зрачок или центральное отверстие в центре радужной оболочки. Затем водянистый юмор заполняет внутреннюю камеру, пространство между задней частью бесцветной роговицы и между передней частью радужной оболочки.

• Водный юмор выходит из глаза (то есть выходит из глазного яблока) через структуру, называемую углом дренажа, который является углом, образованным внутри передней камеры глаза, между радужной оболочкой и периферической роговицей.

• Водный юмор фильтруется или течет через этот угол и белую сторону глазного яблока, а затем присоединяется к сети вен вне глаза.

• Любое нарушение циркуляции этой жидкости (водянистая влага), включая определенные повреждения глаз, может привести к повышению внутриглазного давления.

С анатомической точки зрения угол дренажа глаза называется «открытым» или «узким». Чем уже угол, тем сложнее циркулировать или истощать водный юмор через это пространство. Открытый угол также может предотвратить дренаж или циркуляцию водянистой влаги, если структурные повреждения происходят в тканях глаза под прямым углом.

Водный юмор покидает глазное яблоко через трабекулярный фильтр. Точно так же, как футбольному мячу нужно давление воздуха, чтобы поддерживать его сферическую форму, так и нашим глазам (глазному яблоку) нужно это внутреннее давление жидкости, чтобы поддерживать форму шара и способность видеть. Но когда что-то влияет на способность внутренних структур глаза регулировать внутриглазное давление, глазное давление может повышаться до уровня, который считается опасным, вызывая глаукому.

Для большинства типов глаукомы дренажная система глаза блокируется, так что внутриглазная жидкость (водянистая жидкость) не может течь и стечь. По мере накопления жидкости это вызывает повышение давления или напряжения в глазном яблоке. Высокое внутриглазное напряжение повреждает зрительный нерв, который является чувствительным, что приводит к потере зрения.

Что такое глаукома?

Глаукома - это группа глазных заболеваний, которые поражают (повреждают) зрительный нерв, что очень важно для хорошего обзора.Эта атрофия часто вызвана аномально высоким напряжением внутри глаза. Глаукома является одной из основных причин слепоты в мире и может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Наиболее распространенная форма глаукомы не вызывает тревоги. Эффект заболевания настолько постепенен, что пациент может не заметить изменения остроты зрения, пока болезнь не достигнет поздней стадии.

Типы глаукомы

Существует несколько типов глаукомы, по словам специалистов, и они включают в себя:

• Открытоугольная глаукома - это самая распространенная форма заболевания. Угол дренажа роговицы и радужки остается открытым, но трабекулярный фильтр частично заблокирован. Это заставляет внутриглазное напряжение постепенно расти, и это увеличенное давление повреждает зрительный нерв.

• Закрытая угловая глаукома - возникает, когда радужная оболочка набухает или расширяется вперед, сужая или блокируя угол дренирования роговицы и радужки. В результате жидкость или водный юмор не могут циркулировать через глаз, а внутриглазное давление повышается.

• Вторичная глаукома - это другой тип открытоугольной глаукомы; болезнь может возникнуть в результате травмы глаза, даже той, которая произошла много лет назад. Другими причинами вторичной глаукомы являются воспаление радужной оболочки, диабет, катаракта, применение кортизона (перорального или инъекционного).

• Врожденная глаукома или младенческая глаукома относительно редки и представляют собой тип открытоугольной глаукомы, которая передается по наследству. При этом заболевании (глаукома у детей) область дренажа не развита должным образом до рождения ребенка. Это приводит к увеличению внутриглазного напряжения, что может привести к потере зрения.

• Пигментная глаукома - это еще один тип вторичной глаукомы, который чаще встречается у молодых мужчин. При этом заболевании, по неизвестным пока причинам, гранулы пигмента отделяются от радужной оболочки, которая является той красочной частью глаза. Эти гранулы могут затем блокировать трабекулярную ткань или ткань, которая является важным элементом в дренажной системе глаза.Закупорка приводит к повышению внутриглазного напряжения, что приводит к атрофии зрительного нерва.

• Отшелушивающая глаукома - это еще один тип глаукомы, который может появляться как под открытым, так и под темным углом. Этот тип глаукомы характеризуется отложениями небольших кусочков вещества на передней части сетчатки и под углом глаза.

Причины и факторы риска глаукомы

Глаукома является результатом атрофии зрительного нерва. По мере постепенного разрушения этого нерва могут появиться слепые пятна в поле зрения пациента, точки, в которых он плохо видит.

По причинам, которые врачи не до конца понимают, эта атрофия зрительного нерва обычно связана с повышенным глазным давлением внутри глазного яблока (внутриглазное напряжение).

Высокое внутриглазное напряжение обусловлено накоплением жидкости (водянистой влаги), которая циркулирует через глаза. Эта жидкость обычно капает перед глазом (передняя камера) через ткань (трабекулярная сетка) под углом, где встречаются радужная оболочка и роговица.

Когда эта жидкость образуется в избытке или когда дренажная система не работает должным образом, жидкость не может стечь (не может выйти из глазного яблока) с нормальной скоростью и, таким образом, накапливает давление / напряжение.

Глаукома имеет тенденцию быть болезнью, которая передается по наследству в семье. В случае некоторых людей ученые определили гены, связанные с высоким внутриглазным напряжением и атрофией зрительного нерва.

Факторы риска глаукомы

Поскольку хронические формы глаукомы могут нарушать зрение до того, как будут обнаружены какие-либо признаки или симптомы, полезно знать об этих факторах риска:

• если у вас высокое внутриглазное давление;

• вам больше 60 лет;

• У вас есть семейная история этого заболевания;

• иметь определенные состояния, такие как диабет, болезни сердца, гипертония и серповидно-клеточная анемия (или серповидно-клеточная анемия);

• иметь определенные заболевания глаз, такие как близорукость;

• у вас была травма глаза или у вас были определенные виды хирургии глаза;

• у вас ранний дефицит эстрогена, как это может случиться после удаления обоих яичников в возрасте до 43 лет;

• Вы принимали кортикостероиды, особенно глазные капли, в течение длительного времени.

Симптомы глаукомы

Признаки и симптомы глаукомы различаются в зависимости от типа и стадии заболевания. Например, при открытоугольной глаукоме симптомы следующие:

• периферические слепые или центральные области зрения, общие для обоих глаз;

• Туннельный обзор на поздних стадиях заболевания.

В случае острой угловой глаукомы симптомы:

• сильная головная боль;

• боль в глазах;

• тошнота и рвота;

• затуманенное зрение;

• ореолы вокруг фонарей;

• покраснение глаз .

Если не лечить, глаукома в конечном итоге приведет к слепоте пациента. Даже при лечении около 15% людей с глаукомой слепнут (они потеряют зрение), по крайней мере, на один глаз в течение 20 лет.

Установление диагноза глаукомы

Ваш врач проверит вашу историю болезни и проведет тщательное обследование глаз. Офтальмолог может выполнить несколько тестов для диагностики глаукомы, таких как:

• измерение внутриглазного давления (глазная тонометрия);

• тестирование атрофии / ухудшения зрительного нерва;

• проверка областей, где пациент потерял зрение (тесты поля зрения);

• измерение толщины роговицы (пагиметрия роговицы);

• Обследование угла дренирования (гониоскопия).

Как лечится глаукома?

Повреждение, вызванное глаукомой, необратимо, но регулярное лечение и контроль могут помочь замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно если диагностика глаукомы находится на ранней стадии заболевания.

Целью лечения глаукомы является снижение давления или внутриглазного давления (внутри глаза). В зависимости от ситуации варианты лечения пациента могут включать: глазные капли, лазерное лечение или хирургическое вмешательство (хирургическое вмешательство).

Капли от глаукомы

Лечение глаукомы часто начинается с назначения глазных капель. Эти капли могут помочь снизить глазное давление, улучшая способ утечки жидкости (водянистой влаги), то есть, оставляя глаз, или уменьшая количество жидкости, производимой вашими глазами.

Рецепты глаукомы глаукомы включают следующие варианты:

• простагландины - эти препараты увеличивают выделение / дренаж жидкости (водянистой влаги) в глазу и уменьшают внутриглазное напряжение;

• бета-блокаторы - препараты этого класса снижают образование водянистой влаги в глазу и, следовательно, снижают внутриглазное давление;

• агонисты адренергического альфа-рецептора - эти препараты снижают выработку водянистой влаги и способствуют удалению этой жидкости из глаз;

• ингибиторы карбоангидразы - редко используемые при глаукоме, эти лекарства могут снизить выработку жидкости (водянистой влаги) в глазу;

• холинергические агенты или миотики - эти препараты повышают степень устранения водянистой влаги в глазу.

Лекарства от глаукомы

Если сами глазные капли не могут снизить внутриглазное давление до желаемого уровня, ваш врач может также назначить лекарства от оральной глаукомы, обычно ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарства могут иметь некоторые побочные эффекты.

Хирургическое лечение глаукомы

Другие варианты лечения глаукомы включают лазеротерапию и различные хирургические процедуры. Врач может порекомендовать выполнить классическую операцию, может порекомендовать лазерные вмешательства или другие методы, которые направлены на улучшение утечки жидкости внутри глаза для снижения внутриглазного давления.

Как глаукома влияет на жизнь пациента

Прогноз глаукомы зависит от того, когда заболевание было обнаружено, особенно потому, что глаукома влияет на жизнь пациента.

Качество зрения больного глаукомой

Если диагноз глаукомы установлен до атрофии или значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хороший, особенно если пациент соглашается на лечение, предложенное офтальмологом. После лечения, рекомендованного специалистом, качество зрения при глаукоме улучшится.

Замедлить развитие глаукомы

Поскольку повреждение или атрофия зрительного нерва является постоянным и ранее пораженные зрительные нервы более подвержены дополнительным поражениям, слишком поздний диагноз требует более агрессивной терапии. Кроме того, поскольку диагноз ставится позже, пациент может потерять зрение в будущем, что, к сожалению, гарантировано в долгосрочной перспективе. Вот почему важно замедлить прогрессирование глаукомы путем правильного диагноза и наблюдения за лечением, назначенным офтальмологом.

Постоянное лечение глаукомы

Повреждение, вызванное глаукомой, является постоянным - болезнь необратима. Тем не менее, инновации в медицине и хирургии последнего поколения могут помочь предотвратить возможное повреждение глаз. Не забывайте, что лечение глаукомы - это командная работа и что пациент и врач должны работать вместе. Офтальмолог назначит постоянное лечение глаукомы, в зависимости от типа и стадии заболевания. Поэтому вы должны следовать рекомендациям офтальмолога и использовать глазные капли, которые он прописывает.

Периодические анализы

Как только вы начнете принимать лекарства от глаукомы и будете использовать капли от этой болезни, офтальмолог захочет регулярно приходить в офис для осмотра. В зависимости от мнения специалиста могут потребоваться периодические анализы. Вы можете рассчитывать пойти в кабинет офтальмолога через 3-6 месяцев. Однако этот интервал может варьироваться в зависимости от ваших потребностей в лечении. Если у вас есть вопросы о состоянии вашего глаза или лечении постоянной глаукомы, поговорите со своим офтальмологом.