Менее половины пожилых пациентов с переломами бедра полностью выздоровели

Согласно новым исследованиям, переломы бедра изменяют жизнь пожилых людей: большинство из них не вернется к тому же уровню независимости и физической активности.

«Мы все надеемся выздороветь полностью, но большую часть времени мы восстанавливаем менее половины подвижности после перелома бедра», - говорит доктор исследования Виктория Танг, автор исследования. Как обнаружили авторы исследования, шансы на выздоровление у пациентов старше 85 лет, страдающих деменцией или другими проблемами со здоровьем, еще ниже. «Если мы реалистично оцениваем шансы на выздоровление, как члены семьи, мы можем предпринять шаги для планирования и подготовки будущего ухода, в котором нуждается пациент», - добавил Тан. Он является директором программы гериатрической хирургии в Университете Калифорнии в Сан-Франциско.

У пожилых людей вероятность перелома бедра увеличивается по мере ослабления костей. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что более 300 000 человек старше 65 лет ежегодно интернируются в результате переломов бедра.

Вспоминая национальное репрезентативное исследование «Здоровье и выход на пенсию», Тан и его коллеги рассмотрели данные более 730 взрослых в возрасте старше 65 лет (средний возраст около 85 лет), которые перенесли перелом бедра. Исследователи проанализировали здоровье и физические возможности каждого пациента до и после перелома. Например, могли ли они ходить по окрестностям или подниматься по лестнице без отдыха, прежде чем они получили перелом? Могут ли они одеться после перелома и пойти в ванную в одиночку?

Ученые обнаружили, что шансы на восстановление подвижности на уровне до перелома были ниже 50%, независимо от предыдущего уровня. Согласно анализу, примерно каждый третий человек вернулся к своему предыдущему ежедневному функционированию. Только треть могла двигаться, как раньше, и только четверо из десяти вернули себе способность подниматься по лестнице. Даже с очень активными людьми до перелома результаты были только немного лучше.

Авторы исследования также обнаружили, что около трети пациентов вернулись к самостоятельной жизни без посторонней помощи. «По моему опыту, те, кто не получает достаточно для самостоятельного образа жизни, нуждаются в большей поддержке дома, мыться, одеваться, ходить и т. Д.», - сказал Тан. «Некоторые выбирают программу самопомощи, другие переезжают из дома престарелых в дом престарелых. Результаты предполагают, что скорость восстановления значительно ниже, чем в предыдущих исследованиях. Однако, будучи наблюдателем, оно не могло продемонстрировать причинно-следственную связь.

Доктор Мария Торроэлла Карни является руководителем отделения паллиативной и гериатрической медицины в Northwell Health в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк. Оно классифицировало исследование как «важное, поскольку оно способно информировать пациентов и их семьи о реалистичных ожиданиях перелома бедра у пожилых людей. «Важно попытаться понять долгосрочные цели ухода за пациентами, то есть могут ли они перенести операцию или нет», - пояснил Карни. Скорее всего, пациенты будут испытывать «интенсивный реабилитационный процесс, связанный с болью и потенциальными осложнениями», добавил он. По словам Карни, пожилые люди сталкиваются с высоким риском перелома бедра из-за нарушений походки, мышечной слабости и потери мышечной массы. Мышечная масса уменьшается с возрастом, способствуя остеопорозу, состоянию, которое характеризуется ослаблением и растиранием кости. Поэтому подвздошная кость предрасположена к переломам.

CDC сообщает, что более 95% переломов бедра у пожилых людей вызваны падениями, а три из четырех переломов бедра происходят у женщин. Чтобы предотвратить переломы бедра, CDC рекомендует пожилым людям поговорить с вашим врачом или медицинским работником, оценить риск падений и принять профилактические меры. К ним относятся добавки с витамином D, изучение и, возможно, лечение остеопороза и определение лекарств, которые могут вызвать сонливость и головокружение.

Врачи могут также предложить упражнения, которые укрепляют мышцы ног и улучшают равновесие, а также меры, чтобы сделать их дом более безопасным. Для начала важно удалить любые источники напольного покрытия. Не менее важно: установить опорные решетки рядом с туалетом и душем и установить перила с обеих сторон лестницы.