Аденомиоз матки, заболевание, связанное с эндометриозом Причины, симптомы, лечение

Аденомиоз - это состояние, при котором внутренний слой, который облизывает матку (эндометрий), проникает через мышечную стенку матки, называемую миометрием. Не следует путать с эндометриозом , даже если они имеют общие черты.

Аденомиоз является очень распространенной патологией доброкачественной матки . Считается, что это состояние спектра эндометриоза, и его черта заключается в том, что внематочная ткань эндометрия достигает миометрия.

Механизм заболевания

Аденомиоз возникает, когда ткань, которая обычно облизывает матку (ткань эндометрия), развивается и проникает в стенку мышц матки.Эта ткань, даже если она находится в неправильном месте, продолжает нормально функционировать - она ​​утолщается, разрушается и кровоточит - при каждом менструальном цикле. В результате, у пациента с аденомиозом матки имеется большая матка и болезненные менструации с обильным кровотоком.

Различия между аденомиозом и эндометриозом

Как аденомиоз, так и эндометриоз являются заболеваниями ткани эндометрия, той ткани, которая облизывает полость матки, но заболевания развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут внутри стенки матки. Эти «пропущенные» клетки следуют за циклом менструального цикла, «кровоточа» каждый месяц.

Стенка матки утолщается и может вызвать боль и ненормальное кровотечение во время менструации. В последнее время это состояние было связано с бесплодием .

В случае эндометриоза клетки эндометрия создаются отдельно от матки. Эндометриальная ткань часто обнаруживается в яичниках, прикрепляется к связкам матки, а также в определенных областях таза. Здесь эти клетки следуют за циклом менструального цикла, ежемесячно кровоточа.

Симптомы аденомиоза матки

Иногда аденомиоз не имеет признаков или симптомов, но вызывает лишь небольшой дискомфорт. Тем не менее, состояние может вызвать:

• ненормальное или длительное менструальное кровотечение
• сильная боль во время полового акта (диспареуния)
• сильные спазмы или острые боли в области таза, такие как боль в горле во время менструации (дисменорея)
• хроническая тазовая боль
• бесплодие
• матка увеличена
• ненормальное маточное кровотечение (метроррагия) или продолжительная менструация

Если вы заметили сильное, продолжительное кровотечение или сильные спазмы во время менструации, которые влияют на вашу повседневную деятельность, рекомендуется назначить прием у гинеколога для проверки.

Многие пациенты с аденомиозом протекают бессимптомно. Иногда симптомы, связанные с аденомиозом, включают дисменорею , меноррагию (потеря большого количества крови при менструации), диспареунию (очень сильная боль во время полового акта), хроническую боль в области таза и менометроррагию (длительный менструальный кровоток, который превышает 7 дней).

Поскольку симптомы могут быть похожи на другие состояния, аденомиоз часто ошибочно диагностируется как миома матки. Помните, однако, что это не одно и то же чувство. Миома матки - это доброкачественные опухоли, которые растут в стенке матки или на ней, тогда как аденомиоз определяется как масса клеток, которые существуют внутри стенки матки.

Причины аденомиоза матки

Причина аденомиоза неизвестна, но есть несколько теорий о факторах, которые могут привести к этому заболеванию:

Развивающаяся ткань, которая проникает в стенку матки. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз возникает в результате прямого проникновения клеток эндометрия из слизистой оболочки матки непосредственно в край, который составляет стенку матки.Хирургические разрезы, сделанные во время операции, могут способствовать прямому проникновению клеток эндометрия и проникновению в стенку матки.

Происхождение плода - Другие эксперты полагают, что аденомиоз возникает в маточной мышце, из ткани эндометрия, откладываемой там, когда матка была впервые сформирована, когда женщина была ребенком в утробе матери.

Воспаление матки, связанное с рождением. Другая теория предполагает наличие связи между аденомиозом и рождением.Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может вызвать «трещину» в нормальном слое клеток, окружающих матку.

Независимо от того, как развивается аденомиоз матки, развитие этих клеток зависит от эстрогена, циркулирующего в организме женщины, считают эксперты.

Диагностический аденомиоз

Врач может заподозрить аденомиоз матки на основании: признаков и симптомов пациента, основанных на осмотре органов малого таза, которые показывают, что матка имеет большие размеры и повышенную чувствительность на основе ультразвука (ультразвука), магнитно-резонансной томографии (ЯМР) при матка

В некоторых случаях врач может взять образец ткани матки (называемый биопсией эндометрия), который он проверит на наличие аномальных маточных кровотечений, связанных с другими серьезными заболеваниями. Однако такая биопсия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Исследования медицинской визуализации (трансвагинальное УЗИ, МРТ) позволяют обнаружить признаки аденомиоза в матке.

В некоторых случаях могут быть полезны другие исследования, такие как гистеросальпингограмма , КТ (не позволяет диагностировать аденомиоз, но можно предположить наличие заболевания при увеличении матки).

Лечение аденомиоза

Лечение зависит от тяжести симптомов и необходимости поддержания фертильности пациента. В некоторых случаях достаточно подавить гормон, который вызывает пролиферацию ткани эндометрия.

Для женщин с тяжелыми симптомами, которые не улучшаются с медицинской точки зрения и которые больше не хотят иметь детей, может быть выполнена гистерэктомия .

1. Противовоспалительные препараты для контроля боли; пациент начинает принимать такое лекарство за один или два дня до начала менструации и будет продолжать лечение во время менструации.
2. Лекарства на основе гормонов - Комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие эстроген и прогестерон) или противозачаточные пластыри или противозачаточные кольца могут улучшить брюшное кровотечение и боль, связанную с аденомиозом.
3. Гистерэктомия - если боль сильная, и никакое другое лечение не помогло, врач может предложить операцию по удалению матки.Удаление яичников не является необходимым, чтобы держать под контролем аденомиоз.

В некоторых случаях пациент может попробовать другие варианты лечения:

• эмболизация маточных артерий - минимально инвазивная процедура, при которой мелкие частицы используются для блокирования кровеносных сосудов, которые раздражают аденомиоз; поскольку кровоснабжение было прервано, аденомиоз уменьшается.
• абляция эндометрия - также малоинвазивная процедура, разрушающая слизистую оболочку матки; Это эффективный метод, который успокаивает симптомы у некоторых пациентов, когда аденомиоз не проникает через стенки мышц матки слишком глубоко.