Возраст влияет на клиническую и молекулярную эволюцию колоректального рака?

Рак ободочной и прямой кишки является наиболее распространенным новообразованием желудочно-кишечного тракта и вторым по смертности от рака.

Как правило, колоректальный рак - это заболевание пожилых людей, при котором более 90% пациентов старше 55 лет. Хотя заболеваемость колоректальным раком остается относительно стабильной у пожилых людей, она постепенно увеличивается у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.

Большинство случаев колоректального рака у молодых людей носят эпизодический характер: только 16% предрасполагающих к раку и 23% имеют положительный семейный анамнез. В настоящее время существует целый ряд противоречий, связанных с прогнозом у молодых пациентов с диагнозом колоректальный рак. Рак ободочной и прямой кишки, диагностируемый у молодых людей, представляет собой различные генетические и клинические признаки, потенциально с повышенной агрессивностью при раке, диагностированном у пожилых людей.

У пациентов с колоректальным раком в возрасте менее 50 лет генетические мутации и гистологические паттерны различны по сравнению со старшими пациентами с высокой частотой синхронного метастазирования, нестабильностью микросателлитов и даже мутациями в генах BRAF. Наличие как мутаций BRAF, так и нестабильности микросателлитов является причиной начала целевой терапии , направленной на этот ген, а также для иммунотерапии (в случае нестабильности микросателлитов).

Пациенты в возрасте до 30 лет имеют четкий молекулярный и гистологический профиль, с преобладанием различных генетических мутаций, включая CTNBB1, а также с более низкой частотой мутаций PCA. Мутации CTNBB1 связаны с увеличением распространенности других видов рака, включая рак эндометрия или медулобластомы. Мутации APC часто ассоциируются с лучшим прогнозом.

С гистологической точки зрения, у очень молодых пациентов преобладает «кольцо в герметизирующих» клетках по сравнению с возрастной группой 30-50 лет, что исторически гистологически связано с негативным прогнозом. Вывод состоит в том, что колоректальная неоплазия у очень молодых пациентов имеет иной патогенез по сравнению с раком, развившимся в остальной части населения.

Несмотря на негативные прогностические факторы, эволюция этой группы пациентов гораздо более благоприятна. При рассмотрении факторов, связанных с опухолью, пациентом, лечением и т. Д. Удивительно, но у молодых пациентов наблюдается избыток общей выживаемости. Этот вывод противоречит некоторым более старым исследованиям, предполагающим, что у молодых пациентов прогноз отрицательный.

Какие другие факторы риска связаны с колоректальным раком ?

Многочисленные факторы риска, связанные с образом жизни, были связаны с развитием колоректального рака. Фактически, эксперты говорят, что связь между едой, весом и физической активностью и риском колоректального рака является одной из самых сильных для любого типа рака.

Если человек страдает ожирением или избыточным весом, риск развития колоректального рака (и риск смерти от этой формы рака) выше. Избыточный вес (особенно если у человека есть жир в области живота и вокруг органов) увеличивает риск рака толстой кишки и рака прямой кишки как у мужчин, так и у женщин. Эта связь, кажется, сильнее, но у мужчин.

бездеятельность

Если человек не активен и не двигается, существует больший риск развития рака толстой кишки . С другой стороны, люди, которые более физически активны, имеют меньший риск этой формы рака.

Эксперты говорят, что диета, которая богата красным мясом (говядина, свинина, баранина или печень) и обработанным мясом (колбасы, другие виды мяса), увеличивает риск развития колоректального рака.

Приготовление мяса при очень высоких температурах (жарка, жарка на гриле, баночка) создаст химические вещества, которые могут увеличить риск развития рака, но неясно, насколько это может увеличить риск развития колоректального рака.

Люди, которые курят в течение многих лет, имеют более высокий риск развития колоректального рака и умирают от этого типа рака, чем некурящие.

Эта болезнь была связана с умеренным или чрезмерным употреблением алкоголя. Эксперты говорят, что ограничение количества алкоголя (не более 2 напитков в день для мужчин и не более 1 напитка в день для женщин) может иметь много преимуществ, таких как низкий риск развития много раковых заболеваний.

Это заболевание также имеет факторы риска, которые нельзя изменить, и возраст является одним из них.

Риск колоректального рака возрастает с возрастом. Молодые люди также могут заболеть этим заболеванием, но оно чаще встречается у людей старше 50 лет.

Если у человека был аденоматозный полип в анамнезе, у него повышенный риск развития колоректального рака. Это особенно верно, если полипы большие, если их количество велико или если какой-либо из них демонстрирует дисплазию.

Если в прошлом у пациента был колоректальный рак, даже если опухоль была полностью удалена, существует больший риск развития новых видов рака в других частях ободочной и прямой кишки.

Если у человека воспалительное заболевание кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона), риск развития колоректального рака возрастает.

Эксперты говорят, что почти у каждого третьего человека, у которого развивается колоректальный рак, есть другие члены семьи, у которых было заболевание. Повышенный риск испытывают люди, у которых был родственник первой степени (родитель, брат или ребенок) с колоректальным раком. И люди, у которых есть члены семьи, у которых были аденоматозные полипы, имеют повышенный риск рака толстой кишки.