Опухоли гипофиза или гипофиза: симптомы, осложнения, лечение

Гипофиз или гипофиз - это эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга в полости клиновидной кости под названием «Турецкая сиеста» за оптическим хиазмом. Гипофиз является чрезвычайно важной железой, которая характеризуется синтезом нескольких гормонов, которые влияют на жизнедеятельность организма. Деятельность гипофиза контролируется гипоталамусом, субцеребральной структурой, связанной с гипофизом.

Большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными опухолями. Эти опухоли известны как аденомы гипофиза.Исключительно, опухоли гипофиза развиваются подобно злокачественным опухолям путем инвазии тканей и соседних структур и обладают метастатической способностью.

Факторы риска появления этих опухолей не очень индивидуализированы. Нет данных о потенциальной роли факторов окружающей среды в развитии и развитии опухолей гипофиза. Упоминаются некоторые генетические факторы, единственные, которые подвергаются критике за эти опухоли: эндокринная неоплазия 1-го типа (MEN1), синдром или комплексный синдром Карни и семейная акромегалия.

Симптомы и диагностика

Симптоматология варьируется от полного отсутствия какой-либо симптоматики до различных симптомов, таких как головная боль, проблемы со зрением, изменения менструального цикла , бесплодие, импотенция, несоответствующая лактация, синдром Кушинга (увеличение веса, гипертония, диабет ) - синдром гиперсекреции АКТГ (адренокортикотропный гормон), акромегалия - клинический синдром из-за избыточного синтеза гормона роста, повышенной утомляемости, раздражительности и т. Д.

Опухоль гипофиза может вызывать симптоматику за счет гиперсекреции хотя бы одного из следующих гормонов:

Гормон роста - и симптомы зависят от возраста пациента. У детей повышенная секреция соматотрофного гормона вызывает гигантизм, вызывая акромегалию у взрослых, что проявляется чрезмерным увеличением мягких тканей и костей, гипертонией, повышенным уровнем глюкозы в сыворотке, апноэ во сне, синдромом запястного канала и т. Д.

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). Синтез избыточного ТТГ вызывает повышенный синтез гормонов щитовидной железы, который клинически проявляется нервозностью, раздражительностью, тахикардией, гипертонией, потерей веса, обильным потоотделением и т. Д.

Пролактин - избыточный синтез вызывает увеличение секреции лактации, а также увеличение секреции прогестерона. Это может вызвать остеопороз, бесплодие, нарушения менструального цикла, импотенцию и т. Д.

Адренокортикотропный гормон - чрезмерный синтез связан с увеличением веса, особенно путем размещения жировой ткани в груди.Это сопровождает напряжение, повышенный уровень глюкозы в крови, остеопороз и т. Д.

Гонадотропины (ФСГ и ЛГ) - в относительно редких случаях могут вызывать бесплодие или нарушения менструального цикла.

В некоторых ситуациях травмы головного мозга, которые вызывают сдавление гипофиза, могут вызывать симптоматику, уменьшая или пропуская синтез одного или нескольких из перечисленных выше гормонов.

Из-за близости гипофиза с зрительным хиазмом некоторые опухоли гипофиза могут сопровождаться изменениями остроты зрения или поля зрения

Диагноз подтверждается симптоматикой, лабораторным анализом и исследованиями изображений (МРТ, КТ) и подтвержденной биопсией.

Лечение аденом гипофиза

Терапевтические возможности зависят от ряда факторов, в том числе:

- тип и стадия опухоли

- возможные побочные эффекты от вида лечения

- варианты пациента

- общее состояние работоспособности пациента

Активное наблюдение является подходящим вариантом в большинстве случаев опухолей гипофиза без симптоматики и нормального уровня гормонов гипофиза в сыворотке крови. Пациент находится под пристальным наблюдением и мониторингом, а терапевтические процедуры обсуждаются при появлении симптомов.

Операция заключается в удалении опухоли из соседних здоровых тканей. Подавляющее большинство абляционных хирургических вмешательств происходит трансфеноидально.

Внешняя лучевая терапия является терапевтическим вариантом, обычно используемым в качестве дополнения к хирургии, в условиях субоптимального вмешательства, когда остается некоторая опухоль после хирургической операции. В определенных ситуациях, когда хирургический риск очень высок или когда пациент не хочет хирургического вмешательства, внешняя лучевая терапия остается основным вариантом. Основной проблемой внешней лучевой терапии остается более точное нацеливание на пораженный участок и минимальная токсичность для соседних тканей.

Заместительная гормональная терапия часто необходима в условиях недостаточного гормонального синтеза, будь то гормоны щитовидной железы, гормоны роста, гормоны надпочечников или половые гормоны.

Функциональная терапия может регулировать избыточную секрецию определенных гормонов.

Несмотря на успехи в агрессивной терапии опухолей гипофиза, прогноз значительного процента из них остается зарезервированным. В настоящее время усилия направлены на выявление конкретных целей и разработку эффективных целевых методов лечения.(например, препарат Лапатиниб для лечения Her2-положительного метастатического рака молочной железы со значительной противоопухолевой активностью при опухоли этого типа). Кроме того, улучшение типов лучевой терапии и особенно протонной терапии, чрезвычайно современный вариант внешней лучевой терапии.