Рак полового члена или рак полового члена: факторы риска, симптомы, лечение

Рак полового члена составляет около 1% всех раковых заболеваний, диагностируемых у мужчин, и более 50% случаев связаны с инфекцией вирусом папилломы. Выживаемость в 5 лет для локализованного рака составляет более 80%.Заболеваемость местными распространенными заболеваниями составляет около 50%, а при распространенном заболевании - около 10%.

Основными гистологическими типами рака полового члена являются:

1 - эпидермоидная / плоскоклеточная карцинома - на ее долю приходится более 90% случаев рака полового члена, развивается в любой области полового члена и имеет тегументальное происхождение, особенно в области крайней плоти

Базально-клеточная карцинома встречается редко, развивается из клеток эпидермиса, расположенных под плоскоклеточным слоем клеток

3-редкая меланома, избыточная опухоль, обычно расположенная на поверхности полового члена

4-саркома, менее 1% от общего числа случаев рака пенициллина, развивается из соединительной, мышечной, жировой, кровеносных сосудов и т. Д.

Факторы риска, часто приписываемые раку полового члена:

- Папилломавирусная инфекция (ВПЧ), вызывающая более 50% случаев рака полового члена, передаваемого половым путем.Сокращение числа половых партнеров, использование презервативов или вакцинация против ВПЧ - факторы, которые могут помочь снизить заболеваемость этим раком

- курение, особенно в связи с ВПЧ-инфекцией, может способствовать развитию рака полового члена

- возраст: рак полового члена чаще встречается в возрасте 50 лет, в среднем в Румынии около 60 лет. Однако все чаще рак пенициллина диагностируется в возрасте до 40 лет.

- смегма - это острая, беловатая, мягкая консистенция, состоящая из клеточного мусора, бактерий и т. д. который собирается на уровне копий крайней плоти в условиях плохой местной гигиены и является местным раздражающим фактором

- фимоз, который представляет собой трудное или трудное проникновение полового члена, трудное или невозможное. При этих обстоятельствах местная гигиена недостаточна или невозможна, когда смегму трудно удалить.

- ВИЧ-инфекция

- антипсориатическая терапия псораленом, особенно в условиях воздействия ультрафиолетового излучения

профилактика

Некоторые простые жесты могут улучшить риск рака полового члена. Сексуальные ограничения, использование презервативов, строгая личная гигиена или изменения образа жизни могут внести существенный вклад в снижение этого риска.

Признаки и симптомы

Во многих ситуациях у пациентов нет симптомов в течение длительного времени.

Однако в других ситуациях пациенты испытывают увеличение отека, отека или воспаления в половом члене, особенно в железе или крайней плоти, изменения окраски полового члена, инфильтрацию кожи полового члена, спонтанное кровотечение в железе или крайней плоти, боль в основании полового члена или на уровне железы. пальпируемые аденопаты на паховом или двустороннем уровне и т. д.

Диагноз достоверности получают путем биопсии подозреваемого поражения, в то время как диагноз распространения заболевания основан на высокоэффективных визуальных исследованиях, таких как компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс или ПЭТ-КТ.

инсценировка

Это важно для установления терапевтического курса. Стадионные критерии являются стандартными и основаны на T-опухоли, N-аденопатии, M-метастазировании и дифференцировке G-степени. Все 4 элемента соответствуют пациенту на одной из 4 стадий эволюции, и, в зависимости от этого, принимается соответствующее терапевтическое решение для стадии заболевания с учетом состояния и предпочтений пациента.

лечение

Хирургия является основным терапевтическим жестом при раке полового члена, как при локализованном заболевании, так и при прогрессирующем местном заболевании. В зависимости от степени заболевания тип операции может быть:

- Лазеротерапия, диагностика на ранней стадии, как правило, для карциномы in situ или плоскоклеточного рака, T1

- криохирургия (криоабляция, криотерапия), также используемая на ранних стадиях, использует жидкий азот для замораживания и таким образом разрушает больные клетки

- обрезание, ограниченное хирургическое вмешательство, особенно при поражениях крайней плоти

- удаление, что означает удаление предполагаемого поражения вместе с нормальным соседством. В некоторых ситуациях, поскольку необходимо удалить большую площадь, по-видимому, нормальной ткани, трансплантация тегумента

- Микрохирургия Мооса - метод удаления, который направлен на лечение мелких раковых образований на поверхности полового члена.

- пенэктомия, которая означает полное удаление части полового члена. Этот тип хирургии является хирургическим стандартом при раке, развивающемся внутри полового члена.

- Паховая и / или подвздошная лимфаденэктомия, которая состоит из выстилки лимфатических узлов на этом уровне и обычно нацелена на продвинутые локальные стадии

Лучевая терапия направлена ​​на поражения полового члена, а также на соседние паховые или подвздошные узлы.

Системная химиотерапия - это распознавание запущенных болезненных состояний. Это может быть дано либо до операции, когда опухоль обширна и не может быть полностью удалена хирургическим путем, чтобы уменьшить размер опухоли или регионарной лимфы, либо после операции. Химиотерапия также является терапевтическим стандартом при метастазировании.

Местная химиотерапия состоит из местных цитостатических препаратов, таких как иммуномодуляторы Efudix (5-фторурацил) или Aldara (Imiquimod), и применяется при начинающихся пеницидных карциномах.

В настоящее время клинические исследования рака полового члена направлены на улучшение средств профилактики, а также на улучшение средств и терапевтических ресурсов. Из-за ограниченной эффективности стандартных процедур лечения, химиотерапии и лучевой терапии все больше и больше клинических испытаний нацелены на иммунотерапию и целевую терапию, а также на оптимальную связь между лучевой терапией, радиосенсибилизаторами и системной терапией в попытке избежать пенэктомии или ограничить масштабы вмешательства. хирургия.