Недержание мочи: причины, симптомы и лечение

Недержание может быть вызвано разными причинами, но мышечная слабость, которая контролирует мочеиспускание, является наиболее распространенной причиной.

Основным симптомом недержания мочи является непроизвольная потеря мочи, полив интимного белья и одежды даже при наличии небольшого количества мочи в мочевом пузыре. Таким образом, частое посещение туалета не обязательно предотвращает проблему, и потеря мочи может происходить в морде, кашлять, смеяться или прилагать усилия, например поднимать или толкать тяжелый предмет.

Причины недержания мочи

• Проблемы с мочевым пузырем, сфинктером или тазовыми мышцами;
• Неврологические проблемы
• Восстановление после операции;
• Использование определенных лекарств, таких как диуретики и антидепрессанты;
• Спутанность сознания при нейродегенеративных заболеваниях;
• беременность;
• Естественное рождение ;
• Инфекция простаты или воспаление;
• Очень тяжелые запоры, которые вызывают давление на мочевой пузырь;
• Инфекция или воспаление мочевыводящих путей или мочевого пузыря (цистит);
• Увеличение веса;
• Травмы спинного мозга;
• Лучевая терапия - которая вызывает кистозный цистит

Недержание мочи у мужчин встречается реже, чем у женщин, и может возникнуть в результате удаления предстательной железы или травм верхнего отдела мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Симптомы недержания мочи

Симптомы недержания мочи связаны с типами недержания мочи:

1. Недержание мочи при стрессе, при котором обычно наблюдается потеря мочи в небольших струях из-за повышенного давления в животе, которое возникает во время таких действий, как кашель, чихание, бритье или физические упражнения.

2. Срочное недержание мочи, при котором человек внезапно чувствует позывы к мочеиспусканию, что, к сожалению, происходит до того, как он попадает в ванную; мочевой пузырь быстро сокращается и происходит непроизвольная потеря мочи.

3. Смешанное недержание мочи , при котором индивидуум имеет комбинацию из двух указанных выше типов.

4. Парадоксальное или чрезмерное недержание мочи , которое возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется в течение более длительного периода времени, и становится настолько полным, что вызывает переполнение мочи, которое необходимо выпустить.

Исследования, необходимые в диагностике

При клиническом осмотре врачи следят за тем, имеют ли мочевой пузырь или уретру деформированное положение, и измеряют угол наклона шейки мочевого пузыря в покое или динамику. Изменение более чем на 30 градусов вместе с измерением остаточного объема мочеиспускания может выявить значительную потерю мышц и тканей, поддерживающих мочевой пузырь.

Врач может поместить абсорбент и попросить пациента кашлять или прилагать усилия, когда мочевой пузырь полон.

Другие исследования могут включать УЗИ брюшной полости , деятельность мышц уретры и таза (с помощью электромиограммы), магнитный резонанс, анализ мочи и посев мочи (для возможных инфекций мочевыводящих путей).

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи может быть выполнено путем:

• физиотерапия
• Физиотерапия : упражнения для укрепления тазового дна, такие как упражнения Кегеля, возможно в сочетании с физиотерапией
• Лекарства, которые расслабляют или укрепляют мышцы мочевого пузыря
• Хирургические методы , направленные на восстановление / восстановление промежности

Кроме того, во время лечения недержания мочи мы рекомендуем носить специальные абсорбенты при недержании, которые могут удерживать небольшие или умеренные уровни мочи при нейтрализации запаха. Рекомендуется менять поглотители 2-3 раза в день, особенно после «полива» их.

Физиотерапия рекомендуется проводить с частотой от 2 до 5 сеансов в неделю в сочетании с упражнениями Кегеля для поддержания. В случае электростимуляции мышц устройство помещается во влагалище и передает легкий, чувствительный электрический ток, который генерирует непроизвольное сокращение промежности. Исследования показали, что это не приносит большой пользы, но может оказаться очень полезным на первом этапе для женщин, которые не знают точно, какие мышцы должны сокращаться при выполнении упражнений.

Было показано, что более эффективным является физиотерапевтическое лечение недержания мочи с заложенностью влагалища, связанное с упражнениями Кегеля, которые укрепляют мышцы таза, сокращая их на 10 секунд и расслабляя на 15 секунд, в серии 10, 3 раза. день.

Вагинальные шишки - это маленькие предметы с разным весом, которые вставляются во влагалище; Упражнение состоит в том, чтобы удерживать конус во влагалище за счет сокращения. Сначала используются очень легкие колбочки, но по мере затвердевания промежности вес может быть увеличен. Первые упражнения выполняются горизонтально, затем из вертикального положения, поддерживая конус на уровне влагалища в течение 5 секунд, потому что, по мере укрепления мышц, конусы удерживаются в помещении из положения приседания, где давление на мочевой пузырь максимален.

Упражнения Кегеля следует выполнять с голым мочевым пузырем. Человек должен сокращать мышцы таза, сохраняя сокращение в течение 10 секунд. Упражнения можно выполнять даже во время мочеиспускания или в любое другое время дня; расслабьте мышцы промежности на 15 секунд, затем сожмите 10 раз; мы рекомендуем серию 3 раза в день.

Чтобы сделать гипопластическую гимнастику для лечения непроизвольной потери мочи, необходимо:

1. Прижмите живот к матрацу или коврику, согните колени и обхватите руками тело. Как только вы получите опыт, вы можете сидеть на локтях или в положении «доска».
2. Полное опустошение легких через форсированный выдох, пока живот не начнет сокращаться.
3. После удаления воздуха продолжайте «всасывать» живот внутрь, как будто вы хотите прижать живот к спинному мозгу, и старайтесь удерживать это положение без дыхания в течение 10–30 секунд или как можно дольше; время улучшится благодаря ежедневному скоплению людей.

Во время операций мышцы промежности также сокращаются, поднимая все органы. Это очень хорошее упражнение для укрепления поперечно-полосатых и висцеральных мышц живота, укрепления осанки и предотвращения дисплазии брюшной полости.

Важно, чтобы эти упражнения всегда выполнялись с пустым мочевым пузырем, чтобы избежать цистита, воспаления мочевого пузыря из-за скопления мочи. Целью этих упражнений является восстановление тонуса и мышечной силы промежности и всего тазового дна, предотвращение потери мочи и улучшение даже интимного контакта.

Положительные эффекты будут накапливаться с течением времени и зависят от тяжести состояния, прямо пропорционального количеству потерянной мочи. Если упражнения выполняются правильно, по крайней мере, 3 раза в день, результаты можно увидеть между 3 месяцами и годом, предлагая обугливание и полное исцеление.

Упражнения следует продолжать регулярно, несколько раз в неделю и после заживления, чтобы предотвратить мышечную слабость.

Если непроизвольная потеря мочи является редкой и изнурительной, результаты могут быть восприняты намного быстрее. Подобные упражнения имеют место в программах пилатеса и йоги.

Лекарства как форма лечения

Хотя более естественные методы лечения, такие как укрепление мышц, полезны для всего тела, бывают ситуации, когда недержание мочи лечится рядом лекарств, назначенных врачом, таких как:

• антимускариновое - останавливает сокращения мочевого пузыря
• антихолинергические средства, такие как оксибутинин, sanctract, везикула, окситрол, толтеродин, enablex 
  альфа-адренергические антагонисты, такие как фенилпропаноламин, псевдоэфедрин или имипрамин, с аналогичным эффектом - контроль мышц сфинктера
• Заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе может также улучшить состояние женщин с недержанием мочи, но у них есть противопоказания для женщин с раком молочной железы или яичников, у которых в анамнезе или в семье

Операция по поводу недержания мочи у женщин проводится путем установки хирургических повязок или специальных сеток под уретрой, поддержки промежности и поддержания мочевого пузыря в физиологическом положении.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией и имеет 80% шансов на успех, что показано для случаев недержания мочи, которые не реагировали на физиотерапию и физиотерапию после более чем 6 месяцев лечения.

Операция по поводу недержания мочи у мужчин может быть сделана путем введения веществ в область сфинктера, размещения искусственного сфинктера или размещения поддерживающих полосок.

Недержание мочи во время беременности

Недержание мочи может возникать во время беременности из-за веса ребенка, который давит на мочевой пузырь, в сочетании с действием мышц, расслабляющих гормоны, чтобы подготовить организм к родам, а также при сокращении матки.

Это явление может быть полностью обратимым после родов, но у некоторых женщин может сохраняться недержание мочи, которое можно исправить, выполняя упражнения Кегеля, электростимуляцию мышц промежности и сфинктера для тонизирующего или хирургического лечения.

Недержание мочи в послеродовом периоде возникает, если роды продолжительны, вес ребенка превышает 4 кг, поэтому мышцы, которые контролируют мочу, растягиваются и становятся вялыми, вызывая недержание.