Нетримання сечі: причини, симптоми і лікування

Нетримання може бути викликано різними причинами, але м'язова слабкість, яка контролює сечовипускання, є найбільш поширеною причиною.

Основним симптомом нетримання сечі є мимовільна втрата сечі, полив інтимного білизни і одягу навіть при наявності невеликої кількості сечі в сечовому міхурі. Таким чином, часте відвідування туалету не обов'язково запобігає проблему, і втрата сечі може відбуватися в морді, кашляти, сміятися чи докладати зусилля, наприклад піднімати або штовхати важкий предмет.

Причини нетримання сечі

• Проблеми з сечовим міхуром, сфінктером або тазовим м'язами;
• Неврологічні проблеми
• Відновлення після операції;
• Використання деяких ліків, таких як діуретики і антидепресанти;
• Сплутаність свідомості при нейродегенеративних захворюваннях;
• вагітність;
• Природне народження ;
• Інфекція простати або запалення;
• Дуже важкі запори, які викликають тиск на сечовий міхур;
• Інфекція або запалення сечовивідних шляхів або сечового міхура (цистит);
• Збільшення ваги;
• Травми спинного мозку;
• Променева терапія - яка викликає кістозний цистит

Нетримання сечі у чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок, і може виникнути в результаті видалення передміхурової залози або травм верхнього відділу сечовипускального каналу або сечового міхура.

Симптоми нетримання сечі

Симптоми нетримання сечі пов'язані з типами нетримання сечі:

1. Нетримання сечі при стресі, при якому зазвичай спостерігається втрата сечі в невеликих струменях з-за підвищеного тиску в животі, що виникає під час таких дій, як кашель, чхання, гоління або фізичні вправи.

2. Термінове нетримання сечі, при якому людина раптово відчуває позиви до сечовипускання, що, на жаль, відбувається до того, як він потрапляє у ванну; сечовий міхур швидко скорочується і відбувається мимовільна втрата сечі.

3. Змішане нетримання сечі , при якому індивідуум має комбінацію з двох зазначених вище типів.

4. Парадоксальне або надмірне нетримання сечі , яке виникає, коли сечовий міхур не спорожняється протягом більш тривалого періоду часу, і стає настільки повним, що викликає переповнення сечі, яке необхідно випустити.

Дослідження, необхідні в діагностиці

При клінічному огляді лікарі стежать за тим, чи мають сечовий міхур або уретру деформований стан, і вимірюють кут нахилу шийки сечового міхура в спокої або динаміку. Зміна більш ніж на 30 градусів разом з вимірюванням залишкового об'єму сечовипускання може виявити значну втрату м'язів і тканин, підтримують сечовий міхур.

Лікар може помістити абсорбент і попросити пацієнта кашляти або докладати зусиль, коли сечовий міхур переповнений.

Інші дослідження можуть включати УЗД черевної порожнини , діяльність м'язів уретри і тазу (з допомогою електроміограми), магнітний резонанс, аналіз сечі і посів сечі (для можливих інфекцій сечовивідних шляхів).

Лікування нетримання сечі

Лікування нетримання сечі може бути виконано шляхом:

• фізіотерапія
• Фізіотерапія : вправи для зміцнення тазового дна, такі як вправи Кегеля, можливо в поєднанні з фізіотерапією
• Ліки, які розслабляють або зміцнюють м'язи сечового міхура
• Хірургічні методи , спрямовані на відновлення / відновлення промежини

Крім того, під час лікування нетримання сечі ми рекомендуємо носити спеціальні абсорбенти при нетриманні, які можуть утримувати невеликі або помірні рівні сечі при нейтралізації запаху. Рекомендується міняти поглиначі 2-3 рази на день, особливо після «поливу» їх.

Фізіотерапія рекомендується проводити з частотою від 2 до 5 сеансів на тиждень у поєднанні з вправами Кегеля для підтримки. У разі електростимуляції м'язів пристрій поміщається в піхву і передає легкий, чутливий електричний струм, який генерує мимовільне скорочення промежини. Дослідження показали, що це не приносить великої користі, але може виявитися дуже корисним на першому етапі для жінок, які не знають точно, які м'язи повинні скорочуватися при виконанні вправ.

Було показано, що більш ефективним є фізіотерапевтичне лікування нетримання сечі з закладеністю піхви, пов'язане з вправами Кегеля, які зміцнюють м'язи тазу, скорочуючи їх на 10 секунд і розслабляючи на 15 секунд, в серії 10, 3 рази. день.

Вагінальні шишки - це маленькі предмети з різною вагою, які вставляються в піхву; Вправа полягає в тому, щоб утримувати конус у піхву за рахунок скорочення. Спочатку використовуються дуже легкі колбочки, але в міру затвердіння промежини вага може бути збільшений. Перші вправи виконуються горизонтально, потім з вертикального положення, підтримуючи конус на рівні піхви протягом 5 секунд, тому що, у міру зміцнення м'язів, конуси утримуються в приміщенні з положення присідання, де тиск на сечовий міхур максимальний.

Вправи Кегеля слід виконувати з голим сечовим міхуром. Людина повинна скорочувати м'язи тазу, зберігаючи скорочення протягом 10 секунд. Вправи можна виконувати навіть під час сечовипускання або в будь який інший час дня; розслабте м'язи промежини на 15 секунд, потім стисніть 10 разів; ми рекомендуємо серію 3 рази в день.

Щоб зробити гипопластическую гімнастику для лікування мимовільної втрати сечі, необхідно:

1. Притисніть живіт до матрацу або килимку, зігніть коліна і обхопіть руками тіло. Як тільки ви отримаєте досвід, ви можете сидіти на ліктях або в положенні «дошка».
2. Повне спустошення легенів через форсований видих, поки живіт не почне скорочуватися.
3. Після видалення повітря продовжуйте «всмоктувати» живіт всередину, як ніби ви хочете притиснути живіт до спинного мозку, і намагайтеся утримувати це положення без дихання протягом 10-30 секунд або як можна довше; час покращиться завдяки щоденному скупчення людей.

Під час операцій м'язи промежини також скорочуються, підіймаючи всі органи. Це дуже гарна вправа для зміцнення поперечно-смугастих і вісцеральних м'язів живота, зміцнення постави та запобігання дисплазії черевної порожнини.

Важливо, щоб ці вправи завжди виконувалися з порожнім сечовим міхуром, щоб уникнути циститу, запалення сечового міхура через скупчення сечі. Метою цих вправ є відновлення тонусу і м'язової сили промежини і всього тазового дна, запобігання втрати сечі та покращення навіть інтимного контакту.

Позитивні ефекти будуть накопичуватися з плином часу і залежать від тяжкості стану, прямо пропорційного кількості втраченої сечі. Якщо вправи виконуються правильно, принаймні 3 рази в день, результати можна побачити між 3 місяцями і роком, пропонуючи обвуглювання і повне зцілення.

Вправи слід продовжувати регулярно, кілька разів на тиждень і після загоєння, щоб запобігти м'язову слабкість.

Якщо мимовільна втрата сечі є рідкісною і виснажливою, результати можуть бути сприйняті набагато швидше. Подібні вправи мають місце в програмах пілатесу та йоги.

Ліки як форма лікування

Хоча більш природні методи лікування, такі як зміцнення м'язів, корисні для всього тіла, бувають ситуації, коли нетримання сечі лікується поруч ліків, призначених лікарем, таких як:

• антимускариновое - зупиняє скорочення сечового міхура
• антихолінергічні засоби, такі як оксибутинін, sanctract, везикула, окситрол, толтеродин, enablex
  альфа-адренергічні антагоністи, такі як фенілпропаноламін, псевдоефедрин або іміпрамін, з аналогічним ефектом - контроль м'язів сфінктера
• Замісна терапія естрогенами у жінок в постменопаузі може також поліпшити стан жінок з нетриманням сечі, але у них є протипоказання для жінок з раком молочної залози або яєчників, у яких в анамнезі або в сім'ї

Операція з приводу нетримання сечі у жінок проводиться шляхом установки хірургічних пов'язок або спеціальних сіток під уретрою, підтримки промежини і підтримки сечового міхура у фізіологічному положенні.

Операція проводиться під місцевою або епідуральної анестезією і має 80% шансів на успіх, що показано для випадків нетримання сечі, які не реагували на фізіотерапію і фізіотерапію після більш ніж 6 місяців лікування.

Операція з приводу нетримання сечі у чоловіків може бути зроблена шляхом введення речовин в область сфінктера, розміщення штучного сфінктера або розміщення підтримують смужок.

Нетримання сечі під час вагітності

Нетримання сечі може виникати під час вагітності із-за ваги дитини, який тисне на сечовий міхур, у поєднанні з дією м'язів, розслаблюючих гормони, щоб підготувати організм до пологів, а також при скороченні матки.

Це явище може бути повністю оборотним після пологів, але у деяких жінок може зберігатися нетримання сечі, яке можна виправити, виконуючи вправи Кегеля, електростимуляцію м'язів промежини і сфінктера для тонізуючого або хірургічного лікування.

Нетримання сечі у післяпологовому періоді виникає, якщо пологи тривалі, вага дитини перевищує 4 кг, тому м'язи, які контролюють сечу, розтягуються і стають млявими, викликаючи нетримання.