Всегда ли необходима операция при поражении мениска?

Повреждение мениска - это деградация инвалидизирующего и общего колена, которая затрагивает большое количество людей в определенный момент в течение их жизни.

В настоящее время новые исследования показывают, что в большинстве случаев движение может иметь тот же эффект, что и операция по лечению этого состояния среди людей среднего возраста.

Повреждения мениска возникают, когда поражаются резиновые диски, защищающие коленные суставы.

По данным европейской исследовательской группы, около 2 миллионов человек во всем мире страдают от хирургии, известной как артроскопия, хотя существует много споров об эффективности этих процедур в случае поражения мениска .

Для решения этой проблемы исследовательская группа во главе с Ниной Джуллум Кисе, хирургом-ортопедом в больнице Мартины Хансенс в Сандвике, Норвегия, отслеживала результаты 140 пациентов. У пациентов в возрасте 50 лет наблюдались дегенеративные разрывы мениска, в основном без признаков артрита .

Половина пациентов выполняла от двух до трех сеансов контролируемых упражнений в неделю в течение трех месяцев, в то время как другая половина подвергалась артроскопической операции с последующими простыми упражнениями в домашних условиях.

Через три месяца в группе упражнений сила бедра улучшилась, но не в группе хирургии, сообщила команда Киса. Как показали результаты, через два года боли, функции физических упражнений и отдыха, а также качество жизни, связанное с функцией коленного сустава, были одинаковыми для обеих групп. Тринадцать (19%) пациентов в группе упражнений последовали за операцией в течение периода наблюдения, без дополнительных преимуществ, сказали ученые.

По данным группы Киз, результаты показывают, что лечебная физкультура должна рассматриваться у пациентов среднего возраста с менисковыми поражениями.

Специалисты по двум травмам колена в Соединенных Штатах по-разному оценивают результаты исследования. Мэтью Хепинстолл - хирург-ортопед в нью-йоркской больнице Ленокс Хилл. Он сказал, что новое исследование «дополняет предыдущее исследование», сказав, что «большинство пациентов могут испытывать значительные улучшения в течение недель или месяцев без хирургического вмешательства». Тем не менее, оно упомянуло: имеет значение размер и причина поражения мениска. «Вполне возможно, что результаты исследования применимы к пациентам с незначительными дегенеративными поражениями, которые появляются без поверхностных повреждений», - объяснил Хепинстолл.

Тем не менее, «заключение у пациентов среднего возраста с поражением мениска должно быть консервативное лечение (например, физические упражнения), прежде чем перейти к операции», сказал Hepinstall.

Но другой врач-ортопед раскритиковал структуру исследования. «Многие важные факторы не были учтены», - сказал доктор Виктор Хаби, один из директоров Института ортопедии и позвоночника в больнице North Westchester в Маунт-Киско, Нью-Йорк.

«Исследование не анализировало поражения, а только пациентов, которые не перенесли определенное травмирующее событие.Спортсмены среднего возраста, которые страдают от спортивных травм, которые вызывают травмы мениска, составляют значительную долю людей, к которым обратились ортопеды, и их исключение ограничивает исследование », - говорит Хаби. «Мое мнение таково, что если бы эту группу пациентов обследовали, можно было бы увидеть значительные преимущества артроскопии коленного сустава», - сказал Хаби.

Он согласился с Hepinstall, что преимущества режима нехирургических упражнений могут быть ограничены незначительными поражениями мениска. «Исследование включало все поражения мениска», - отметил Хаби. «Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют хирургическое вмешательство только в случае серьезных поражений, которые после физического осмотра соответствуют симптомам пациентов». По словам Хабие, «каждое поражение мениска будет иметь уникальные характеристики. Только хирург-ортопед, имеющий опыт в хирургии коленного сустава, может определить, какой вариант лечения является наилучшим для каждого пациента.