Рак полости рта и ротоглотки

В последние годы заболеваемость раком полости рта возрастает: в Соединенных Штатах, по оценкам, 50 000 новых случаев, а в Румынии - около 2500. Заболеваемость у мужчин вдвое выше, чем у женщин.

Общая 5-летняя выживаемость при раке полости рта оценивается более чем в 60% с пределами в пределах от 80% для начинающего рака и 38% для метастатического рака полости рта. Что касается рака ротоглотки, общая выживаемость составляет около 43%.

Факторы риска

• Курение является основным фактором риска развития этих видов рака в виде сигарет, сигарет или трубок. Более 85% случаев рака полости рта связаны с курением. Кроме того, жевательный табак, который редко встречается в нашей стране, является еще одним важным фактором риска развития рака полости рта. Если использование трубки особенно связано с раком губ, жевательный табак увеличивает риск развития рака десны, слизистых оболочек щек или губ.
• Потребление алкоголя, особенно в сочетании с табаком, экспоненциально увеличивает риск развития рака полости рта
• Длительное пребывание на солнце увеличивает риск развития рака губ
• Вирус папиломы (ВПЧ) является основным фактором риска развития рака ротоглотки. Пораженные области выбора - миндалины и основание языка
• Пол: Орфоарианский рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Плохая гигиена полости рта, а также хроническое раздражение гортани или корневая слизь, особенно связанные с алкоголем и курением, экспоненциально увеличивают риск развития рака полости рта и ротоглотки. По этой причине регулярные стоматологические осмотры могут способствовать раннему выявлению поражений, приводящих к раку полости рта и ротоглотки.
• Недостаток питания и плохое питание витаминами из-за низкого потребления овощей и фруктов. Fresh может увеличить риск этих видов рака
• Плохой иммунологический статус повышает риск развития рака полости рта

Симптомы и клинические признаки

Пациенты с этим типом рака могут не иметь никаких симптомов в течение длительного времени. В других ситуациях пациенты имеют хронические язвенные поражения, которые не имеют склонности к заживлению, часто индолентные, с локализацией в полости рта, аденопатией на латероцервикальном или подчелюстном уровне, постоянными копытами, ощущением инородного тела в области рта, болью в области рта. уровень височно-нижнечелюстных суставов, боль в ушах, проблемы с речью или одышка, а также трудности при жевании, необъяснимой потере зубов, потере веса, хронической усталости или невнимательности.

ДИАГНОСТИКА достоверности достигается путем биопсии подозреваемого или клинически репрезентативного поражения

Диагноз распространения заболевания является результатом высокоэффективных диагностических исследований, таких как компьютер Tomograph, ядерно-магнитный резонанс или ПЭТ-КТ, которые определяют клиническую стадию заболевания.

инсценировка

Клиническая стадия остается основным прогностическим фактором наряду со степенью дифференцировки опухоли. Продвинутая стадия также автоматически означает прогрессивное снижение выживаемости. Кроме того, недифференцированная или плохо дифференцированная опухоль имеет значительно более низкий прогноз для хорошо дифференцированных опухолей.

лечение

Варианты лечения относятся к каждому случаю в зависимости от стадии заболевания, типа опухоли, связанных с ней состояний пациента и, что не менее важно, предпочтений пациента.

Основными видами лечения являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и биологическая терапия.

Хирургическое вмешательство удаляет вспышку опухоли вместе со значительной частью нормальной нервной ткани. Desideratum заключается в получении чистых, незагрязненных краев резекции. В некоторых ситуациях операция дополняется комбинированной химиотерапией и лучевой терапией. В зависимости от местоположения, стадии и типа гистологии некоторым людям может потребоваться больше лечебной хирургии.

Лучевая терапия является чрезвычайно важным терапевтическим вариантом при распространенных формах рака, при которых хирургическое вмешательство невозможно. Это также вариант лечения после операции с целью радикальности. Наиболее распространенным вариантом лучевой терапии является внешнее излучение с использованием высокоэнергетического рентгеновского излучения. В ситуациях «точка-точка» протонная терапия - это вариант внешней лучевой терапии, в котором вместо рентгеновских лучей используются протоны.

Внутреннее облучение или брахитерапия - это еще одна формула лучевой терапии, в которой используются радиоактивные имплантаты в тканях-мишенях, пораженных онкологическим заболеванием. Этот тип имплантата требует нескольких дней госпитализации, в которой пациент находится под наблюдением.

Независимо от принятого подхода лучевой терапии пациент должен устранить недостатки лучевой терапии, связанные с соседними тканями, с трудностями в речи, жевании, глотании, потере слуха, повреждении желудка с отеком, гипотиреозе и т. Д.

Химиотерапия обычно используется вместе с лучевой терапией при распространенных формах рака, известной как радиохимиотерапия.Как правило, эффективность комбинированной терапии превосходит каждую терапию, но токсичность выше. В некоторых ситуациях химиотерапия используется перед операцией или радиотерапией, процедура, известная как неоадъювантная химиотерапия. В других ситуациях введение химиотерапии следует за вмешательством или радиотерапией, и в этих условиях говорится о адъювантной химиотерапии.

Целевая терапия, которая является относительно недавней в терапевтическом арсенале этих опухолей, воздействует на определенные гены или белки, участвующие в росте опухоли. В отличие от химиотерапии, их токсичность ограничена, а противоопухолевая эффективность выше. Единственное целевое лечение, нацеленное на рецептор эпидермального фактора роста, в настоящее время одобрено для этого места. является Cetuximab. Его стандартным показанием остается связь с лучевой терапией при прогрессирующей местной болезни или терапии рецидива или метастатической болезни после неудачи химиотерапии.

Что касается иммунотерапии, результаты предварительных исследований обнадеживают, но требуют дополнительной проверки путем расширения клинических испытаний, чтобы обеспечить возможность одобрения регулирующими органами.