Все о диализе

О диализе

Диализ - это процедура, которая фильтрует и очищает кровь с помощью специального устройства.

Функция почек и почек

Почки обычно фильтруют кровь, устраняя продукты катаболизма (остаточные продукты, которые больше не нужны организму) и избыток воды / жидкости в организме. Эти «отходы» или остаточные продукты транспортируются в мочевой пузырь для удаления во время мочеиспускания.

Диализ выполняет функцию почек, если они не могут работать - если происходит почечная недостаточность , и, по мнению экспертов, последняя стадия почечной недостаточности возникает, когда почки функционируют лишь на 10-15% от их нормальной емкости.

Симптомы почечной недостаточности

Почки - это два органа, расположенные в поясничной области, которые фильтруют кровь и выводят токсины из организма. Они заставляют токсины достигать мочевого пузыря, а затем организм выводит их с мочой. Почечная недостаточность возникает, когда почки теряют способность достаточно хорошо фильтровать токсины / продукты катаболизма в крови. Тело перегружено и загружено токсинами, если почки больше не выполняют свою функцию, и это может привести к почечной недостаточности и может быть опасным, если его не лечить. Во время почечной недостаточности может возникнуть много разных симптомов.

Как правило, у пациента с почечной недостаточностью бывает несколько симптомов, хотя иногда может быть никаких признаков. Вот возможные проявления почечной недостаточности:

• уменьшить объем мочи

• Отек ног - опухшие лодыжки и ноги из-за задержки жидкости, вызванной почечной недостаточностью (почки больше не могут удалять избыток воды)

• чрезмерная усталость или сонливость

• постоянная тошнота

• необъяснимое затруднение дыхания

• путаница

• боль в груди или давление

• эпилептические припадки

• кома.

Что такое диализ?

При гемодиализе прибор фильтрует остаточные продукты, соли и жидкость в крови, когда почки пациента уже не достаточно здоровы, чтобы функционировать должным образом. Гемодиализ - это метод, с помощью которого можно лечить запущенную почечную недостаточность, и он также может помочь пациентам вести активный образ жизни, несмотря на то, что почки больше не могут выполнять свою функцию.

Поэтому диализ - это лечение, которое выполняет определенные функции, которые сделают ваши почки здоровыми. Это необходимо, когда почки пациента больше не могут поддерживать потребности организма.

Поскольку диализ используется

Диализ является важным лечением, которое фильтрует и очищает кровь, используя специальное устройство. Он поддерживает баланс жидкостей организма и электролитов, когда почки больше не могут выполнять свою роль. Диализ (искусственный метод фильтрации крови пациентов) применяется с 1940-х годов для лечения людей с проблемами почек.

Почему у некоторых пациентов используется диализ (когда рекомендуется диализ?)

Почки, которые нормально функционируют у здоровых пациентов, предотвращают накопление в организме избытка воды, остаточных продуктов и других примесей / токсинов. Они также помогают контролировать кровяное давление и регулировать уровень химических элементов в крови, в том числе натрия и калия. По словам экспертов, наши почки могут активировать форму витамина D, которая улучшает усвоение кальция. Когда почки не могут выполнять эти функции из-за болезни или травмы, диализ может помочь организму функционировать как можно более нормально.

Без диализа соли и другие продукты катаболизма (процесс, который превращает сложные молекулы в более простые, которые впоследствии удаляются) будут накапливаться в крови, отравляя организм и повреждая другие органы. Но диализ не является лекарством от болезни почек или других проблем, которые влияют на почки. В зависимости от условий пациенты нуждаются в различных методах лечения этих проблем.

Когда рекомендуется диализ? Он используется, когда почки пациента перестают работать или когда они очень близки к почечной недостаточности. Многие пациенты с прогрессирующим заболеванием почек должны набирать номер постоянно или до тех пор, пока не будет найден донор почки.

Какова роль диализа

Роль диализа заключается в фильтрации и очистке крови с помощью медицинского устройства. Этот сложный аппарат выполняет функцию почек, когда органы пациента не справляются. В зависимости от типа диализа, который следует, пациент может быть подключен к большему устройству или портативному устройству. Даже если диализ не излечивает почечную недостаточность, это метод, который продлит жизнь пациента, если он или она регулярно будет проводить лечение в соответствии с рекомендациями.

Когда заболевание почек, которым страдает пациент, становится очень тяжелым и когда оно достигает точки, при которой почки перестают функционировать для поддержания организма в оптимальном состоянии, тогда этому пациенту требуется либо пересадка почки, либо диализ. Обычно пациент начинает диализ, когда у него появляются симптомы или когда результаты анализа крови показывают, что в крови очень высокий уровень токсинов.

Какие виды диализа существуют

Существует три основных типа диализа. Наиболее распространенным типом гемодиализа.

Прерывистый гемодиализ

Этот процесс, называемый гемодиализом, использует искусственную почку (называемую гемодиализатором) для удаления остаточных продуктов и избытка жидкости организма. Кровь извлекается из организма и фильтруется через эту искусственную почку, а отфильтрованная кровь возвращается в организм с помощью диализного устройства. Чтобы кровь поступила в искусственную почку, врач проведет операцию по созданию точки сосудистого доступа в кровеносных сосудах.

Перитонеальный диализ

Этот метод включает хирургическое вмешательство путем имплантации катетера DP в брюшную полость пациента. Этот катетер помогает фильтровать кровь через брюшину, мембрану живота. Во время лечения в брюшине циркулирует специальная стерильная жидкость (богатая минералами и глюкозой) (тонкая мембрана, которая облизывает стенку живота и покрывает органы), и эта жидкость поглощает продукты катаболизма. Как только эта жидкость привлекает остаточные продукты крови, она извлекается из брюшной полости. Этот процесс занимает несколько часов и должен повторяться от 4 до 6 раз в день и может выполняться, пока пациент спит или не спит.

Непрерывная заместительная почечная терапия

Диализ также может быть прерывистым или продолжаться. Эта непрерывная заместительная почечная терапия используется в отделении интенсивной терапии у пациентов с острой почечной недостаточностью. Это также известно как гемофильтрация. Устройство пропускает кровь через несколько пробирок, затем фильтр удаляет излишки воды и продукты катаболизма. Кровь возвращается в организм вместе с замещающей почкой жидкостью. Процедура обычно проводится каждый день. В то время как прерывистый сеанс диализа длится до 6 часов, непрерывная заместительная почечная терапия предназначена для использования в течение 24 часов в отделении интенсивной терапии.

Диализ также может быть временным

Помимо этих трех основных типов, существует временный диализ. Иногда, в зависимости от состояния пациента, диализ проводится в течение ограниченного периода времени. Пациенты, получающие пользу от временного диализа:

• те, у кого острое заболевание почек (внезапное)

• те, кто употреблял токсичные вещества или принимал передозировку наркотиков

• Те, кто имел травматическое повреждение в почках

• те, у кого есть хроническое сердечно-сосудистое заболевание.

Какой тип диализа можно сделать дома

После того, как пациент долго подвергался гемодиализу, врач может сказать, готов ли он набрать номер домой. Этот вариант чаще встречается у пациентов, которые нуждаются в этом длительном лечении. По мнению экспертов, как гемодиализ, так и перитонеальный диализ (то есть внутри тела) можно проводить в домашних условиях.

Перитонеальный диализ может выполняться пациентом без посторонней помощи, в то время как для гемодиализа требуется партнер (друг, член семьи или медсестра). Независимо от выбранного типа диализа, пациент будет хорошо подготовлен медицинским работником перед началом лечения дома.

Риски, связанные с диализом (какие могут возникнуть осложнения)

Важно помнить, что все три формы диализа могут иметь определенные риски для пациента.

Риски, связанные с прерывистым гемодиализом, могут быть:

• гипотония

• Анемия (у пациента недостаточно эритроцитов в крови)

• мышечные спазмы

• трудности со сном

• зуд

• высокий уровень калия в крови

• перикардит или воспаление мембраны вокруг сердца

• сепсис

• бактерии

• нерегулярные сердцебиения

• Внезапная остановка сердца, которая является основной причиной смерти людей, находящихся на диализе.

Риски, связанные с перитонеальным диализом

Этот тип диализа связан с повышенным риском инфекций внутри и вокруг места, где катетер расположен в брюшной полости. После имплантации катетера у пациента может развиться перитонит (мембранная инфекция, которая лижет брюшную стенку). Другие риски, связанные с перитонеальным диализом:

• ослабление мышц брюшного пресса

• гипергликемия из-за декстрозы в диализирующей жидкости

• увеличение веса

• грыжа

• лихорадка

• Боль в животе.

Риски, связанные с непрерывной заместительной почечной терапией, могут быть:

• инфекция

• гипотермия

• гипотония

• электролитный дисбаланс

• кровотечение

• восстановление почек задерживается

• кости становятся слабее

• анафилаксия.

Пациенты, проходящие лечение, такое как длительный диализ, имеют высокий риск развития других заболеваний, таких как амилоидоз.Некоторые пациенты испытывают депрессию после получения диагноза длительной почечной недостаточности.

Диализ при беременности

Беременность во время диализного лечения иногда может быть опасной как для матери, так и для ребенка. Эксперты говорят, что женщина может забеременеть во время приема диализа, но за этим пациентом нужно будет вести более тщательный мониторинг в центре диализа. В то же время, это может быть необходимо для более длительных и более частых сеансов лечения.

Какие существуют альтернативы диализу?

Не все пациенты предпочитают следовать диализу, особенно если у них тяжелая и острая форма почечной недостаточности.Существуют и другие варианты лечения, которые могут помочь некоторым пациентам контролировать свои симптомы.

Одним из таких вариантов является инъекционное лечение . Когда почки работают должным образом, гормон эритропоэтин естественным образом вырабатывается в организме. Чтобы помочь пациентам с почками, которые работают с нормальной нагрузкой, врач может вводить этот гормон каждую неделю.

Пересадка почки является еще одним вариантом для некоторых пациентов. Важно, чтобы они поговорили со своим врачом об этом варианте, чтобы увидеть, является ли трансплантация хорошим вариантом в их случае.

Побочные эффекты диализа

Пациенты, которые зависят от этого лечения, называемого диализом, могут иногда испытывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как:

• мышечные спазмы

• зуд кожи, часто этот зуд усиливается до или после такой процедуры

• низкое кровяное давление, особенно у пациентов с диабетом

• Нарушения сна, иногда из-за зуда, синдрома беспокойных ног или одышки (апноэ во сне)

• избыток жидкости - следовательно, пациенты должны потреблять фиксированное количество жидкости каждый день

• инфекции в зоне доступа диализа

• Депрессия и перепады настроения.

Как сделать диализ

В зависимости от результатов анализов крови, врач порекомендует пациенту с почечной недостаточностью сделать диализ. Это искусственный метод, который может фильтровать кровь человека, когда почки не могут этого сделать или когда почечная недостаточность почти на месте.

Гемодиализ проводится либо дома, в больнице или в центре диализа. Большинство пациентов проводят три сеанса диализа в неделю, и каждый сеанс длится от 3 до 5 часов.

Как подготовить пациента к диализу

За несколько недель до начала гемодиализа пациентам предстоит операция по созданию артерио-венозного свища. Такой свищ создается путем соединения артерии и вены непосредственно под кожей, обычно на предплечье.

Прежде чем пациент сможет выполнить перитонеальный диализ (а это, в свою очередь, несколько типов: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ и автоматический перитонеальный диализ), в области живота будет создана область, подобная отверстию. Эта область позволяет стерильной диализирующей жидкости перекачиваться в пространство внутри брюшной полости, то есть в полости, выстланной брюшиной.

Врач обычно размещает разрез чуть ниже пупка, и через этот разрез вставляется тонкая трубка, называемая катетером, и отверстие остается заживлять в течение нескольких недель до начала лечения. Катетер постоянно прикреплен к брюшной полости, и некоторые пациенты не могут привыкнуть к нему.

Перед первым сеансом гемодиализа

Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до первой процедуры. Прежде чем пациент получит первое диализное лечение, врач хирургическим путем имплантирует трубку или специальное устройство, чтобы получить доступ к кровотоку.Это быстрая операция, и пациент сможет вернуться домой в тот же день. Для пациента было бы лучше носить удобную одежду во время сеансов диализа. Важно, чтобы он следовал инструкциям, данным врачом, например, ничего не ел в течение определенного промежутка времени до лечения.

Какова продолжительность диализа

Процедуры гемодиализа обычно длятся от 3 до 5 часов и проводятся три раза в неделю. Тем не менее, лечение гемодиализом можно проводить в более короткие и более частые сеансы. Продолжительность лечения зависит от размеров тела пациента, количества остаточных продуктов в организме и состояния здоровья пациента.

Время, необходимое для сеанса диализа, зависит от нескольких факторов, таких как:

• насколько хорошо работают почки;

• какой вес у пациента (задержка жидкости) между процедурами;

• сколько токсинов существует в организме;

• насколько велико тело пациента;

• тип искусственной почки, используемой во время диализа.

Обычно каждый сеанс гемодиализа занимает около 4 часов, а лечение проводится три раза в неделю.

Процедура гемодиализа

Во время сеансов диализа пациент остается растянутым или остается в кресле, в то время как кровь циркулирует через фильтр, который действует как искусственная почка, чтобы очистить кровь от токсинов. В это время пациент может смотреть телевизор, читать, спать или разговаривать с другими пациентами.

Перед началом процедуры проверяются определенные параметры: вес, артериальное давление, пульс и температура. Он очищает кожу, которая покрывает область сосудистого доступа - ту точку, из которой кровь истощает и снова попадает в организм во время лечения. Во время гемодиализа две иглы вводятся в руку пациента, каждая из которых прикреплена к гибкой трубке, которая соединяется с диализатором.

Через трубку устройство - искусственная почка - фильтрует кровь в небольших количествах, позволяя остаточным продуктам и избытку жидкости переходить из крови в специальную жидкость. Отфильтрованная кровь возвращается в организм пациента через вторую пробирку. Пациент контролируется на протяжении всей процедуры. Когда гемодиализ завершен, они удаляются из точек доступа, вес пациента снова измеряется, после чего пациент может возобновить нормальную деятельность.

Прогноз пациента, нуждающегося в диализе

Не все проблемы с почками являются постоянными, поэтому некоторые пациенты нуждаются в диализе только временно, потому что он выполняет ту же функцию, что и почки, до тех пор, пока эти органы не восстановятся и не начнут снова работать. Однако в случае хронического заболевания почек почки редко могут работать лучше самостоятельно.

Если у пациента диагностировано хроническое заболевание почек, он или она должны набирать номер постоянно или до тех пор, пока трансплантация почки не станет возможным. Некоторые изменения также необходимы в образе жизни пациента.

Не забывайте, что заболевание почек является серьезным заболеванием. У пациентов с почечной недостаточностью почки реже восстанавливаются, но диализ - это лечение, которое может помочь улучшить состояние пациента и продлить его жизнь до 20 лет и более.

Образ жизни пациента, между сессиями диализа

Между сеансами гемодиализа пациент должен придерживаться некоторых основных рекомендаций, чтобы гарантировать, что он / она получает наилучшие результаты после лечения:

* Диета, которая содержит правильные продукты - Правильные продукты могут улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья пациента. Во время гемодиализа пациент должен тщательно контролировать потребление жидкости, белков, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь пациенту разработать диету на основе личных предпочтений и других заболеваний.

* Прием лекарств в соответствии с предписаниями . Пациент должен следовать советам врача и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

* Если пациент подвергается перитонеальному диализу , по сравнению с гемодиализом, как правило, меньше ограничений по диете и потреблению жидкости, потому что это лечение проводится чаще. Однако пациентам с перитонеальным диализом иногда советуют ограничить количество потребляемой ими жидкости и внести некоторые изменения в свой рацион. Диетолог сможет помочь пациентам, подвергающимся перитонеальному диализу, когда необходимы диетические изменения.