Антибиотики и риск самопроизвольного аборта

Новое крупномасштабное исследование предполагает, что некоторые антибиотики, применяемые во время беременности, увеличивают риск самопроизвольных абортов.

Макролиды, хинолоны, тетрациклин, сульфонамид и метронидазол ассоциировались с повышенным риском «самопроизвольного выкидыша», что означает потерю беременности в течение первых 20 недель. Исследование не продемонстрировало причинно-следственную связь. Исследователи отмечают, что он показал связь между некоторыми лекарственными средствами и высоким риском самопроизвольного аборта и даже удвоением риска для определенных классов антибиотиков.

«Некоторые антибиотики кажутся более безопасными с точки зрения риска выкидыша, а другие нет», - говорит автор исследования Аник Берар, профессор Медицинского университета в Монреальском университете. Однако новые данные не позволяют предположить, что беременным женщинам больше не следует принимать антибиотики для лечения бактериальных инфекций. «Самопроизвольный аборт редко происходит из-за этого», добавил Берард.

По словам Берарда, причина, по которой некоторые антибиотики кажутся более рискованными, чем другие, может быть связана с тем, как препарат действует в организме. Например, тетрациклин не рекомендуется во время беременности, потому что он постоянно обесцвечивает зубы плода и может повлиять на рост его костей, сказала она. По словам животных, хинолон оказывает влияние на ДНК, сказал Берар.

С другой стороны, нитрофурантоин кажется более безопасным вариантом. Это не было связано с повышенным риском самопроизвольного аборта и могло бы стать хорошей альтернативой при лечении инфекций мочевыводящих путей, как указали авторы исследования. Берар утверждает, что инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенным типом инфекции во время беременности. И пенициллин кажется хорошим выбором », - добавил доктор Эррол Норвитц, который не принимал участия в исследовании.

Хотя связь между антибиотиками и побочными эффектами во время беременности не нова, доказательства самопроизвольного аборта пока не так сильны, пояснил Норвиц, президент акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Тафтса в Бостоне. «Я думаю, что консенсус до сих пор заключался в том, что, вероятно, нет никакой ассоциации, но это исследование предполагает, что может быть», - сказал он. «В целом, исследование было сделано очень хорошо», добавил Норвитц.

Чтобы определить влияние антибиотиков, Берар и его команда из Университета Монреаля сравнили 8 700 случаев самопроизвольных абортов с более чем 87 000 контролей на основе гестационного возраста и возраста беременных женщин. Ученые использовали данные женщин в возрасте от 15 и 45 лет, которые не воспользовались планом компенсации лекарств в Квебеке. Приблизительно 16% женщин, у которых были самопроизвольные аборты, принимали антибиотики в начале беременности, в отличие от менее чем 13% от контрольной группы. Норвиц был удивлен, что так много женщин получали антибиотики в течение первых 20 недель беременности. «Я не думал, что процент будет таким высоким», - сказал он.

Азитромицин и кларитромицин, которые относятся к классу антибиотиков, называемых макролидами, были связаны с повышением риска самопроизвольного аборта на 65% и 200%. Согласно исследованию, норфлоксацин, принадлежащий к классу хинолонов, был связан с четырехкратным повышением риска выкидыша.

По словам Норвица, самым большим недостатком исследования является то, что оно не решает фундаментальные генетические проблемы, которые, по его словам, являются причиной большинства спонтанных абортов. Не может быть определено, кто получил пренатальный диагноз, который мог бы спонтанно объяснить аборт, признал Берард.

Ученые не исключают, что на результаты может повлиять тяжесть женских инфекций. Но я не думаю, что такие различия полностью объяснят результаты. Так что же делать беременной женщине с бактериальной инфекцией? Наилучшим подходом было бы введение соответствующего антибиотика «в самой низкой эффективной дозе», сказал Норвитц.