Опухоли легочной карциномы

Карциноидные опухоли являются относительно редкими по сравнению с остальными опухолями легких, что составляет около 1-2% от общего числа случаев рака легких . Это происходит особенно в более молодом возрасте. Они обычно имеют более низкую скорость пролиферации и имеют в качестве отправной точки компоненты диффузной нейроэндокринной системы. Эта система состоит из клеток, похожих на нейрональные клетки с одной стороны, и эндокринных клеток с другой. Эти клетки находятся в нескольких органах, таких как пищеварительный тракт, особенно в желудке и кишечнике, а также в легких.

Карциноидные опухоли являются частью группы нейроэндокринных опухолей легких, включая мелкоклеточный рак легкого , крупноклеточные нейроэндокринные карциномы, атипичные карциноидные опухоли, а также типичные карциноидные опухоли.

Между двумя типами карциноидных опухолей существуют эволюционные различия. Если типичные карциноидные опухоли имеют тенденцию расти медленнее и редко распространяются за пределы легких, атипичные опухоли имеют тенденцию расти более бодрыми и чаще распространяться на другие органы. Подавляющее большинство карциноидов легких являются типичными карциноидами.

С точки зрения локализации на легочном уровне, карциноиды делятся на две части:

1. Центральные карциноиды, расположенные в крупных бронхах и обычно являются типичными карциноидами

2. Периферические карциноиды, расположенные в бронхиоле, довольно атипичные карциномы

ФАКТОРЫ РИСКА, уличенные в возникновении легочного карциноида, представлены:

• секс с преобладанием у женщин по сравнению с мужчинами
• расы, с дополнительной заболеваемостью среди белого населения по сравнению с афроамериканцами или азиатами
• возраст, со средней заболеваемостью около 60 лет
• Наличие синдрома множественной эндокринной неоплазии (MEN1), наследственного генетического синдрома, увеличивает риск некоторых видов рака, таких как рак поджелудочной железы, паращитовидных желез и рак гипофиза, а также риск развития карциноидных опухолей легких
• семейная история карциноидных опухолей легких
• курение, хотя в большинстве исследований не выявлено прямой связи между курением и возникновением типичного карциноида, причем эти связи скорее связаны с атипичным карциноидом

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство пациентов протекает бессимптомно, и поскольку карциноидные опухоли обычно имеют медленный ритм роста, симптомы могут возникать спустя годы после начала заболевания, и обнаружение заболевания является случайным.

Расположенные в центре опухоли могут иметь общие симптомы кашля , одышки, кровохарканья, боли в груди, особенно глубокого дыхания.

Некоторые карциноидные опухоли, выделяя в общую циркуляцию различных гормональных веществ, могут вызывать так называемый «карциноидный синдром», который может проявляться: вспышкой на лице (покраснение лица, сопровождающееся локальным жаром), диареей, одышкой, тахикардией, стресс, постоянные физические нагрузки или употребление алкоголя.

В редких случаях гормональные проявления проявляются в форме синдрома Кушинга, характеризующегося увеличением веса, гипергликемией, гипертонией, увеличением волос на лице и теле.

Диагноз достоверности получают с помощью биопсии, выполняемой с помощью бронхоскопии или компьютерной томографии под контролем грудной клетки, медиастиноскопии, торакотомии или торакоскопии.

Предварительные исследования CT или PETCT абсолютно необходимы для постановки заболевания.

Легочная сцинтиграфия с рецепторами соматостатина (октреоскан) или I-131MIBG также может способствовать функциональной характеристике опухоли.

Лечение отличается в зависимости от стадии заболевания, состояния пациента и связанных с ним состояний.

Если ранние стадии хирургического вмешательства имеют важное значение, то на поздних стадиях заболевания, при которых хирургическое вмешательство невозможно, системная химиотерапия или аналоговая терапия соматостатина являются основным вариантом. Кроме того, на поздних стадиях заболевания или на локализованных стадиях, на которых пациент не может или не хочет проводить хирургическое вмешательство, применяется локальная лучевая терапия.

В последние годы было больше разговоров о целевой терапии при нейроэндокринных опухолях. Отправной точкой были нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, и все больше и больше этих молекул используются в карциноидных опухолях вообще и в карциноидах легких в частности.