Бариатрическая хирургия и послеоперационный режим

В случае многих людей, которые страдают от лишних килограммов и где схемы потери веса оказались бесполезными, врачи могут порекомендовать бариатрическую хирургию или аблацию желудка.

Хотя это радикальный и агрессивный метод в борьбе с ожирением, бариатрическая хирургия может принести другие преимущества с точки зрения профилактики или даже улучшения диабета , зная тесную связь между ожирением и этим серьезным состоянием.Уменьшение количества жировой ткани в организме заставляет организм лучше переносить уровень сахара в крови и противодействует явлению резистентности к инсулину. Вмешательство включает уменьшение размера желудка или кишечника, чтобы способствовать потере веса.

Кому рекомендуется?

Не каждому человеку с избыточным весом рекомендуется использовать бариатрическую хирургию, но пациенты с ИМТ выше 40 кг / м2, что является патологическим ожирением с медицинской точки зрения, однако не рекомендуется в условиях более низкого ИМТ. 40 кг / наличие других тяжелых состояний, таких как гипертония, неконтролируемый диабет, печеночная недостаточность, ожирение печени и тяжелая дислипидемия.

Бариатрическая хирургия рекомендуется людям от 16 до 65 лет. У людей старше 65 лет, а также у детей с патологическим ожирениемв возрасте до 16 лет необходимо оценивать состояние здоровья с еще большим вниманием.

Какие исследования проводятся до вмешательства?

До операции требуется многопрофильная бригада, состоящая из хирурга, кардиолога, врача общей практики, психолога и диетолога.Необходимые тесты:

• полные анализы крови;
• анализ мочи;
• тесты на тестирование на ВИЧ и выявление гепатита В и С;
• тест на беременность для женщин детородного возраста;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости;
• эндоскопия (для проверки состояния желудочно-пищеводных мышц, наличия бактерий Helicobacter pylori )

Типы бариатрической хирургии

Типы бариатрической хирургии, наиболее часто используемые:

• желудочный бандаж: кольцо помещается вокруг желудка, что приводит к уменьшению объема желудка, что способствует снижению потребления пищи;
• обход желудка: он выводит большую часть желудка, который соединяет верхнюю часть тонкой кишки с оставшейся частью желудка, уменьшая количество пищи для приема внутрь;
• Вертикальная гастропластика - скобы используются для «закрытия» части желудка, вызывая меньший объем
• Производные желчевыводящих путей и поджелудочной железы: часть желудка и большая часть тонкой кишки, где достигается всасывание питательных веществ, «выводятся», что приводит к снижению усвоения большинства продуктов.

Тип используемого вмешательства следует выбирать вместе с врачом в соответствии с индивидуальными клиническими условиями и предпочтениями пациента. Эти операции могут быть выполнены с помощью классической абдоминальной хирургии или лапароскопии.

Риски, связанные с бариатрической хирургией

Риски бариатрической хирургии в основном связаны с серьезностью заболеваний, связанных с ожирением, и основными осложнениями могут быть: 
- легочная эмболия - блокирование кровеносных сосудов в легких, вызывающее сильную боль и затрудненное дыхание; 
- рвота, диарея и стул крови. 
- внутреннее кровотечение на месте операции; 
- создание свищей, маленьких «мешочков», которые образуются в пределах операционного региона;

Эти осложнения могут возникнуть даже во время госпитализации и могут быть срочно устранены медицинской командой. Однако, в зависимости от серьезности симптомов, может потребоваться новая операция для устранения проблемы.

После бариатрической операции пациенты могут испытывать некоторые осложнения с питанием, такие как анемия, дефицит фолиевой кислоты, витамина В12 и кальция, которые требуют применения добавок и специальных диет и медицинского контроля. Недоедание может возникнуть в тяжелых случаях.

Диета после операции

Через неделю после операции следует придерживаться жидкой диеты , в которой продукты можно употреблять в жидкой форме в небольших объемах, примерно от 100 до 150 мл, разделенных на примерно 6-8 блюд в день, с двухчасовым интервалом между приемами пищи. , Продукты должны потребляться медленно, и их прием может занять до 40 минут.

На первом этапе после бариатрической операции разрешается употреблять чай, фруктовые и овощные соки, натуральные соевые напитки, кокосовую воду, домашний суп из говядины, курицу, рыбу или овощи. Также важно пить воду в течение дня в небольших количествах вместе с рецептурными добавками.

Далее пациент будет соблюдать « мягкую диету » около 15 дней - 1 месяц. Пациент должен будет хорошо пережевывать пищу и потреблять ее в небольших количествах. На этом этапе разрешены следующие продукты: овощные кремы, отварные или сырые фруктовые порции, овощные пюре, белковые чистящие средства, фруктовые пюре.

После 30 дней операции пациент может кормить твердой пищей, но его необходимо хорошо пережевывать и употреблять в небольших количествах, более 6 раз в день, жидкости следует употреблять между приемами пищи, и важно по крайней мере 2 л воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание. На этом этапе пациент может есть фрукты, овощи, цельное зерно, молоко и молочные продукты, йогурт, нежирный сыр, мясо, рыбу, яичные пасты, рис, картофель. Цельное зерно и семена будут потребляться в небольших количествах и в зависимости от переносимости.

Как готовить и употреблять пищу очень важно как до, так и после бариатрической операции, потому что пациент может испытывать трудности при адаптации к новой диете после операции!

Запрещенные продукты после бариатрической операции

В течение первых 3 месяцев после операции по уменьшению желудка следует избегать:

• Кофе, чай мате, зеленый чай;
• Перец, вегетарианские специи, горчица, кетчуп или вустерширский соус; соки и "безалкогольные напитки" безалкогольные напитки, безалкогольные напитки в виде порошкообразной и газированной минеральной воды;
• Шоколад, конфеты, жевательная резинка и сладости в целом;
• жареная пища;
• алкоголь.

Кроме того, такие продукты, как шоколадный мусс, сгущенное молоко или мороженое, очень горячие и их следует избегать, поскольку они могут образовывать жир даже при употреблении в небольших количествах,

Диетическое меню после бариатрической операции

1. Таблица № 1 150 мл травяного чая или 150 мл чашки молока или обезжиренного йогурта с 1 ломтиком жареного хлеба и ломтиком белого сыра
2. Таблица № 2 150 мл свежевыжатого апельсинового сока, разбавленного и 150 мл морковного сока
3. шрот № 3 150 мл овощного бульона 150 мл куриного супа или супа из индейки
4. стол № 4 1 столовая ложка фаршированной моркови, 1 чайная ложка смешанной говядины и 1 столовая ложка рисового супа
5. стол № 5 150 мл супа из курицы и овощей 150 мл супа из рыбы и овощей, фаршированных 2 столовыми ложками картофельного пюре, 2 столовые ложки ванильного супа-пюре
6. стол № 6 150 мл апельсиновой цедры, 150 мл обезжиренного молока или йогурта, обезжиренного и 1 сухарик или ломтик жареного хлеба из цельной пшеницы без специй.

В жидкой и мягкой диете вы должны пить 50-150 мл воды каждые 30 минут. Диета не должна содержать сладких продуктов, потому что они плохо переносятся и могут вызывать дискомфорт в животе.