Рекомендації для пацієнтів з коксартроз

Нове керівництво Американської академії ортопедичної хірургії (AAOS), опубліковану на сайті Американської академії ортопедичної хірургії в квітні 2017 року, є частиною більш широких зусиль по систематичній оцінці рекомендацій по клінічним інтересам для питань ортопедичної практики. пацієнтів з коксартрозом. Посібник присвячено передопераційним методів лікування, щоб зменшити біль і збільшити рухливість суглобів. Рекомендації також виділяють групи пацієнтів, у яких може бути більш високий ризик, пов'язаний із загальною операцією на протезі стегна.

Коксартроз (або артроз кульшового суглоба) є частою причиною інвалідності серед дорослого населення і причиною повної заміни тазостегнового суглоба . Збільшення тривалості життя означає, що поширеність остеоартриту неухильно зростає.

Нове керівництво Американської академії ортопедичної хірургії містить суворі рекомендації по ін'єкцій кортикостероїдів, фізіотерапії і неопиоидным анальгетиків для зняття болю і поліпшення рухливості суглобів під час передопераційної хірургії у пацієнтів з артрозом стегна.

Автори також проаналізували фактори, які сприяли ускладнень, пов'язаних з тотальною операцією на протезі стегна, такі як інфекція, венозний тромбоз, післяопераційний біль і необхідність нової операції. З факторів ризику ожиріння , куріння, літній вік та діабет 2 типу були пов'язані з більш високим ризиком післяопераційних ускладнень. Ризик був особливо вище у пацієнтів з неконтрольованим діабет. Виявлення цих факторів ризику для післяопераційних ускладнень важливо, оскільки дозволяє приймати заходи для цих контрольованих факторів ризику. Пацієнт з неконтрольованим цукровим діабетом 2-го типу повинен регулярно проходити огляди у діабетичного лікаря для відповідного лікування, а пацієнти з ожирінням повинні знижувати вагу. Втрата ваги допомагає контролювати симптоми у пацієнтів з остеоартритом кульшового та колінного суглобів.

Нове керівництво містить такі рекомендації:

• Лікарі можуть використовувати інструменти оцінки ризику для прогнозування ускладнень, оцінки хірургічних ризиків і навчання пацієнтів для тотального ендопротезування кульшового суглоба.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) знімають біль в короткостроковій перспективі і покращують функцію суглобів.
• Ін'єкції кортикостероїдів забезпечують короткочасне поліпшення функції суглобів і болю.
• Инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав не показали превосходства в улучшении функции, ригидности и боли в суставах.
• Добавки глюкозамина сульфата не доказали свою эффективность в улучшении функций, снижении жесткости и уменьшении боли в бедре.
• Физиотерапия улучшает функцию и уменьшает боль при коксартрозе легкой или средней степени .
• Пожилой возраст пациента связан с менее удовлетворительными результатами в отношении функции суставов и качества жизни после полного протеза бедра.
• Порушення психічного здоров'я, включаючи депресію, тривогу і психоз, пов'язані з поганими результатами відносно функції суглобів, полегшення болю та якості життя після повного протезування кульшового суглоба.