Рекомендации для пациентов с коксартрозом

Новое руководство Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), опубликованное на сайте Американской академии ортопедической хирургии в апреле 2017 года, является частью более широких усилий по систематической оценке рекомендаций по клиническим интересам для вопросов ортопедической практики. пациентов с коксартрозом. Руководство посвящено предоперационным методам лечения, чтобы уменьшить боль и увеличить подвижность суставов. Рекомендации также выделяют группы пациентов, у которых может быть более высокий риск, связанный с общей операцией на протезе бедра.

Коксартроз (или артроз тазобедренного сустава) является распространенной причиной инвалидности среди взрослого населения и причиной полной замены тазобедренного сустава . Увеличение продолжительности жизни означает, что распространенность остеоартрита неуклонно растет.

Новое руководство Американской академии ортопедической хирургии содержит строгие рекомендации по инъекциям кортикостероидов, физиотерапии и неопиоидным анальгетикам для снятия боли и улучшения подвижности суставов во время предоперационной хирургии у пациентов с артрозом бедра.

Авторы также проанализировали факторы, которые способствовали осложнениям, связанным с тотальной операцией на протезе бедра, такие как инфекция, венозный тромбоз, послеоперационная боль и необходимость новой операции. Из факторов риска ожирение , курение, преклонный возраст и диабет 2 типа были связаны с более высоким риском послеоперационных осложнений. Риск был особенно выше у пациентов с неконтролируемым диабетом. Выявление этих факторов риска для послеоперационных осложнений важно, поскольку позволяет принимать меры для этих контролируемых факторов риска. Пациент с неконтролируемым сахарным диабетом 2-го типа должен регулярно проходить осмотры у диабетического врача для соответствующего лечения, а пациенты с ожирением должны снижать вес. Потеря веса помогает контролировать симптомы у пациентов с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов.

Новое руководство содержит следующие рекомендации:

• Врачи могут использовать инструменты оценки риска для прогнозирования осложнений, оценки хирургических рисков и обучения пациентов для тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль в краткосрочной перспективе и улучшают функцию суставов.
• Инъекции кортикостероидов обеспечивают кратковременное улучшение функции суставов и боли.
• Инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав не показали превосходства в улучшении функции, ригидности и боли в суставах.
• Добавки глюкозамина сульфата не доказали свою эффективность в улучшении функций, снижении жесткости и уменьшении боли в бедре.
• Физиотерапия улучшает функцию и уменьшает боль при коксартрозе легкой или средней степени .
• Пожилой возраст пациента связан с менее удовлетворительными результатами в отношении функции суставов и качества жизни после полного протеза бедра.
• Нарушения психического здоровья, включая депрессию, тревогу и психоз, связаны с плохими результатами в отношении функции суставов, облегчения боли и качества жизни после полного протезирования тазобедренного сустава.