Что такое интервенционная кардиология сегодня?

Сегодня интервенционная кардиология достигла той стадии, когда кровеносные сосуды могут лечить некоторые заболевания клапанов сердца.

Кардиология - от классики до модерна

Кардиология - это отрасль медицины, которая является частью общего ствола внутренних болезней и занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний сердца. До 30-40 лет назад кардиологи были теми врачами-терапевтами, которые уделяли особое внимание сердечным заболеваниям и занимались преимущественно выявлением и лечением других сопутствующих заболеваний. Это связано с тем, что пациенты с сердечными заболеваниями часто страдают диабетом, хроническим заболеванием почек или инсультом , циррозом печени или язвой, как примеры кумулятивных заболеваний, которые могут представлять интерес для организма.

Кардиология является одной из медицинских специальностей, которые в значительной степени полагаются на диагностику изображений . Таким образом, со временем некоторые кардиологи стали специалистами по визуализации сердца и кровеносных сосудов: взрывная эхокардиография, разработанная за последние 20 лет, уже имеет своих специалистов, которые почти полностью посвящают этому типу исследований.

Сегодня невозможно представить деятельность кардиолога без эхокардиографии сердца и кровеносных сосудов, так называемого сосудистого допплера . Затем некоторые рентгенологи специализировались на визуальной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и, с помощью кардиологов, также недавно разработали надспециализации в области компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса (МРН).

Эти методы настолько усовершенствованы, что допускают появление аномальных отложений в стенках сосудов, что сужает или дифференцирует их по толщине сердечной мышцы от здоровой рубцовой ткани или ткани воспаления.

Помимо этих методов визуализации современной диагностики в кардиологии, некоторых сложных и дорогих, других доступных, существуют также методы диагностики, которые позволяют одновременно лечить заболевания, выявленные врачом . Мы говорим об интервенционной кардиологии и электрофизиологии как о современных методах диагностики и лечения заболеваний сердца или сосудов.

Катетеризация сердца

Две подспециализации, полученные из кардиологии, интервенционной кардиологии и электрофизиологии, основаны на инвазивном методе исследования in vivo , называемом катетеризацией сердца . Немецкий врач Вернер Форссманн был первым врачом, который в 1929 году использовал зонд длиной 60 см, который он вставил один в вену руки, и который он продвинул в сердце , выполняя рентгенограмму грудной клетки.

Практическая полезность этого открытия (а именно то, что кровеносные сосуды под кожей могут использоваться в качестве путей доступа к различным внутренним органам и особенно к сердцу) с самого начала не была признана. Центральный венозный проход много десятилетий использовался только для лечения.

В начале 1950-х Андре Курнан перенял идею Форссмана и усовершенствовал ее, представив катетеры (или катетеры), которые могут быть направлены сосудами от пациента к различным местам тела, где можно регистрировать давление внутриполостный и может быть введен с непрозрачным (контрастным веществом) лекарственным средством для выявления некоторых анатомических анатомических аномалий сосудов или сердца.

Форссман и Курнан разделили Нобелевскую премию по медицине в 1956 году за идею использования катетеризации in vivo для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Ангиография и электрофизиологическое исследование

Введение рентгеноконтрастных веществ внутрь кровеносных или сердечных сосудов называется ангиографией с контрастным веществом . Основываясь на этом методе диагностики в сочетании с кардиологическим уходом, можно было провести первые хирургические вмешательства на сердце, как на клапанах сердца, так и на сосудах сердца, аортально-коронарное шунтирование с 1960-х годов.

Если Forsmmann и Cournand использовали тонкие зонды в качестве пробирок для введения контрастного вещества в сердце и сосуды, другие кардиологи, обеспокоенные нарушениями сердечного ритма как проявлениями электрической нестабильности сердечной мышцы, использовали электроды, введенные таким же образом. кровеносные сосуды внутри полостей сердца.

Цель состояла в том, чтобы точно определить место, где рождаются нарушения ритма сердца, особенно очень быстрые и опасные для жизни. Тот же внутрисосудистый метод можно использовать для имплантации зондов стимуляции сердца при очень медленном сердечном ритме (имплантация кардиостимулятора или постоянного кардиостимулятора).

Интервенционная кардиология как метод лечения

Катетеризация сердца лежит в основе развития лечения сердечно-сосудистых заболеваний через кровеносные сосуды через чрескожный доступ через кожу, не требуя классической хирургии. Андреас Грунциг впервые представил в 1977 году метод расширения сосудистых сосудов сердца баллонными зондами в Цюрихе. Эта процедура называется коронарной ангиопластикой и сегодня почти постоянно связана с имплантацией сосудистых протезов, известных как стенты .

На сегодняшний день ангиопластика стента является наиболее распространенным методом эндоваскулярного лечения и применяется с наибольшей пользой при острых заболеваниях сердца, таких как острый инфаркт миокарда . В этих случаях процедура часто спасает жизнь благодаря ангиопластическому вскрытию сосудов сердца, которые внезапно закрылись из-за образования сгустков при сужении сосудов сердца, в основном вызванных отложением холестерина и кальция.

Аварийное открытие сосуда посредством катетеризации сердца и ангиопластики спасает сердечную мышцу, которая в противном случае может быть необратимо разрушена. 
Стенты используются для расширения различных сосудов в организме, от сонных артерий, по которым кровь поступает в мозг, до артерий почек или нижних конечностей, на которые влияет тот же процесс атеросклероза, который может сузить сосудистые трубки.

В настоящее время интервенционная кардиология достигла стадии, когда кровеносные сосуды могут лечить некоторые заболевания клапанов сердца, такие как аортальный стеноз, недостаточность легких или митрального клапана. Врожденные пороки сердца или кровеносные сосуды лечат аналогичным образом: в эту категорию входят врожденные дефекты стенок сердца (перегородочные дефекты) или фистулы (ненормальное сообщение) кровеносных сосудов. Отмеченные дилатации грудной или брюшной аорты, известные как аневризмы аорты, можно лечить таким же образом. Все эти заболевания лечатся исключительно через кожу или минимально инвазивные операции.

Когда следует обратиться к кардиологу?

Если у вас болит грудь, не игнорируйте этот симптом. Ваш семейный врач может дать вам направление к кардиологу для подробной консультации. Важно помнить историю семьи. Если у кого-то из членов вашей семьи были проблемы с сердцем, вам следует поговорить с кардиологом о симптомах, которые у вас есть.

Еще один критерий, который следует принимать во внимание, - общий холестерин: чем выше уровень, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у вас диабет, вы страдаете от высокого кровяного давления и курили, или у вас есть, у вас есть другие причины, чтобы связаться с кардиологом для правильного диагноза.