Все, что вам нужно знать о раке желчного пузыря

Рак мочевого пузыря является относительно редким раком со значительно более высокой заболеваемостью среди женщин, чем мужчин. Прогноз везикулярного рака, как правило, сдержанный, при этом общая выживаемость около 5 лет составляет около 20%.

Коэффициент выживаемости является переменным и зависит от различных факторов, включая клиническую стадию. Если для стадии 0 (карцинома in situ) выживаемость через 5 лет превышает 80%, то на стадии I она составляет около 50%. К сожалению, большинство везикулярных раковых заболеваний диагностируется на поздних стадиях или в метастатической стадии, в результате чего выживаемость через 5 лет резко снижается. Менее 10% этих видов рака выявляются на ранних стадиях. Если на локально продвинутых стадиях выживаемость в течение 5 лет составляет около 7-8%, то при метастатическом раке выживаемость достигает с большим трудом 3-4%.

Факторы риска

Есть несколько факторов в развитии рака желчного пузыря, включая: 
- везикулярный литиаз, наиболее часто используемый фактор риска. Наличие камней в мочевом пузыре является наиболее распространенным расстройством пищеварения. Хотя 75-90% пациентов с раком мочевого пузыря имеют везикулярный литиаз в анамнезе, такой рак развивается менее чем у 1% пациентов с диагнозом везикулярный литиаз. 
- везикулярные полипы, доброкачественные опухоли, развившиеся в мочевом пузыре. Как правило, когда полипы выделяются в пузырьке и особенно когда они имеют размер более 1 сантиметра, рекомендуется профилактическая холецистэктомия 
- возраст, в общем, рак везикулярного - это возраст пожилого возраста 
- секс, почти вдвое больше у женщин по сравнению с мужчинами 
- Семейный анамнез мочевого пузыря или везикулярного рака 
- курить

симптомы

В относительно редких случаях у пациентов нет внушающего признака. Не часто, на ранних стадиях заболевания, рак везикулы является случайным внутриоперационным прорывом. Симптомы, обычно встречающиеся при распространенном или метастатическом раке, включают: 
- желтуха - пожелтение кожи и / или склеры 
- боль в животе 
- тошнота, рвота 
- наличие образования в правом гиппокампе (верхняя правая часть живота) 
- лихорадка 
- воздушные шары

диагностика

Это подтверждается симптоматикой и подтвержденной биопсией. Серия исследований изображений ставит диагноз вероятности. Среди них, компьютерный томографический экзамен, ядерно-магнитный резонанс или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) показывает измеримое поражение мочевого пузыря и оценивает степень заболевания (болезненное состояние). Эндоскопическая ретроградная колангиография (ERCP) - это дополнительные процедуры визуализации, которые помогают идентифицировать образование пузырьков и направлять процедуры биопсии.

Лапароскопия - это метод прямой визуализации брюшной полости и желчных пузырьков. Вероятно, самая распространенная минимально инвазивная диагностическая процедура. Таким образом, практикуются наиболее распространенные биопсии желчных протоков. В тщательно отобранных случаях используются экоэндоскопическая биопсия или экобиопсия или компьютер с управляемым томографом.

лечение

Выбор оптимального лечения зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, возможные побочные эффекты терапевтических процедур, которые должны быть рассмотрены совместно с пациентом, а также состояние пациента.

Хирургическое вмешательство является основной терапевтической процедурой на стадиях локализации заболевания и может варьироваться от простой холецистэктомии, то есть хирургического удаления желчного пузыря, до обширной холецистэктомии, которая состоит из удаления желчного пузыря вместе с прилегающей тканью печени, а также регионарных лимфатических узлов. В отдельных ситуациях хирургическое вмешательство становится еще более обширным путем удаления связок между печенью и кишечником, а также перипанкреатическими лимфатическими узлами. В определенных случаях прогрессирующего заболевания хирургическое посещение является исключением симптоматического облегчения или обхода различных препятствий.

радиотерапия 
Это терапевтическая процедура, используемая в отдельных случаях, либо для неоадъювантных целей, то есть до лечебной операции, когда целью является значительное уменьшение объема опухоли или адъювант, то есть после операции, для стерилизации холерического ложа. В некоторых ситуациях в узкоспециализированных центрах практикуется интраоперационное облучение с гораздо лучшей направленностью и гораздо меньшей токсичностью для соседних органов. В ситуациях хирургического вмешательства лучевая терапия может играть симптоматическое облегчение.

Химиотерапия остается основной терапией в качестве дополнения к лечебной хирургии или в качестве уникальной терапии на поздних или метастатических стадиях заболевания. Химиотерапевтический стандарт включает гемцитабин, называемый цитостатическим, к которому может быть добавлена ​​соль платины (цисплатин).

Несмотря на стандартные варианты лечения, прогноз везикулярного рака остается скрытым. Несмотря на то, что он является менее распространенным раком, почти всегда обнаружение происходит в запущенной или метастатической ситуации, когда эффективность стандартных методов лечения онкологических заболеваний ограничена. К сожалению, нет хороших новостей из области целевой терапии или иммунотерапии. Клинические испытания для этого терапевтического профиля были разочаровывающими, по крайней мере, в это время. Еще неизвестно, что нас ждет в будущем.