Рак яичка, излечимый рак: причины, симптомы, лечение

Рак, развившийся в яичке, почти всегда излечим - если он обнаружен на ранней стадии - и сохраняет шансы на излечение даже на поздних стадиях.

Существует две основные категории опухолей половых клеток :

1. семиномы и

2. несинусоидальные опухоли

Несеминомные опухоли, в свою очередь, подразделяются на 4 категории в зависимости от ткани происхождения:

• хориокарцинома
• эмбриональные карциномы
• опухоли желточного мешка
• тератомы.

Каждая из этих опухолей может быть найдена одна или в комбинации. Не часто мы сталкиваемся со смешанными, семиномными и несемориальными опухолями. Как правило, не семиномы имеют гораздо более высокий уровень метастазирования и метастазирования, чем семиномы. Существенным остается раннее выявление заболевания и комплексная онкологическая терапия в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Опухоли яичек, которые приводят к образованию клеток Лейдига или Сертоли, а также ретикулярные яички или лимфомы, встречаются редко.

В 2016 году было выявлено более 8000 случаев в Соединенных Штатах и ​​более 400 в Румынии. Для злокачественных опухолей, расположенных в яичке, 5-летняя выживаемость составляет 99%, в то время как выживаемость в случае диссеминированного заболевания в забрюшинных брюшных ганглиях составляет приблизительно 75%.

Факторы риска развития рака яичка

Как правило, нет никакой известной причины рака яичка. Однако существуют определенные ситуации, связанные с более высоким риском развития такого рака, среди которых:

- крипторхизм - анатомическая ситуация, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку, ситуация, возникающая в течение эмбриональной жизни;

- семейный анамнез, такой как наличие диагностированного ребенка с раком яичка, увеличивает риск развития этого заболевания;

- Личный анамнез рака яичка повышает риск возникновения контралатерального рака яичка;

- ВИЧ-инфекция увеличивает риск развития семеном яичек;

Симптоматология при раке яичка

Это полиморфно, и во многих ситуациях у пациентов нет специфических симптомов.

Основным клиническим признаком является увеличение размера яичка или пальпация опухоли в одном из яичек. Любая боль, местная чувствительность, изменения в мошоночной архитектуре или более, пальпация опухоли может привести пациента к врачу.

В поздних стадиях заболевания пациент испытывает боль в нижней части живота, боль в пояснице, боль в груди, затрудненное дыхание, отек нижних конечностей и т. Д.

Любая опухолевая масса яичка, подтвержденная аутопальсией, является причиной посещения врача для дифференциальной диагностики рака и другого диагностического объекта.

Диагностика при раке яичка

Это подтверждается клиническим обследованием, которое дополняется визуальными исследованиями (УЗИ яичек) и гематологическими исследованиями (опухолевые маркеры).

Увеличение опухолевых маркеров увеличивает вероятность рака яичка. Кроме того, они полезны при постановке и установлении терапевтического плана в условиях достоверного диагноза.

Основными опухолевыми маркерами, дозируемыми при подозрении на рак яичка, являются:

- люцерфетопротеин (АФП) - повышенные значения которого различают семиномные и не врожденные опухоли. Повышенные значения АФП в случае диагноза семиномы свидетельствуют о «загрязненности» семиномы.

- бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) с повышенным уровнем как в семиномах, так и в несеминациях.

Высокие значения этих маркеров могут указывать на рак яичка. Однако есть ситуации, когда маркеры нормальны, но болезнь присутствует.

- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) или плацентарная щелочная фосфатаза могут регистрировать повышенные значения - как правило, в соответствии с объемом опухоли.

Диагноз достоверности - анатомопатологический , полученный после хирургического удаления пораженного яичка (орхиэктомия).

После установления диагноза для определения распространенности заболевания (постановки) используются высокопроизводительные визуальные исследования, такие как компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитный резонанс (МРТ) или ПЭТ / КТ.

инсценировка

Стадирование рака яичка основано на классических критериях, которые принимают во внимание размер опухоли (T), наличие или отсутствие аденопатий (N) и наличие или отсутствие метастазов (M). В частности, сывороточные опухолевые маркеры являются дополнительным элементом стадии. Как правило, процесс метастазирования учитывает определенные этапы, первоначально затрагивая забрюшинные ганглии, а затем легкие или другие внутренние органы.

Лечение рака яичка

Терапевтическое решение принимает многопрофильная команда, состоящая из уролога, медицинского онколога и радиотерапевта.

В локализованных ситуациях болезни основным терапевтическим жестом является радикальная операция . Перед операцией следует дозировать опухолевые маркеры, которые являются элементами, которые определяют терапевтический план или план последующего наблюдения. Например, повышенный уровень АФП в сыворотке или послеоперационный бета-ХГЧ обозначает метастатическое заболевание, а послеоперационное терапевтическое отношение сходно с метастатическим заболеванием.

Радикальная операция называется орхиэктомия и практикуется в паху. Он состоит в удалении яичка и полного сперматозоида.

В некоторых случаях заболевания удаляются забрюшинные брюшные лимфатические узлы - процедура, называемая диссекцией забрюшинного лимфатического узла (RPLND) . Как правило, эта процедура используется на стадиях I и II A в случае несинусоидальных опухолей, а также в случае опухолевых образований брюшной полости после химиотерапии. Основным побочным эффектом, возможно, после такого вмешательства, является бесплодие , затрагивающее нервные структуры, которые контролируют эякуляцию.

Химиотерапия является основным терапевтическим вариантом при лечении рака яичка. Как правило, это диапазон распространенных видов рака. Большинство раков яичек чрезвычайно чувствительны к химиотерапии. Выбор типа химиотерапии зависит от гистологического типа, а мониторинг реакции на лечение также учитывает эволюцию сывороточных маркеров.

Лучевая терапия - это терапевтическая процедура, применяемая при пунктуальных заболеваниях. Как правило, чистые семиномы I и II стадии оказывают лечебное воздействие на области слизистой брюшной полости. В определенных ситуациях паллиативное облучение используется для облегчения различных симптомов, связанных с распространенностью заболевания: боль, отек и т. Д.

В настоящее время, как и почти во всех местах онкологических заболеваний, проводится серия клинических испытаний, которые отслеживают эффективность иммунотерапии при метастатическом раке яичка, резистентном к химиотерапии, или при рецидивирующем раке после, по крайней мере, двух терапевтических линий. Предварительные результаты являются многообещающими и будут подтверждены в ближайшие годы.

профилактика

Нет способа предотвратить рак яичка. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют мужчинам регулярно останавливать яички для выявления рака яичка на самой ранней стадии, но не все врачи согласны с таким подходом при аутопальпии. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, поговорите со своим урологом или другим специалистом, чтобы выяснить, подходит ли вам автопальпация.