Исследование: Физиотерапия и хирургическое лечение синдрома запястного канала

Операция является распространенным методом лечения синдрома запястного канала. Но согласно новому исследованию, физиотерапия может работать так же хорошо.

Ученые обнаружили, что физиотерапия, особенно так называемая мануальная терапия, улучшила подвижность рук и суставов и уменьшила боль так же эффективно, как стандартная операция для этого состояния. Кроме того, всего через месяц пациенты, которые обратились к физиотерапии, сообщили о лучших результатах, чем те, кто был прооперирован.

«Мы считаем, что физиотерапия должна быть первым терапевтическим вариантом почти для всех пациентов, страдающих этим заболеванием», - сказал автор исследования Сезар Фернандес де лас Пенас. «Если консервативное лечение не работает, то следующим вариантом является операция», - говорит де лас Пенас, профессор физиотерапии в университете Рей Хуана Карлоса в Алькорконе, Испания.

Кроме того, дополнительным преимуществом терапии для хирургии будет экономия затрат, подчеркнул он.

Кистевой туннельный синдром возникает, когда медиальный нерв, который простирается от предплечья до ладони, сжимается в запястье. Часто это происходит в результате повторяющихся движений, необходимых для выполнения профессиональной деятельности, такой как набор текста или сборочные работы. Обычно симптомы постепенно проходят через онемение и боль в руке и запястье .

Обычно, согласно данным Национального института здравоохранения США, операция включает разрезание связки вокруг запястья, чтобы уменьшить давление на срединный нерв.

Для этого исследования Пенас и его коллеги наблюдали за 100 женщинами в Мадриде, которые страдали синдромом запястного канала. Половину лечили физиотерапией, а половину оперировали. В течение трех недель пациенты, которые получали терапию, получали еженедельные получасовые сеансы мануальной терапии, то есть терапевты использовали только их руки. Терапевты сосредоточились на шее и срединном нерве. Они также массировали плечо, локоть, предплечье, запястье и пальцы. В свою очередь, пациенты выполняли в домашних условиях упражнения на растяжку шеи.

Через месяц те, кто следовал за терапией, сообщали о большей ежедневной подвижности и большей «силе захвата» между большим и указательным пальцами по сравнению с пациентами, которые оперировали Однако через три, шесть и 12 месяцев обе группы сообщили об аналогичных улучшениях. Все участники испытали подобное уменьшение боли.

Соавтор исследования, Джошуа Клиленд, профессор физиотерапии в Университете Франклина Пирса в Риндже, штат Нью-Гемпшир.«Возможно, что мануальная терапия так же полезна для улучшения подвижности и снижения тяжести симптомов, как и операция, несмотря на тяжесть их состояния», - сказал он, указав, что 38% из группы терапии страдали «серьезным» синдромом запястного канала ». «Эти методы мануальной терапии обычно используются в Соединенных Штатах и ​​должны стать стандартной практикой для врачей, которые работают с пациентами, страдающими синдромом запястного канала», - сказал Клеланд.

Доктор Даниэль Полач является со-администратором Нью-йоркского центра кистей и запястий в нью-йоркской больнице Ленокс Хилл.Он лечит несколько сотен случаев синдрома запястного канала каждый год, из которых от 15 до 20% требуют хирургического вмешательства. Полач говорит, что лечение должно определяться в каждом конкретном случае. Менее серьезные случаи можно лечить с помощью консервативных методов, включая использование горла, инъекций, терапии и изменений в деятельности, добавил он.«Операция необходима, если мышцы ослаблены или атрофированы из- за сдавливания нерва на запястье », - сказал он. Полач добавил, что операция в целом безопасна и эффективна.

Тем не менее, осложнения могут возникнуть во время операции, говорит Клеланд. Он привел результаты предыдущих исследований, согласно которым «примерно 25% людей оперированы из-за синдрома запястного канала, потому что лечение не помогло, более того, половина из них нуждается в дополнительной хирургической процедуре».

По словам ученых, почти половина связанных с работой заболеваний связана с синдромом запястного канала. Более трети работающих людей не возвращаются на работу спустя 8 недель.