Смущенные ногти, болезненная привязанность

Врезанные ногти встречаются на носке стопы и представляют собой увеличение краев ногтя в прилегающих складках мясистой кожи, вызывая, прежде всего, боль и влияющие на качество жизни пациента.

Причины могут включать в себя:

• генетическая предрасположенность к воплощенному ногтю, края которого покрыты слоем кожи
• носить слишком свободную обувь
• определенная форма ногтя - прямоугольная и обрезка чрезмерных или неправильных углов
• громоздкий палец
• пошел ненормально с преимущественным нажатием на кончик ваших пальцев (ходьба на бомбе)
• периферический отек у пожилых

Воплощение ногтя может вызвать ряд осложнений, из которых наиболее опасной является инфекция, которая устанавливается на краю ногтя (паронихия).

Симптомы и диагностика

Боль появляется первоначально в углу ногтевой складки или, реже, вдоль бокового края или всего ногтя. Вначале возникает лишь небольшой дискомфорт, особенно при ношении туфель, которые сверху светлее.

В хронических случаях становится заметной гранулирующая ткань, чаще у молодых людей. Покраснение, отек и боль также могут указывать на паронихию (инфекцию ногтевого ложа) или панартит. При острой паронихии причинами обычно являются золотистый стафилококк или стрептококк, реже Pseudomonas или протей. Микроорганизмы проникают через поражение эпидермиса в результате увеличения краев ногтя в боковой складке.

Изгиб и выщипывание кутикулы, кончики пальцев, лак для ногтей, использование детекторов и химикатов, вызывающих аллергию, могут предрасполагать к таким видам инфекции ногтей рук. Но в пальцах ног в большинстве случаев инфекция начинается с воплощенного ногтя.

У пациентов моложе 20 лет с рецидивирующими воплощенными ногтями требуется рентгенологическое исследование для исключения остеохондромы как фактора, вызывающего этот синдром. Остеокондрограммы (остеокартилагиновый экзостоз) являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями кости и могут возникать на любой кости, но имеют тенденцию появляться вблизи концов длинных костей.

Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 10 до 20 лет и могут быть единичными или множественными.множественные остеокондрогели имеют тенденцию иметь семейную генетическую природу. Вторичная злокачественная хондросаркома хорошо развивается менее чем у 1% пациентов с одним остеохондральным, но примерно у 10% пациентов с множественными остеокондроидами.

Пациенты с несколькими наследственными остеохондрозами имеют больше опухолей и имеют большую вероятность развития хондросаркомы, чем одиночные остеохондральные пациенты. Остеокондриомы редко предрасполагают к переломам кости.

В исследованиях изображений поражение проявляется в виде выпуклости кости с хрящевым колпачком (обычно <2 см) на поверхности кости

При отсутствии инкарнированного ногтя зернистая ткань, по-видимому, вокруг ногтя, предполагает возможность субангулярной меланомы , которая часто упускается из виду; в случае этого подозрения требуется биопсия.

лечение

Обычно врачи используют выступающий угол, то есть 1-5% от гвоздя и не более, что предрасполагает к повторению воплощения. В легких случаях вставка тонкого ватного фитиля между резаным гвоздем и болезненной складкой (с помощью тонкого хирургического инструмента) может помочь немедленно и исправить проблему.

Если обувь, которую вы обычно носите, слишком узкая, это adidas, корзина, желательно заменить ее на более легкие и удобные, возможно, уличные тапочки с открытыми пальцами и с более широкой опорой.

В большинстве случаев, особенно в случае осложнений с инфекциями (паронихия), удаление видимого угла границы резаного ногтя, разумеется, после введения местного анестетика является единственным эффективным лечением. После удаления гибкую трубку можно использовать, чтобы отделить края ногтя и болезненную складку, которая позволит заживлению.

Если болезненный угол появляется снова, применяют фенол, чтобы окончательно разрушить матрицу части, соответствующей стороне угла ногтя около складки. Фенол не должен использоваться, однако, если есть артериальная недостаточность.

Лечение инфекции, вызванной воплощенным ногтем, осуществляется путем:

• введение антистафилококковых антибиотиков
• дренаж и дренаж

Раннее лечение состоит в применении теплых компрессов или смачивания риваноловыми буферами, а также антигиотикотарифинов (например, диклоксациллин или цефалексин 250 мг, клиндамицин 300 мг), если инфекции вызваны золотистым стафилококком, антибиотиками, устойчивыми к метициллину. такие как, например, триметоприм / сульфаметоксазол), следует выбирать на основе результатов локального тестирования чувствительности.

У пациентов с сахарным диабетом и другими людьми с заболеванием периферических сосудов следует контролировать паронихию на подушечках стопы на наличие признаков инфекции или более тяжелого целлюлита (например, отека отека, эритемы, лимфаденопатии, лихорадки).