Кератоконус: какие проблемы со зрением вызывают и как их лечить

Кератоконус - это эктаз роговицы, при котором передняя, ​​передняя ткань глаза постепенно деформируется и истончается, выпячиваясь в определенную область в форме конуса (керато = роговица, конус = кон, отек). Как правило, это происходит у мальчиков-подростков (16-20 лет), медленно развивается постепенно (помутнение зрения), до 35-40 лет, затем стабилизируется.Обычно поражает оба глаза, но в разное время жизни.

Причины возникновения

Когда мы обнаружим нового пациента с этим заболеванием, мы также будем контролировать наших близких родственников, потому что это заболевание также имеет генетический компонент. Фактически коллагеновые волокна в роговице имеют генетический дефект, который делает их подверженными деформации.

Факторы окружающей среды (окислительный стресс), эндокринные (связь с заболеваниями щитовидной железы ) или иммунологические часто ставятся под сомнение.

Одним из факторов, которые приводят к ускорению развития заболевания (или даже его появления), является длительное время промывание глаз (наблюдается у детей с аллергическими проявлениями в детском возрасте, а также с астмой).

Что чувствует пациент?

Прежде всего, пациент чувствует ухудшение зрения (как на расстоянии, так и на близком расстоянии), хотя у него до этого не было таких симптомов. Пациент может чувствовать необходимость затянуть глазное отверстие, чтобы получить более четкое временное представление. Некоторые пациенты описывают появление ореолов вокруг источников света (особенно для тех, кто ездит ночью).Фотофобия также может быть описана пациентами, наряду с искаженным восприятием предметов, а также с двойным зрением.

При офтальмологическом исследовании мы обнаруживаем астигматизм различных диоптрических значений, который в большинстве случаев при первом контроле остается незамеченным. При осмотре роговицы на биомикроскопе мы видим едва различимые признаки, и даже виден выступающий конус. В очень запущенных случаях у пациента могут быть острые отеки (впитывание роговицы) и высокий риск перфорации тканей.

Пациенту были назначены очки, но они долгое время не помогали ему, пока не исчезло затуманенное зрение. Тогда будет новый рост цилиндрического диоптеризма. Обычно есть подозрение на кератоконус (цилиндрический диоптрий, который внезапно увеличивается через несколько месяцев, плюс пациент, который не видит его идеально, независимо от того, какую линзу я назначаю).

Уже со второго, третьего контроля, в котором мы видим прогрессирование астигматизма, мы думаем о направлении пациента к диагностическому исследованию в этом отношении. Это топография роговицы, измерение, которое не подразумевает какого-либо дискомфорта от пациента. После этого исследования кератоконус диагностируется с уверенностью, но его развитие сопровождается. В основном, пациенту дают топографическую карту кривых роговицы, показывающую местоположение конуса и этап, на котором ставится диагноз.

Другое неинвазивное исследование - OCT переднего полюса (оптическая когерентная томография), которая предоставляет информацию о толщине роговицы.

Терапевтические варианты

Изначально мы назначаем пациенту очки, которые через несколько месяцев / лет станут бесполезными. Позже мы можем выбрать контактные линзы , мягкие, мягкие, мягкие. Твердые контактные линзы (газопроницаемые), с другой стороны, обеспечивают более четкое видение, потому что оно давит на роговицу и, косвенно, на ее деформацию, в этом случае вид становится более четким. Все эти варианты (очки или мягкие или жесткие контактные линзы) только улучшают зрение и не останавливают заболевание.

В некоторых случаях выбирают сшивание, вмешательство, при котором используется вещество (рибофлавин), которое реагирует на УФ, чтобы стабилизировать коллагеновые волокна внутри роговицы и остановить эволюцию кератоконуса. Обычно этот метод используется у молодых пациентов, обнаруженных на начальных стадиях, а результаты видны примерно через 2 месяца после операции.

Еще одной хирургической процедурой является имплантация внутриороговичных колец с помощью искривления роговицы, но вмешательство не без риска. На последних этапах, которые сопровождаются осложнениями или если другие терапевтические варианты не приводят, варианты остаются теми же, что и при пересадке роговицы. В основном, в этом случае он выбирает полную или частичную замену роговицы (перфорация или пластинчатая кератопластика) на роговицу, взятую из трупа.

В принципе, поскольку диагноз ставится в более молодом возрасте, тем больше они пытаются стабилизировать роговицу как можно скорее, предполагая, что с этого возраста болезнь будет развиваться. Если диагноз установлен только в одном глазу, учитывая состояние, которое является двусторонним, он уже действует с помощью стабилизационного лечения и для второго глаза. Если диагноз ставится на 35-40 лет, то прогрессирование маловероятно и идет только на оптическую коррекцию астигматизма.

Поэтому, если вы чувствуете, что ваше зрение ухудшается с каждым днем, не забывайте регулярно проводить офтальмологический контроль. Это может спасти хорошие годы!