Признаки, симптомы и причины комплексного регионарного болевого синдрома

Сложный регионарный болевой синдром - это состояние, которое возникает на уровне верхней или нижней конечности, чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет. Женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Верхняя конечность поражается чаще, чем нижняя.

Каковы наиболее распространенные причины сложного регионального болевого синдрома?

- Хирургические вмешательства на уровне верхней конечности, особенно в области плеча и дистального предплечья

- Операции на нижней конечности из-за переломов большеберцовой кости, вмешательств, требующих имплантации болтов, интрамедуллярных гвоздей или внешней фиксации

- ортопедическая операция на лодыжке или стопе

- Иммобилизация конечности после перелома, например, может вызвать заболевание

- Пациенты, у которых был риск развития инсульта, страдают симпатической рефлекторной дистрофией

Каковы признаки, симптомы и фазы заболевания?

Болезнь имеет три фазы:

- Острая фаза, в которой пациент испытывает боль в конечности (кисть или ступня или вся верхняя или нижняя конечность). Боль постоянна, описывается пациентом как жгучая боль или как давление, сопровождает отек конечности, покраснение, гипергидроз (чрезмерное потоотделение на его уровне). Отек конечности является важным. Этот период занимает около 3 месяцев. Если он не работает вовремя, пациент переходит во вторую подострую фазу.

- Подострая фаза , в которой пациент все еще страдает от боли и отеков в конечности, кожа синюшная (охота) или бледная и в отличие от предыдущей фазы, теперь кожа сухая. Кожа и подкожные ткани начинают процесс атрофии, фиброза. Они, наряду с пораженным суставом, начинают терять функциональность, может произойти сгибание пальцев. Кроме того, кость подвергается процессу деминерализации. Этот этап занимает около 9 месяцев.

- Хроническая фаза заболевания начинается примерно через 1 год после начала заболевания и может длиться годами. Боль ниже по интенсивности, чем на предыдущих этапах, кожа сухая, бледная, холодная. Пораженная конечность имеет сниженную функциональность, сгибание и разгибание уменьшены, остеопороз кости в пораженном сегменте значительный. Если это заболевание возникает в верхней конечности, у некоторых пациентов возникает так называемое «замерзшее плечо» или «рука в когте».

Как пациенту диагностируется комплексный регионарный болевой синдром?

Для постановки диагноза пациент должен соответствовать некоторым из указанных ниже критериев. В то же время следует исключить, что любая другая причина может объяснить признаки и симптомы пациента:

• Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи) или аллодиния (чрезмерно сильная боль по сравнению со стимулом, который она производила).
• Разница в температуре между правой и левой конечностями тела, цвет кожи изменяется с асимметрией между двумя конечностями
• Отек и потоотделение конечности, асимметричный по отношению к противоположной конечности
• Мышечная слабость, тремор конечности, снижение движения пораженной конечности, трофические изменения кожи, ногтей и волосатости