Связанная с раком астения: как можно лечить пациентов во время и после лечения

Усталость является наиболее распространенным симптомом, связанным с раком или противоопухолевым лечением с распространенностью 25-90%, и может сохраняться даже в течение многих лет после завершения лечения.

Хотя его причины не полностью определены, предполагается, что как рак, так и онкологическое лечение снижают уровень циркулирующих белков, но также синтез некоторых гормонов, которые поддерживают хроническую воспалительную реакцию, которая может вызвать астению или усугубить существующую астению. Онкологические методы лечения разрушают как больные клетки, так и нормальные клетки, и организм потребляет избыточную энергию для удаления и восстановления поврежденных тканей.

Сама опухоль может синтезировать целый ряд цитотоксических веществ, которые могут влиять на активность нормальных клеток.

В большинстве исследований 30-60% пациентов заявляют о средней или тяжелой вторичной астении, которая часто приводит к прекращению лечения или к интервалу между сериями лечения. Астения оказывает негативное влияние на работоспособность, социальные отношения или даже повседневную деятельность, что означает ухудшение качества жизни во время и после лечения. И последнее, но не менее важное: астения может быть прогностическим фактором снижения выживаемости.

В принципе, любое химиотерапевтическое лечение может сопровождаться астенией. Это может варьироваться от человека к человеку.Если некоторые люди плачут от астении в течение нескольких дней, другие жалуются на постоянную астению, которая выходит далеко за пределы интервала лечения. Химиотерапевтическими препаратами, признанными астениформными, являются винкристин, винбластин, цисплатин или гемцитабин.

Лучевая терапия может вызвать кумулятивную астению (прогрессирующую астению) и не зависит от облученного участка. Это может длиться 3-4 недели после лучевой терапии и может длиться до 2-3 месяцев.

Трансплантация костного мозга является инвазивной процедурой, которая может вызывать связанную с раком астению с продолжительностью более одного года после процедуры.

Биологическая терапия: цитокины, такие как интерфероны или интерлейкины, которые обычно высвобождаются в кровотоке популяций белых клеток в ответ на различные инфекции, в некоторых ситуациях, в условиях высокого уровня крови, могут вызывать стойкую астению.

Другими факторами, способствующими появлению и поддержанию связанной с раком астении, являются:

• анемия, что означает уменьшение количества эритроцитов ниже определенного уровня и, следовательно, снижение содержания кислорода в тканях. Приблизительно у 7 из 10 пациентов, подвергшихся химиотерапии, наблюдается анемия различной интенсивности.
• так называемый «гиперметаболический статус», который приводит к конкуренции питательных веществ между нормальными и больными клетками и который приводит к снижению нормального роста клеток и метаболизма. Основными последствиями метаболического истощения являются потеря веса, снижение аппетита и астениформный синдром
• ухудшение состояния питания из-за побочных эффектов применяемого лечения (тошнота, рвота, мукозит, изменение вкуса, диарея и т. д.).
• гипотиреоз часто возникает после полного удаления щитовидной железы и при недостаточной заместительной терапии или в условиях облучения латероцервикальных ганглиев при раке ЛОР-сферы
• противорвотное, противоалгическое, антидепрессантное, противосудорожное или антипсихотическое лекарство часто обладает астениформным потенциалом
• хроническая или острая, но сильная боль может увеличить астению
• стресс может усилить чувство усталости.
• бессонница - невозможность спокойного сна продолжительностью не менее 8 часов может вызвать как умственную, так и психологическую усталость

Часто депрессия и ослабление, связанные с раком, связаны, но не очень ясно, какой из двух симптомов сначала возникает.

Как мы боремся с ослаблением, связанным с раком?

Ответ на этот вопрос категоричен: выявление причины или причин. К сожалению, во многих ситуациях точная причина не устранена, так как во многих ситуациях причина может быть множественной. В принципе, борьба с астенией, связанной с раком, может быть осуществлена ​​путем:

• энергосбережение
• адекватное питание
• упражнения
• правильное управление стрессом

Рекомендуется вести дневник не менее недели, чтобы определить и лучше охарактеризовать время суток, когда утомляемость выше или, наоборот, выше энергия, а также определить способствующие факторы. Пациент всегда должен быть готов к сигналам тревоги, таким как усталость глаз, мышечная усталость, истощение всего тела, неспособность сосредоточиться, потеря мотивации, депрессия, сонливость, повышенная раздражительность, нервозность, потеря терпения или беспокойства.

Процедуры энергосбережения у пациента с астенией, связанной с раком:

• планирование деятельности
• управление паузами, соблюдая баланс между активностью и отдыхом, с небольшими и повторяющимися паузами
• навязывание умеренного темпа деятельности
• чередование активности и отдыха
• ограничение изометрических сокращений мышц
• выявление причин окружающей среды, которые могут вызывать связанную с раком астению, избегая экстремальных температур, отказываясь от курения или воздействия дыма
• расставлять приоритеты, ценить полезные действия и игнорировать или делегировать ненужные и с высоким потреблением действия домовладельцам

Правильное питание

С точки зрения питания и его роли астения, связанная с раком, часто усиливается в условиях недостаточного или недостаточного потребления пищи. Поддержание правильного питания может принести хорошее самочувствие и энергию. По этим причинам требуется соответствующее потребление калорий, достаточное потребление белка, потребление воды для предотвращения обезвоживания, поливитамины и мультиминеральные добавки. Поскольку витаминные добавки не приносят калорий, необходима диета, которая является одновременно энергосберегающей и калорийной.

Всегда, когда сталкиваются с анемией, связанной с раком, желательно проконсультироваться с диетологом, который предлагает идеи для максимального потребления калорий и белков в условиях небольших и повторных количеств пищи (например, сгущенное молоко, растворимые напитки, диетические добавки и т. Д.)

осуществление

Снижение физической активности, которое может быть вызвано болезнью или лечением, может привести к усталости и потере энергии.Это также наблюдалось у здоровых, активных людей, которые по какой-то причине должны были оставаться неподвижными в кровати или кресле. У них постепенно развиваются беспокойство, депрессия, усталость, тошнота. Умеренная и регулярная физическая активность снимает чувство усталости и дает вам ощущение энергии плюс.

Физическая активность возможна и рекомендуется даже в период противоракового лечения. Упражнения снижают артериальное давление, улучшают работу сердца, повышают энергию, снижают утомляемость, укрепляют сухожилия, связки, кости, снимают напряжение, улучшают качество сна и повышают аппетит.

Управление стрессом

Это важный элемент в борьбе с раковой астенией. Мы предлагаем техники релаксации, занятия, отвлекающие внимание от предмета астении, которые требуют минимального потребления энергии, призываем группы поддержки или психологическое консультирование.