Головокружение при внезапном подъеме: на что может указывать болезнь

Многие люди, особенно пожилые люди и молодые люди, испытывают временное головокружение и потемнение поля зрения, когда они внезапно поднимаются с кровати или стула. При этом артериальное давление падает слишком сильно, и это состояние называется ортостатической гипотензией или постуральной гипотензией.

Другие симптомы губ, слабости, головокружения, спутанности сознания, помутнения зрения могут появиться через несколько секунд после вставания, особенно после сна или более длительного сидения. Проблему можно исправить, отложив ее обратно, но есть люди, которые могут упасть, потерять сознание или очень редко пережить короткий кризис.

Симптомы часто более распространены или серьезны после того, как люди употребляют алкоголь или едят более последовательно.

У молодых людей симптомы могут появляться без падения артериального давления. Часто дети или молодые люди могут видеть увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) при измерении ног; это состояние называется синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Причина, по которой эти люди испытывают головокружение, несмотря на то, что артериальное давление в норме, еще не выяснена. Но это не подвергает риску общее состояние здоровья.

Причины головокружения

Головокружение или обморок в положении стоя возникает в результате процессов регуляции артериального давления. Обычно, когда люди лежат, сидят или лежат в постели, под действием силы тяжести кровь остается в венах ног и туловища. Он снижает кровяное давление и количество крови, перекачиваемой из сердца в мозг. Низкий кровоток в мозг вызывает головокружение и другие симптомы.Чтобы компенсировать это, нервная система быстро увеличивает частоту сердечных сокращений и сокращает кровеносные сосуды, чтобы восстановить нормальное кровяное давление путем активации вегетативной нервной системы.

Причинами неисправности являются:

• плохое функционирование вегетативной нервной системы из-за определенных состояний или лекарств (например, гипотензивных препаратов)
• низкая способность сердца перекачивать кровь
• уменьшение объема крови (гиповолемия) как при обезвоживании или кровопотере
• Дефектные гормональные реакции - субактивная надпочечник (надпочечниковая недостаточность)
• отдых на расширенной кровати
• диабет, болезнь Паркинсона, рак или неврологические проблемы
• диета с низким содержанием соли

Связанные причины

В случае людей, которые испытывают головокружение или скупость в положении стоя, определенные симптомы и особенности вызывают беспокойство, и требуется посещение врача:

• кровь в кресле или черная
• симптомы нервной системы, такие как трудности при ходьбе, нарушение координации или равновесия
• люди, которые упали или упали, должны немедленно обратиться к врачу

Оценка и диагностика

Врач проведет физическое обследование, а затем измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений после пяти минут простоя. Операция повторяется (измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений) после того, как человек стоит или поднимается в течение 1 минуты, и снова после стояния или сидения в течение 3 минут.

Цифровое ректальное исследование может быть рекомендовано, чтобы видеть, могло ли бы у человека быть кровотечение в пищеварительном тракте. Неврологический осмотр необходим для проверки силы, чувствительности, рефлексов, равновесия и осмотра ходьбы.

Если причина не очевидна (например, после сна), обычно требуется тестирование.

Тесты и исследования

Может быть рекомендована электрокардиограмма (ЭКГ), общий анализ крови и другие анализы крови (например, уровень электролита).

Если врачи подозревают лекарство, вызывающее головокружение, они могут попросить человека прекратить прием и посмотреть, прекращается ли головокружение или продолжается.

Тестирование может проводиться на наклонном столе, когда врачи подозревают плохое функционирование вегетативной нервной системы. Человек лежит на специальной кровати и несколько минут моторизован. Затем кровать наклоняется под углом от 60 ° до 80 ° в течение 15–20 минут, пока измеряются артериальное давление и частота пульса. Если артериальное давление не снижается, введите изопротеренол (лекарство, стимулирующее сердце). внутривенно в дозе, достаточной для ускорения сердечного ритма на 20 ударов в минуту, и тест повторяют. Эта процедура длится от 30 до 60 минут и очень безопасна.

лечение

Любая причина должна быть устранена, если это возможно, включая замену или прекращение применения любых причинных лекарств.Тем не менее, многие причины, которые не могут быть вылечены, и люди должны принять меры, чтобы уменьшить их симптомы. Меры включают изменение образа жизни и лекарств.

Людей, которые нуждаются в длительном постельном отдыхе, следует принимать каждый день и по возможности заниматься спортом в постели Как правило, полезно потреблять достаточное количество жидкости и избегать употребления алкоголя, регулярно заниматься спортом. Регулярные упражнения низкой интенсивности повышают мышечный тонус в стенках кровеносных сосудов, что снижает застой в ногах. Сон с поднятой кроватью может помочь облегчить симптомы. Для некоторых людей увеличение потребления соли может увеличить задержку воды и уменьшить симптомы. Тем не менее, увеличение потребления соли не может быть рекомендовано людям с сердечными расстройствами.

Врачи могут дать флудрокортизон, лекарство, которое помогает организму удерживать соль и воду, предотвращая падение кровяного давления у людей, которые дольше остаются неподвижными в постели. В других ситуациях врачи рекомендуют пропранолол или другой бета-блокатор с флудрокортизоном.

Другие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь в некоторых случаях.

Пожилые люди

Головокружение или обморок в положении стоя возникает примерно у 20% пожилых людей, чаще среди людей с сопутствующими расстройствами, высоким кровяным давлением, особенно у тех, кто госпитализирован в долгосрочной перспективе. Опасность - это падение; Пожилые люди также должны избегать длительного состояния.

Увеличение заболеваемости у пожилых людей обусловлено снижением способности рецепторов, которые контролируют артериальное давление, а также повышенной жесткостью артериальной стенки, что затрудняет артериям увеличение количества крови для повышения артериального давления. Снижение способности ответа рецептора задерживает нормальные ответы на кровообращение нижней конечности. Как ни парадоксально, высокое кровяное давление, которое чаще встречается у пожилых людей, может помочь уменьшить чувствительность рецептора, увеличивая предрасположенность к головокружению при вставании.