Заболевание печени, вызванное употреблением алкоголя

Проблема потребления алкоголя регулярно в течение длительного периода времени, иногда независимо от количества, часто отражается в печени и, возможно, поджелудочной железе. Каждый человек может по-разному реагировать на хроническое употребление алкоголя из-за генетического детерминизма.

Немедленно бросьте алкоголь, если это для вас ежедневная привычка, почувствуйте, что вы не можете остановиться после того, как выпили один стакан за столом, если вы нервничаете, когда у вас нет алкоголя в вашем доме. Первым жестом отмены алкоголя является осознание того, что у вас есть проблемы в этом отношении. Отрицание этого не означает, что ущерб здоровью будет отсрочен.

Симптомы, которые необходимо учитывать

Симптомы разные. Сначала, в течение нескольких месяцев или лет, можно не испытывать никаких шумных симптомов, которые побуждают человека к постоянному употреблению, большинство из которых связано с состоянием благополучия, разъединением, снижением стресса, большим количеством сна легко. Однако через некоторое время могут появиться первые признаки нервозности, влияющие на кожу, появление век и глаз, появление купероза и покраснение кожи, особенно носа и щек. Впоследствии признаки повреждения печени, лихорадка или лихорадка, желтуха, усталость, увеличение печени и боли в правом гиппокампе. Более серьезные проблемы, такие как пищеварительные кровоизлияния и повреждение головного мозга, могут возникать постепенно.

Люди, которые знают, что имели чрезмерное употребление алкоголя и имеют симптомы заболевания печени, должны выполнить анализы крови, чтобы оценить состояние печени, и могут иногда прибегать к эластографии или биопсии печени.

Лучшее лечение - это немедленно полностью прекратить употребление алкоголя, но для многих людей это очень трудно, потому что зависимость была установлена ​​по нескольким психологическим причинам. Люди должны признать, что им нужна помощь и обратиться к поддержке семьи, друзьям, врачам, психологам или специальным программам реабилитации.

Как печень влияет на печень?

Алкоголь после всасывания в пищеварительный тракт перерабатывается (метаболизируется) в печени. Несмотря на то, что алкоголь вызывает определенные повреждения печени с первых месяцев или лет, он может продолжать функционировать некоторое время, потому что он обладает большой способностью к регенерации, даже если он поврежден примерно на 80%.

На этом этапе отказ от алкоголя может иметь невероятно хорошие эффекты. Если люди продолжают пить алкоголь, повреждение печени прогрессирует и может в конечном итоге привести к смерти.

Злоупотребление алкоголем может вызвать три типа повреждения печени, которые часто развиваются в следующем порядке:

Накопление жира ( жирная печень или стеатоз): этот тип является наименее тяжелым и иногда может быть обратимым. Жирная печень встречается более чем у 90% людей, которые пьют слишком много алкоголя.

Воспаление (алкогольный гепатит). Печень воспаляется от 10 до 35% людей, употребляющих алкоголь.

Цирроз - У 10-20% людей развивается цирроз. При циррозе печени большое количество нормальной ткани печени постоянно заменяется рубцовой тканью (называемой фиброзом), которая не выполняет никакой функции. В результате нарушается внутренняя структура печени, и печень больше не может нормально функционировать. Наконец, печень сжимается. Цирроз необратим.

Цирроз может вызвать следующие серьезные осложнения:

• Асцита - жидкость может накапливаться в брюшной полости, вызывая ее набухание.
• Печеночная энцефалопатия (поросистема), при которой функция мозга может ухудшиться, поскольку поврежденная печень менее способна удалять токсичные отходы из крови. Люди могут стать сонными и растерянными.
• Портальная гипертензия: вена, которая приносит кровь в печень, может быть уменьшена или заблокирована, с повышенным кровяным давлением в вене. Портальная гипертензия способствует асциту, кровотечению в пищеварительном тракте, увеличению селезенки (спленомегалия), а иногда и портостемальной энцефалопатии.
• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте - вены пищевода и желудка увеличиваются и могут начать кровоточить из-за портальной гипертензии, сопровождающейся рвотой кровью или черным стулом или кровью.
• Печеночная недостаточность - возникает, когда печень становится менее способной функционировать, вызывая множество осложнений и общее ухудшение здоровья. Печеночная недостаточность также может привести к почечной недостаточности.
• Коагулопатия - люди, как правило, кровоточат и облегчают кровоподтеки, потому что поврежденная печень не вырабатывает достаточное количество антикоагулянтов. Кроме того, алкоголь может уменьшить количество или активность тромбоцитов в крови.Портальная гипертензия приводит к увеличению селезенки, что также уменьшает количество тромбоцитов .
• Спленомегалия - портальная гипертензия вызывает увеличение селезенки и лейкоцитов и тромбоцитов. В результате также повышается риск заражения и кровотечения.

Факторы риска

Алкогольное заболевание печени чаще развивается, если пациенты пили большое количество алкоголя в течение длительного периода времени (обычно в течение более 8 лет).

Заболевание является более серьезным у женщин, тучных и людей с генетическим детерминизмом, которые повышают их чувствительность к алкогольной болезни печени.

Чтобы понять риск алкогольного заболевания печени, люди должны знать количество алкоголя в напитке :

• Пиво: от 2 до 7%
• Вина: от 10 до 15%
• Безалкогольные напитки: от 40 до 45%

Для мужчин риск возрастает, если они пьют больше, чем около 1 литра алкоголя в день в течение более 10 лет.

Женщины более уязвимы для поражений печени, вызванных употреблением алкоголя, даже в меньших количествах. У женщин есть риск повреждения печени, если они пьют примерно вдвое меньше алкоголя, чем мужчины. Более половины литра алкоголя в день ставит женщин под угрозу. Кроме того, риск может быть выше у женщин, потому что их пищеварительная система менее способна перерабатывать алкоголь, таким образом увеличивая количество алкоголя, которое достигает печени.

Накопление железа в печени и гепатит С также увеличивают риск заболевания печени.

Железо может накапливаться, когда у людей гемохроматоз (наследственное заболевание, которое приводит к абсорбции слишком большого количества железа) или при употреблении определенных видов железосодержащих вин.

Более 25% потребителей алкоголя также имеют гепатит С, а сочетание чрезмерного употребления алкоголя и гепатита С повышает риск развития цирроза.

Если в печени накапливается железо или если у людей гепатит С в течение более 6 месяцев, риск развития рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома) увеличивается.

Симптомы заболевания печени

Если симптомы развиваются с 30 или 40 лет, у людей есть риск развития более серьезных проблем в течение следующих 10 лет потребления.

Поскольку, к сожалению, жирная печень не часто вызывает какие-либо симптомы, это состояние выявляется только тогда, когда печень увеличена и гладкая. Со временем может появиться лихорадка, желтуха и болезненность печени с выраженной усталостью.

Чрезмерное потребление алкоголя может привести к сокращению Дюпюитрена, когда полосы волокнистой ткани в ладонях сжимаются, в результате чего пальцы сжимаются, а ладони дьявола (ладонная эритема).

Телеангиэктазия, небольшие паукообразные кровеносные сосуды появляются на коже верхней части тела. Слюнные железы расширены, и периферические нервы (нервы вне головного и спинного мозга) могут разрушаться, вызывая потерю чувствительности и силы, слабость в руках и руках .

У мужчин, которые много пьют, могут развиться женские особенности, такие как гладкая кожа, большая грудь и лобковые изменения волос. и яички могут сжиматься.

Рак печени развивается у 10-15% людей с циррозом вследствие злоупотребления алкоголем.

Поджелудочная железа может стать воспаленной, вызывая панкреатит с сильной болью в животе и рвотой.

Алкоголики могут стать недоедающими, потому что алкоголь, который имеет много калорий, но низкую пищевую ценность, снижает аппетит. Кроме того, повреждение алкоголем может мешать усвоению и переработке питательных веществ. У людей может быть дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов или минералов. Дефицит некоторых минералов может вызвать слабость и возбуждение. Кроме того, дефицит питательных веществ, вероятно, вызывает или способствует повреждению периферических нервов.

Среди потребителей большого количества алкоголя дефицит тиамина может привести к энцефалопатии Вернике, которая вызывает спутанность сознания, затруднения при ходьбе и проблемы с глазами. Если не лечить быстро, энцефалопатия Вернике может привести к синдрому Корсакова, коме или даже смерти. Синдром Корсакова вызывает потерю памяти и спутанность сознания.

Анемия может развиться из-за кровотечения в пищеварительном тракте или из-за недостатка питательных веществ, необходимых для регенерации эритроцитов (определенных витаминов или железа).

Анализы и оценки для пациентов с алкоголизмом

Если врачи подозревают диагноз, рекомендуются функциональные пробы печени. Полный анализ крови путем анализа крови на низкий уровень тромбоцитов, лейкопению и анемию

Тесты по визуализации печени обычно не проводятся. Ультразвуковое или ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены для определения наличия жировой или жировой дистрофии печени, увеличенной селезенки или скопления жидкости в брюшной полости.

Методика, называемая ультразвуковой эластографией, определяет жесткость печени и указывает на степень фиброза.

Несмотря на то, что результаты обследований и анализов указывают на алкогольное заболевание печени, врачи также проверяют другие возможные формы заболеваний печени, которые можно лечить, особенно вирусный гепатит.

Биопсия печени иногда проводится, когда диагноз не определен, или если заболевание печени имеет несколько причин. Биопсия печени может подтвердить заболевание печени, показать, что алкоголь является вероятной причиной, и определить тип заболевания печени.Он также может определить, какое количество железа накопилось в печени.

Для тех с циррозом, тесты на рак печени выполняются. К ним относятся УЗИ и анализы крови для измерения уровня альфа-фетопротеина, которые повышены примерно у половины людей с раком печени.

погода

Прогноз зависит от того, как фиброз и воспаление присутствуют.

Если люди перестают пить и фиброза нет, ожирение печени и воспаление могут быть обратимыми. Жирная печень может полностью раствориться всего за 6 недель. Фиброз и цирроз часто не могут быть обращены вспять.

После возникновения цирроза и осложнений (таких как накопление жидкости в животе и кровотечение в желудочно-кишечном тракте) прогноз становится более сдержанным. Только около половины этих людей живут 5 лет. Люди, которые немедленно отказываются от алкоголя, как правило, живут дольше, чем те, кто не бросает пить.

лечение

Лечение в первую очередь основано на воздержании и уходе в этом отношении, наиболее эффективном подходе, который может замедлить или обратить вспять алкогольное заболевание печени. Поскольку воздержание является трудным, несколько стратегий используются, чтобы помочь и мотивировать людей изменить свое поведение. Стратегии включают поведенческую терапию и психотерапию в рамках официальной программы реабилитации, а также группы самопомощи и поддержки (такие как «Анонимные алкоголики») и консультации с семейным врачом. Терапия, которая может исследовать и прояснить, почему у людей проблемы с алкоголем, такие как мотивационная дополнительная терапия, также может быть эффективной.

Лекарства иногда используются, но только для дополнения поведенческой и психосоциальной терапии. Некоторые лекарства (такие как налтрексон, налмефен, баклофен или акампросат) помогают, уменьшая симптомы абстиненции и аппетит. Дисульфирам помогает, потому что он вызывает неприятные симптомы, такие как покраснение лица, когда люди принимают лекарства и пьют алкоголь. Однако было показано, что дисульфирам не способствует воздержанию и поэтому рекомендуется только для определенных людей.

Лечение проблем, вызванных алкогольным заболеванием печени и симптомами абстиненции, осуществляется с помощью диеты и витаминных добавок (особенно витаминов группы В), которые могут помочь исправить дефицит питательных веществ, который отвлекает от таких осложнений, как слабость, тремор, потеря чувствительности и резистентности, анемия и Вернике энцефалопатия.Добавки могут улучшить ваше общее состояние здоровья.

Если воспаление является серьезным, людей госпитализируют и парентерально кормят соответствующими и седативными питательными веществами для лечения симптомов абстиненции.

Когда алкогольное заболевание печени прогрессирует, седативные средства используются в низких дозах или их избегают, потому что они могут вызвать энцефалопатию.

Воздержание имеет важное значение для лечения портальной гипертонии. Вводятся лекарства нескольких типов, в том числе антиоксиданты (такие как S-аденозил-L-метионин, фосфатидилхолин и метадоксины) и лекарства для уменьшения воспаления.Кортикостероиды могут помочь уменьшить серьезное воспаление печени, но они не используются для инфекций, кровотечения пищеварительного тракта, почечной недостаточности или трансплантации поджелудочной железы.

Трансплантация печени рекомендуется, если травма тяжелая и позволяет людям жить дольше. Однако, поскольку около половины трансплантированных пациентов начинают потреблять алкоголь после трансплантации, большинство программ трансплантации требуют, чтобы пациенты воздерживались от воздержания в течение 6 месяцев, чтобы получить право на вмешательство.