Насколько опасно носовое кровотечение (носовое кровотечение) и почему оно возникает?

Эпизоды носового кровотечения могут стать обычным явлением для некоторых людей и могут не иметь особого патологического значения. Кровотечение обычно происходит из передней части носа (переднее носовое кровотечение) в небольших кровеносных сосудах, расположенных на хряще, который разделяет две ноздри, носовую перегородку. Большинство эпизодов носового кровотечения скорее страшные, чем серьезные.

Вместо этого, кровотечение из заднего заднего носа (заднее носовое кровотечение), менее распространенное, более опасно и более трудно поддается лечению. Задний отдел кровоизлияния обычно затрагивает более крупные кровеносные сосуды, и врачам трудно остановить кровотечение. Задний носовое кровотечение обычно встречается у людей с атеросклерозом, процессом, который уменьшает или блокирует кровообращение в артериях, у которых есть нарушения свертываемости крови, принимают лекарства, которые мешают свертыванию крови, или перенесли операцию на носу или пазухах.

Наиболее распространенные причины

Наиболее распространенными причинами носового кровотечения являются случаи, когда внутренняя слизистая оболочка носа раздражена, очень сухая, а кровеносные сосуды разрушены, а также в условиях травмы - например, сильного сморкания носа или чихания, как правило, в виде очередей или струпья. носовое кровотечение вызвано.

Носовое кровотечение также может возникнуть у людей, которые принимают аспирин или другие лекарства, которые препятствуют свертыванию крови (антикоагулянты).

Люди, которые страдают от аллергического ринита и не лечат его, получая многократное чихание, обычно несколько чиханий одно за другим, могут подвергаться риску возникновения носового кровотечения из-за серьезного повреждения слизистой оболочки носа. А тех, кто использует чрезмерно назальные капли с сосудосуживающей ролью, можно спутать с чрезмерной сухостью слизистой оболочки носа и, следовательно, с носовым кровотечением.

Менее распространенные причины носового кровотечения включают в себя:

- носовые инфекции и недавние эпизоды инфекций верхних дыхательных путей

- системные расстройства ( печень , СПИД и др.)

- посторонние предметы внутри носа, особенно у детей

- синдром Ренду-Ослера-Вебера (наследственный геморрагический телеангиэктазия), характеризующийся мелкими кровеносными сосудами (телеангиэктазия) на лице, губах, ротовой полости и носовых перепонках, а также на пальцах ног и ног.

- опухоли носа или пазухи

- геморрагические расстройства (коагулопатия)

- гипертония

- вдыхание через нос лекарств (кокаина) или других лекарств

Когда мы идем к врачу

У людей с носовым кровотечением возникают определенные симптомы и особенности. Прежде всего, это признаки чрезмерной кровопотери, такие как слабость, слабость или головокружение при вставании.

Вы также должны спросить своего врача, который использует лекарства, которые препятствуют свертыванию крови, такие как аспирин или другие противовоспалительные препараты, клопидогрел и варфарин, или люди, страдающие гемофилией.

Признаки того, что человек страдает от нарушений свертываемости крови , включают появление многочисленных небольших пятен на коже (петехии), множество ушибов, отсутствие травм, десен, которые кровоточат легко и чрезмерно при чистке зубов, стула крови,кашля крови , кровь в моче, сильное кровотечение после небольших порезов.

Нарушения, которые могут вызвать проблемы с коагуляцией, включают тяжелые заболевания печени (такие как цирроз или гепатит) и некоторые виды рака.

Люди, которые не могут остановить кровотечение под давлением, должны немедленно обратиться в больницу. Даже если кровотечение остановилось, люди с признаками беспокойства должны обратиться к врачу.

Лечение предшествующего носового кровотечения

Обычно их можно контролировать дома, кормя вместе непрерывно в течение 10 минут, пока человек находится в вертикальном положении. Другие методы, такие как нанесение пакетов со льдом на нос, ватные тампоны из впитывающей бумаги в ноздри и размещение головы в разных положениях, поднятие левой руки и т. Д., Неэффективны.

Если техника наложения цифрового давления на глюки не останавливает кровотечение, маневр можно повторить еще раз в течение еще 10 минут. Если через 10 минут кровотечение не прекращается, человек должен обратиться к врачу.

Врач ставит еще больше марлевых столов в кровавую нару. Хлопок пропитывают анестезирующим средством (лидокаином), а также препаратом, вызывающим сужение сосудов (фенилэфрин). Затем марля удаляется, а нос чистится в течение 10 минут. Для незначительного кровотечения этих маневров обычно достаточно. Кроме того, врачи иногда помещают губку из специальной пены в ноздрю (мазок из носа), губка удаляется через 2–4 дня. В случае более сильного или рецидивирующего кровотечения врач иногда прижигает источник кровотечения химическим веществом, нитратом серебра или электрическим током (электрокоагуляция).

Если эти методы неэффективны, различные носовые баллоны могут быть использованы для сжатия кровотечений. Существуют также ситуации, в которых врач осматривает всю область полости носа длинной марлевой полоской, которая удаляется через 3 дня.

Лечение задних отделов носа

Задняя локализация затрудняет лечение кровотечений и даже угрожает их жизни. При заднем носоглотке методика затягивания ноздрей не останавливает кровотечение, но заставляет кровь скользить по горлу. При заднем отделе носа лечение может состоять в размещении баллона специальной формы, который затем будет набухать, сжимая очаг поражения. Тем не менее, эта или другие техники носового анютины глазки очень неудобно и мешают дыханию. Врачи обычно садятся перед введением такого типа баллончика, кардиостимулятор госпитализирован и может получать кислород и антибиотики для предотвращения инфекции пазух или инфекции среднего уха.

Уплотнительная прокладка может храниться от 4 до 5 дней. Если баллон не работает, врачи должны непосредственно закрыть бункер для крови. использование эндоскопа для доступа и перевязки артерии, которая питает кровоточащий сосуд. Время от времени врачи могут эмболировать сосуд, проникая через катетер и вводя специальный материал, который блокирует кровеносный сосуд.

Рекомендуемые анализы

Людям с носовым кровотечением, у которых также есть симптомы нарушения свертываемости крови и признаки значительной потери крови, а также людям с тяжелым или рецидивирующим носовым кровотечением, следует выполнить анализы крови для выявления любых гематологических заболеваний (анемия, тромбофилия или др.). нарушения свертываемости крови).

Те, у кого аллергический ринит, должны также тестировать аллергены и искать соответствующее лечение.

Компьютерная томография (КТ) может быть рекомендована, если есть подозрение на наличие инородного тела, опухоли или синусита.