Різниця між фізіологічним ремоделюванням кістки і ремоделюванням кістки від хвороби Педжета

Хвороба Педжета кістки - це хронічна біль скелета, що характеризується аномальною структурою кістки. У переважній більшості випадків захворювання локалізується на одній кістки і рідко генерализовано. Змінена структура кістки, вторинна до цього захворювання, призводить до патологічних переломів кісток, переломи, які можуть виникати спонтанно або з мінімальною травмою. Хвороба Педжета кісток зустрічається у літніх людей, чоловіки уражаються в дещо більшій пропорції, ніж жінки. Діагноз є клінічно підозрілим і підтверджується рентгенографією сироватки і маркерів ремоделювання кістки.

Нормальний процес ремоделювання кістки

Фізіологічно, кістка - це динамічна тканина, яка безперервно перемоделируется протягом усього життя, пов'язуючи резорбцію кістки, виконувану кістковими клітинами, що називаються остеокластами, з формуванням нової кістки, що здійснюється відповідальними за це кістковими клітинами, що називаються остеобластами ,

У процесі ремоделювання кістки існує динамічний функціональний баланс між процесом резорбції кістки і новим процесом формування кістки. Як правило, після 40 років цей баланс порушується, переважно з допомогою остеокластной резорбції кістки, з прогресуючим зменшенням кісткової маси. Вважається, що у віці 80 років людина має близько половини кісткової маси, якої він був у віці 40 років.

Процес ремоделювання кістки при хворобі Педжета

Хвороба Педжета - це хвороба ремоделювання кісток. Уражена кістка характеризується надмірною резорбцією кістки (через остеокласти), за якої слід утворення нової кістки, але з аномальною структурою, яка більше не володіє тією ж функціональністю, що і здорова кістка. Між двома процесами ремоделювання кістки переважає утворення нової кістки.Надмірна резорбція кістки призводить до гіперкальціємії (підвищення вмісту кальцію в крові). Ураження кісткової тканини при запаленні кісток є завзятим кальцієм і охоплює цей надлишок кальцію.

Які періоди прогресування хвороби Педжета?

Існує два періоди у розвитку хвороби: активний період і неактивний період. Ідентифікація цих двох періодів важлива в терапевтичному рішення, тому що, якщо це локалізоване страждання і воно неактивне, лікування не потрібно.

Активний період складається з 3 фаз:

- Остеолитическая фаза - это избыточная резорбция кости с образованием остеопоротического поражения, и область очень интенсивно васкуляризируется. Это означает повышение температуры поверхности кожи (определяемой при пальпации) и чрезмерное кровотечение в случае ортопедической операции (например, необходимой для перелома кости). Как уже упоминалось выше, кость при этом заболевании представляет собой кость с высокой хрупкостью и высоким риском перелома при минимальной травме. Уровень кальция в сыворотке крови увеличивается в этой фазе. Маркеры резорбции кости также имеют повышенный уровень сыворотки.

- Проміжна фаза - де є відносний баланс у метаболізмі кістки

- Остеобластическая фаза - характеризується появою кісткового вогнища ураження. Це пошкодження є рентгенологічно видимим, з характерним «мозаїчним» малюнком кістки. Кісткові маркери мають підвищений рівень сироватки.