Разница между физиологическим ремоделированием кости и ремоделированием кости от болезни Педжета

Болезнь Педжета кости - это хроническая боль скелета, характеризующаяся аномальной структурой кости. В подавляющем большинстве случаев заболевание локализуется на одной кости и редко генерализовано. Измененная структура кости, вторичная к этому заболеванию, предрасполагает к патологическим переломам костей, переломам, которые могут возникать спонтанно или с минимальной травмой. Болезнь Педжета костей встречается у пожилых людей, мужчины поражаются в несколько большей пропорции, чем женщины. Диагноз является клинически подозрительным и подтверждается рентгенографией сыворотки и маркерами ремоделирования кости.

Нормальный процесс ремоделирования кости

Физиологически, кость - это динамическая ткань, которая непрерывно перемоделируется на протяжении всей жизни, связывая резорбцию кости, выполняемую костными клетками, называемыми остеокластами, с формированием новой кости, которое производится ответственными за это костными клетками, называемыми остеобластами ,

В процессе ремоделирования кости существует динамический функциональный баланс между процессом резорбции кости и новым процессом формирования кости. Как правило, после 40 лет этот баланс нарушается, преимущественно с помощью остеокластной резорбции кости, с прогрессирующим уменьшением костной массы. Считается, что в возрасте 80 лет человек имеет около половины костной массы, которой он был в возрасте 40 лет.

Процесс ремоделирования кости при болезни Педжета

Болезнь Педжета - это болезнь ремоделирования костей. Пораженная кость характеризуется чрезмерной резорбцией кости (через остеокласты), за которой следует образование новой кости, но с аномальной структурой, которая больше не обладает той же функциональностью, что и здоровая кость. Между двумя процессами ремоделирования кости преобладает образование новой кости.Чрезмерная резорбция кости приводит к гиперкальциемии (повышенному содержанию кальция в крови). Поражение костной ткани при воспалении костей является заядлым кальцием и охватывает этот избыток кальция.

Каковы периоды прогрессирования болезни Педжета?

Существует два периода в развитии болезни: активный период и неактивный период. Идентификация этих двух периодов важна в терапевтическом решении, потому что, если это локализованное страдание и оно неактивно, лечение не требуется.

Активный период состоит из 3 фаз:

- Остеолитическая фаза - это избыточная резорбция кости с образованием остеопоротического поражения, и область очень интенсивно васкуляризируется. Это означает повышение температуры поверхности кожи (определяемой при пальпации) и чрезмерное кровотечение в случае ортопедической операции (например, необходимой для перелома кости). Как уже упоминалось выше, кость при этом заболевании представляет собой кость с высокой хрупкостью и высоким риском перелома при минимальной травме. Уровень кальция в сыворотке крови увеличивается в этой фазе. Маркеры резорбции кости также имеют повышенный уровень сыворотки.

- Промежуточная фаза - где есть относительный баланс в метаболизме кости

- Остеобластическая фаза - характеризуется появлением костного очага поражения. Это повреждение является рентгенологически видимым, с характерным «мозаичным» рисунком кости. Костные маркеры имеют повышенный уровень сыворотки.