Экзофтальмия, проптоз или выпученные глаза - это проблема со здоровьем?

Глаза век или экзофтальм могут быть семейной чертой, если они присутствуют с рождения. Если состояние возникает со временем, экзофтальм может быть признаком серьезного заболевания. Знак считается важным, когда глазное яблоко превышает 20 мм орбитальной кости или если разница между двумя глазами составляет 2-3 мм. Измерение выполняется с помощью экзофтальмометра или линейки Hertel.

Базедова болезнь Грейвса (гипертиреоз)

Одним из наиболее распространенных симптомов болезни Грейвса является экзофтальмия. Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа подвергается воздействию собственных антител, что приводит к избытку гормонов, что ускоряет метаболизм пациентов.

На уровне глаз избыток гормонов воздействует на мышцы и жир на орбите, вызывая их воспаление, вытягивая глаза из орбит (офтальмопатия Грейвса). Нередко этот признак появляется перед системным проявлением заболевания. Помимо экзофтальма, у пациента также учащенное сердцебиение, тремор рук, непереносимость тепла, повышенный аппетит и пароксизмальная потеря веса.Женщины больше всего страдают от этой болезни.

При экзофтальме радужная оболочка (цветная часть глаза) не покрыта веками, но склера (белая часть глаза) видна по всей ее окружности. Из-за этого большого воздействия на поверхность глаза, глаз может со временем пострадать, потому что он не смачивается должным образом от слез. Эти пациенты всегда будут испытывать сухость глаз и «песок / мусор в глазу», которые могут быть устранены искусственными слезами. Капли в этом случае следует давать каждый день, 3-4 раза, а вечером можно перейти к закапыванию офтальмологического геля, который играет защитную роль на протяжении всей ночи. Пациенты с лагофтальмом (невозможность полного закрытия глазного яблока) должны часто демонстрировать офтальмологический контроль, поскольку поражения на этом уровне чрезвычайно опасны.

Лечение (помимо лечения основного заболевания) проводится хирургической орбитальной декомпрессией - практически часть жира на орбите удаляется, чтобы освободить место для воспаленных мышц. Таким образом, глазное яблоко больше не будет экзофтальмическим. Следует отметить, что лечение является неотложным, поскольку в противном случае зрительный нерв сдавливается, который после повреждения не восстанавливается.

Другие состояния, при которых возникает экзофтальм

Если исключена возможность заболевания щитовидной железы, следующее диагностическое направление - против опухоли (глазной или церебральный). Если в офтальмопатии Грейвса экзофтальмия является двусторонней, в других случаях проптоз может возникнуть только в одностороннем порядке. Много раз, ни пациент, ни хирурги не понимают, что этот выступ развивался с течением времени. Врач может сравнить со старыми фотографиями, чтобы обнаружить эволюцию экзофтальма с течением времени.

Иногда врач может заметить сосудистое поражение глазного яблока - пульсирующие удары, когда веки касаются или наблюдаются на биомикроскопе. Иногда пациент может попасть к врачу из-за появления косоглазия и диплопии (глазные мышцы не обеспечивают правильную моторику и, в определенных направлениях зрения, зрение может стать двойным).

У детей наиболее распространенной причиной экзофтальма является орбитальный целлюлит, серьезная инфекция, которую необходимо срочно лечить. В этом случае веки также опухшие, и глазу больно двигаться. Если экзофтальм возникает после травмы, мы подозреваем, что внутриорбитальная гематома.

Во всех этих случаях КТ и МРТ будут проводиться по причине, а также ультразвуковые или другие исследования сердечно-сосудистой системы (флебография и артериография).

Как только причина экзофтальмии обнаружена, лечение должно быть направлено на нее; обычно он хирургический и неотложный.Косоглазие или двойную остаточную форму можно улучшить с помощью очков со специальными линзами (с призмами), и через 6-9 месяцев после хирургического устранения причины экзофтальма он также может помешать косоглазию.

Таким образом, хотя это глазной признак, экзофтальм скрывает генерализованное, иногда серьезное заболевание, которое не нужно откладывать на прием к врачу. Офтальмолог будет сотрудничать с несколькими специальностями, чтобы получить четкий и быстрый диагноз: неврология, эндокринология, ЛОР, рентгенология, инфекционные заболевания.