Что такое аутизм: причины, диагностика, лечение

Аутизм - это серьезное расстройство развития нейробиологического характера, при котором у больного человека возникают трудности в развитии нормальных социальных отношений, он может использовать ненормативную лексику или отсутствие нюансов, иногда он вообще не может общаться и ведет себя навязчиво и ритуально. ,

Аутизм обычно возникает в возрасте около 2 лет, когда родители или другие люди обнаруживают, что у них низкая способность к общению и общению, интеграции и социальному общению.

В настоящее время не существует метода лечения аутизма, а причины этого заболевания до конца не выяснены. Но есть терапевтические вмешательства, которые помогают людям с аутизмом стать функциональными и интегрироваться в общество.

Задержка в диагностике детей с аутизмом может привести к трудностям при их выздоровлении, поэтому терапевтическое вмешательство следует начинать сразу с 2-х лет, как можно скорее после постановки диагноза, чтобы увеличить их шансы на выздоровление. Чем дольше задержка, тем меньше шансы на выздоровление, и через 4 года труднее повысить навыки повышения степени личной автономии.

Расстройства аутистического спектра

Большинство людей с расстройствами аутистического спектра ограничены определенными моделями поведения, интересами и действиями и часто следуют некоторым фиксированным процедурам.

Диагностика основана на наблюдении, психологических тестах, таких как стандартные диагностические тесты, ADOS и ADI-R, а также на обсуждениях с родителями, педагогами или другими лицами, осуществляющими уход.

Расстройства аутизма рассматриваются как более широкий спектр расстройств, потому что проявления сильно различаются у разных людей в зависимости от их типа и степени тяжести. Ранее они были классифицированы как классический аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, расстройство распада ребенка и вездесущее расстройство развития.

Тем не менее, врачи в настоящее время не используют эту терминологию и считают все эти расстройства аутистическими, за исключением синдрома Ретта, который является явным генетическим расстройством. Большинство из них характеризуются интеллектуальными нарушениями, и система классификации подчеркивает, что в широком спектре разные, более или менее мощные характеристики могут встречаться у одного и того же человека.

Оценочное число людей, отождествленных с расстройством аутистического спектра, продолжает расти, поскольку врачи и персонал, специализирующийся на росте и развитии детей, узнают больше о симптомах расстройства.

Симптомы, характерные для расстройств аутистического спектра, могут проявляться в первые 2 года жизни, но более легкие формы не могут быть обнаружены до школьного возраста. Эти расстройства встречаются примерно у 1 из 68 человек на основании недавней демографической статистики и в 4 раза чаще встречаются среди мальчиков, чем среди девочек.

Конкретные причины расстройств аутистического спектра не совсем понятны, хотя они часто связаны с генетическими факторами. Для родителей с ребенком, у которого диагностирован аутизм, риск рождения другого ребенка с таким же расстройством в 50-100 раз выше.

Некоторые генетические аномалии, такие как синдром хрупкой Х-хромосомы и синдром Дауна, могут быть связаны с аутизмом.Пренатальные инфекции, такие как вирусные инфекции, такие как краснуха или цитомегаловирус, также считаются связанными факторами риска, а также некоторые лекарства, назначаемые беременным женщинам, такие как вальпроат, при депрессии или других психических расстройствах. Однако очевидно, что аутизм не вызван бедностью, плохими условиями детства или прививками.

Пациенты с аутизмом лучше всего реагируют на высоко структурированные поведенческие вмешательства, включающие введение ребенка в персонализированную терапевтическую программу с учетом его или ее потребностей и областей, в которых выявляются задержки.

Признаки расстройств аутистического спектра

Был выявлен ряд признаков для постановки диагноза аутизма, которые могут сильно различаться по степени тяжести и влиять на поведенческое поведение детей.

А. Трудности в социальной коммуникации и взаимодействии:

- Трудности в изменении мыслей и чувств по отношению к другим

- сложность невербального общения, такого как визуальный контакт, понимание и использование языка тела и выражений лица

- трудности в развитии, поддержании и понимании межличностных отношений

Б. наличие повторяющихся моделей поведения в интересах или различных видах деятельности

- повторяющиеся движения или повторение некоторых слов, предложений

- принятие негибких процедур и сопротивления изменениям

- Очень узкие, интенсивные интересы

- обостренная или отрицательная реакция на физические ощущения, такие как вкус, запах, текстура

симптомы

У детей с расстройствами аутистического спектра могут развиться симптомы в области социального общения и взаимодействия с другими людьми, а также на уровне поведения, интересов и различных общих возрастных видов деятельности.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых, но большинство требуют определенного уровня поддержки и помощи в обеих областях.Способность функционировать независимо в школе или в обществе сильно различается, и их потребность в поддержке. Кроме того, около 20-40% детей с аутизмом, особенно дети с IQ менее 50, могут испытывать судороги до того, как они достигнут подросткового возраста.

Примерно у 25% детей, страдающих этим заболеванием, к моменту постановки диагноза может иметь место регрессия в развитии, которая вызывает у родителей беспокойство и может представлять начальный признак расстройства.

Социальная коммуникация и взаимодействие

Много раз, дети с аутизмом испытывают проблему зрительного контакта в нетипичных режимах. Например, хотя некоторые затронутые дети становятся встревоженными, будучи разлученными со своими родителями, им трудно прибегать к ним в целях собственной безопасности, как это делают другие дети.

Более крупные дети часто предпочитают играть в одиночку и не создают близких личных отношений вне семьи. Если они взаимодействуют с другими детьми, они не могут использовать визуальный контакт и выражения лица для установления социальных контактов, и им трудно интерпретировать состояния души и выражения других людей. Им может быть трудно узнать, как и когда присоединиться к разговору, и трудно распознать неуместную или оскорбительную речь. Эти факторы, к сожалению, могут заставить других выглядеть странно или эксцентрично и избегать их, способствуя тем самым через другие механизмы усилению социальной изоляции.

Язык и речь

Вполне возможно, что пострадавшие от аутизма никогда не научатся говорить. Те, кто учатся, сделают это намного позже, чем другие, и можно использовать некоторые нормальные слова необычным способом.

Много раз они повторяют заученные слова (ecolalia) и могут использовать их в зашифрованном виде вместо спонтанного языка или обратить вспять обычное использование местоимений, особенно используя третье лицо вместо «я», когда они это делают. ссылка на себя.

Часто беседа с ними может не иметь интерактивного характера, и когда они присутствуют, они предпочитают помечать или замечать определенные вещи, а не делиться идеями или чувствами. Люди с расстройством аутистического спектра могут говорить с необычным и громоздким ритмом.

Поведение, интересы и деятельность

Люди с этими расстройствами часто очень устойчивы к переменам, таким как новая еда, игрушки, перестановка мебели или простая смена одежды. Они могут чрезмерно привязываться к определенным неодушевленным предметам и часто повторять жесты. Дети с более тяжелым поражением часто могут повторять определенные действия, такие как размахивание, махание руками или пальцами, иногда даже ранив при этих повторяющихся действиях, таких как удар головой или кусание части тела.

Менее серьезно пострадавшие люди могут смотреть один и тот же фильм несколько раз или настаивать на том, чтобы есть точно такую ​​же пищу при каждом приеме пищи. Люди с аутизмом также могут проявлять очень специализированный, и часто необычный интерес.Например, ребенок может быть чрезмерно обеспокоен пылесосом.

Кроме того, люди с расстройствами аутистического спектра часто имеют чрезмерные реакции или субреакции на ощущения, могут быть чрезвычайно привлечены некоторыми отталкивающими запахами или незнакомыми вкусами или текстурами, или необычно реагировать на болезненные ощущения слишком жарко или холодно, что другим людям кажется болезненным. Они могут игнорировать некоторые мощные звуки или шумы, но также могут быть потревожены другими, обычными.

интеллект

Многие люди с аутизмом имеют определенную степень умственной отсталости (IQ менее 70). Их производительность, однако, неравномерна, лучше решает, например, тесты на моторные и космические навыки, чем словесные тесты. Некоторые люди с аутизмом «потеряли» идиосинкразические навыки, такие как способность выполнять сложные умственные арифметические упражнения, обладать продвинутыми музыкальными способностями, воспроизводить все свое ухо в инструменте или делать сложные картины в деталях. К сожалению, многие из этих людей не могут использовать эти способности продуктивно или социально интерактивно.

диагностика

Диагностика проводится путем тщательного наблюдения за ребенком в обстановке и на игровой площадке, дублирующихся подробными опросами родителей и педагогов. Стандартные скрининговые тесты, такие как вопросник по социальным коммуникациям и модифицированный контрольный список аутизма для детей младшего возраста (M-CHAT-R), могут помочь выявить детей, нуждающихся в более углубленном тестировании. Психологи и другие специалисты могут использовать и использовать более обширные диагностические инструменты.

В дополнение к стандартизированным тестам, врачи должны выполнять определенные анализы крови или генетические тесты для поиска возможных медицинских нарушений, которые можно лечить или наследственных, таких как метаболические наследственные нарушения и синдром хрупкой Х-хромосомы.

Поведенческая и словесная терапия

Симптомы, вызванные расстройствами аутистического спектра, обычно сохраняются в течение всей жизни. Прогноз сильно зависит от того, насколько ребенок усвоил язык, который можно использовать в младшем школьном возрасте. Дети с аутизмом, которые достигли стандартного показателя IQ менее 50, вероятно, нуждаются в большей поддержке в качестве методов изменения поведения, как взрослые. Наибольшая польза для детей с более высоким IQ. в их случае применяются методы лечения, направленные на развитие социальных способностей. Специализированное индивидуальное обучение имеет решающее значение и часто включает в себя улучшение общения, физической активности и поведенческой терапии в рамках специализированной программы по управлению детьми с аутизмом

наркотики

Нет лекарств, которые излечивают аутизм, но есть терапевтические возможности, которые могут повлиять на симптомы основного расстройства.

При снижении ритуального поведения людей с расстройствами аутистического спектра используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, пароксетин, флувоксамин

Антипсихотические препараты, такие как рисперидон, можно использовать для снижения саморазрушительного поведения, хотя существует риск возникновения побочных эффектов, таких как увеличение веса и нарушения движений, которые необходимо учитывать.

Стабилизаторы настроения и психостимуляторы могут быть полезны для людей, которые непривлекательны, импульсивны или чрезмерно активны.

Школьное образование должно быть менее ограничительным, с более всеобъемлющей учебной программой. Идеально было бы интегрироваться в коллегу, по мнению специалистов, с возможностью общаться с коллегами, а не дома, в изолированной среде. многие преданные родители в течение долгого времени обращались к своим аутичным детям с различными методами лечения, такими как специальные диеты, желудочно-кишечная терапия или иммунологическая терапия. К сожалению, до настоящего времени не было сделано каких-либо полезных или значительных изменений в развитии пациента.

Другие дополнительные методы лечения, такие как гомеопатия, иглоукалывание, хелатная терапия, гипербарическая кислородная терапия, не доказали свою эффективность.

Чтобы рассмотреть любой тип нетрадиционного лечения, семьи должны заранее проконсультироваться с врачом своего ребенка, чтобы оценить преимущества и риски.