Клостридийные инфекции: от диареи до гангрены

Бактерии Clostridium, которые могут стать при некоторых условиях некоторыми из самых агрессивных бактерий, которые есть у человека, являются анаэробными, то есть им не нужен кислород для жизни. Обычно они обнаруживаются в собственной кишке у 3-8% здоровых взрослых, даже у новорожденных; на самом деле, микробы встречаются вокруг нас, как у животных, так и в почве, в доме и в самых распространенных объектах, а также в растительности при разложении.

Существует несколько различных видов клостридий, которые вызывают болезни по-разному, в зависимости от вида, пути проникновения в организм, кожи или пищеварительного уровня, если они проникают как таковые и генерируют токсины, когда они содержатся или потребляются людьми. просто токсины.

Вот наиболее распространенные ситуации:

- Бактерия может производить токсин в пище, который, если его употреблять, вызывает ботулизм как пищевое отравление .

- Бактерии можно употреблять в пищу, затем размножать в кишечнике и вырабатывать токсин, так как пищевое отравление Clostridium perfringens

Споры Clostridia, неактивные или скрытые, как формы бактерий, могут проникать в организм через загрязненную рану (земля, ржавчина и т. Д.) И продуцировать токсин, как это происходит при столбняке.

- После лечения антибиотиками кишечная флора не сбалансирована и позволяет бактериям Clostridium, которые присутствуют в кишечнике, многократно выводиться из организма и продуцировать два токсина, как это происходит при диарее и / или колите типа Clostridium difficile.

- Клостридиальные бактерии могут проникать в рану, размножаться и производить токсин, который разрушает ткани, как при гангрене.

- Clostridium может инфицировать желчный пузырь, толстую кишку и женские репродуктивные органы. Очень редко вид под названием Clostridium sordellii вызывает синдром токсического шока у женщин с инфекциями репродуктивных органов.

Clostridium может распространяться в крови, вызывая бактериемию или даже в тяжелых формах, сепсис, лихорадку и серьезные симптомы, такие как низкое кровяное давление, желтуха и анемия. Септицемия может развиться после клостридиальной инфекции и иметь фатальный, быстрый конец.

ботулизм

Ботулизм может развиться, когда люди едят продукты, содержащие ботулинический токсин, произведенные Clostridium botulinum .Ботулизм обычно возникает в результате употребления неподготовленной или недостаточно приготовленной пищи, поскольку тепло разрушает токсин. Существуют также ситуации, когда сохранение пищи, если она не была должным образом приготовлена, вызывает ботулизм.

Это хорошо известный признак вздутой крышки банки, поскольку клостридий генерирует газы, которые деформируют крышку для различных консервов, меда и т. Д. Охлаждение продуктов, в свою очередь, не исключает опасности, так как бактерии могут продуцировать некоторые токсины и температуру в холодильнике.

Ботулинический токсин попадает в кровоток в тонкой кишке и действует на нервную систему. Ботулинический токсин практически предотвращает нервный импульс со стороны мышц. Приблизительно после 18 - 36 часов потребления токсина человек чувствует себя усталым и головокружительным, чувствует сухость, тошноту и рвоту. Установить спазмы в животе и понос. Живот расширяется в объеме, и впоследствии может возникнуть запор. Мышцы у девочки ослабевают, веки опадают, глаза расплываются.

Разложение и речь становятся трудными, и мышечная слабость затем распространяется на туловище, вверх и вниз. Мышцы диафрагмы и другие мышцы, участвующие в дыхании, могут ослабевать, вызывая опасные для жизни проблемы с дыханием.

Если люди подозревают, что у них плохое состояние ботулизма, после приема консервов или сомнительной еды, они должны немедленно призвать к спасению или просто пройти в комнату охраны.

Чтобы помочь устранить любые непоглощенные токсины, врачи вводят перорально активированный уголь или желудочный зонд, затем быстро вводят антидот, антитоксин. Если начинаются проблемы с дыханием, пациентов переводят в отделение интенсивной терапии для оказания помощи дыханию с помощью механического вентилятора

Clostridium perfringens при пищевых токсиновых инфекциях

Этот тип пищевой интоксикации может развиться, когда люди потребляют продукты, такие как говядина, которые содержат бактерии, а не их токсин. Бактерии растут из спор, которые могут пережить тепло, выделяемое при приготовлении пищи. Если содержащие споры продукты не употребляются сразу после приготовления, споры превращаются в бактерии, которые затем размножаются внутри пищи.Если пища подается без достаточного разогрева, бактерии, которые размножаются в кишечнике и производят токсин, который вызывает водянистую диарею и спазмы в животе, также потребляются.

Этот тип пищевого отравления обычно слабый и исчезает в течение 24 часов. Иногда, однако, пищевое отравление может быть серьезным, особенно у детей и пожилых людей.

Следует отметить, что существуют определенные штаммы Clostridium, которые могут продуцировать токсин, который разрушает кишечник и вызывает инфекцию, называемую некротизирующим кишечным заболеванием, которое часто может быть смертельным.Поэтому, чтобы предотвратить опьянение, люди должны немедленно положить в холодильник приготовленный мусор и очень хорошо освежить его, прежде чем подавать снова.

Обычно, если нет никаких осложнений, лечение включает в себя очень хорошее увлажнение и много отдыха. Антибиотики не нужны.

Диарея и колит с Clostridium difficile

После лечения сильным антибиотиком, возможно хирургическим путем, Clostridium difficile может вызывать диарею и колит. Благодаря сильному лечению антибиотиками кишечная флора не сбалансирована, а Clostridium difficile значительно размножается. Токсины, продуцируемые бактериями, вызывают воспаление толстой кишки (колит) с диареей и осложнениями.

Многие люди думают, что это внутрибольничная инфекция, потому что ее часто замечают после операции, и медицинский персонал, работающий не в ручном режиме, действительно может заразиться. Но Clostridium difficile, возможно, уже присутствовал в кишечнике или у человека, чтобы связаться с ним от посетителей, домашних запеканок, предметов гигиены и сразу после того, как человек вернулся домой, из окружающей среды, от домашних животных и т. Д.

Когда бактерии развиваются слишком сильно, они выделяют два токсина, один из которых производит аномальные жидкости и мембраны, вызывая псевдомембранозный колит. Другие токсины атакуют слизистую оболочку толстой кишки. Обычно инфекция начинает проявлять симптомы через 5-10 дней после лечения антибиотиками. Диарея может быть водной или непосредственно с кровью из-за чрезвычайно раздраженной слизистой оболочки. У многих людей возникают судороги и боли в животе, меньше тошноты и рвоты. Когда заболевание развивается до перозана, который подвергается лечению антибиотиками, его прекращают, если только он не необходим для лечения основного заболевания.

В таких случаях симптомы обычно прекращаются в течение 10-12 дней. Для восстановления нормальной кишечной флоры требуются различные виды пробиотиков. Если инфекция сохраняется, используйте целый ряд лекарств, таких как холестирамин (смола). Если симптомы серьезны, могут быть назначены другие антибиотики, такие как метронидазол, ванкомицин или иногда фидаксомицин.

Для людей с тяжелыми симптомами, рецидивирующими инфекциями с Clostridium difficile, может быть проведена бактериальная повторная терапия, как, например, в Институте Матея Балса в Бухаресте . Для этого ок. 200-300 мл фекалий от здорового донора, который помещается в толстую кишку человека, инфицированного Clostridium. Пересадка фекалий производится в форме клизмы или с помощью трубки, вставленной через нос в пищеварительный тракт, или с помощью трубки, вставленной через задний проход в толстую кишку, с использованием колоноскопа. Конечно, место донора проверяется заранее, чтобы не содержать вредных бактерий или микроорганизмов. Врачи считают, что фекальные массы от здорового донора могут быстрее восстановить нормальный баланс человека с колитом, вызванным бактериями Clostridium difficile.

Clostridium инфекции мягких тканей

Хотя это является анаэробным, Clostridium развивается лучше, когда в среде размножения мало кислорода, как это происходит в некоторых поврежденных тканях или более глубоких ранах. Такие ткани имеют более низкий кровоток и низкий уровень кислорода. Риск заражения еще больше в случае ран, содержащих мертвую ткань, некротических.

В этом случае Clostridium perfringens, другой штамм Clostridium, может вызвать инфекцию всего через несколько часов после травмы, но есть случаи, когда инфекция возникает через несколько дней. Инфекции мягких тканей могут возникать в коже - целлюлите или в мышцах, вызывая миозит.

Иногда бактерии в этих тканях выделяют большое количество газа в виде остаточного продукта, который образует пузырьки и пузырьки в тканях, блокируя мелкие кровеносные сосуды. В результате зараженная ткань погибает, что приводит к гангрене. К сожалению, присутствие мертвой ткани позволяет клостридиальной инфекции распространяться еще быстрее, будучи более ускоряющим в мышцах, чем в коже. Имеется сильный, неприятный запах и утечка из ткани гангрены, общее состояние изменено, человек может получить шок и почечную недостаточность.

При отсутствии своевременного лечения пациент может умереть, что требует неотложной стационарной терапии, введения антибиотиков и хирургического удаления мертвых и сильно инфицированных тканей.

Есть также положительный аспект бактерии Clostridium - ботулинического токсина, вырабатываемого ею. После выделения, очистки и разбавления его можно использовать в больших масштабах для уменьшения морщин (легкого паралича мышц при нагрузке), а также для лечения мышечных спазмов, асимметрии при парезах, чрезмерного потоотделения или мигрени.