Схуднення медичний термін

Схуднення (синонім - схуднення) - частий ознака захворювань зі зниженою масою тіла у пацієнтів. Різке схуднення називається виснаженням або кахексією (останній термін частіше застосовують для позначення крайнього виснаження). Помірне схуднення може бути не тільки симптомом захворювання, але і варіантом норми, обумовленим конституціональної особливістю організму, наприклад, у осіб з астенічним типом тілобудови. Виражене схуднення практично завжди є ознакою захворювання, іноді провідним як в клінічному, так і в патологічному відношенні.

В основі схуднення можуть бути недостатнє або неповноцінне харчування, порушення засвоєння їжі, посилений розпад в організмі білків, жирів і вуглеводів і підвищені енерговитрати (екзогенно і ендогенно обумовлені). Нерідко ці механізми поєднуються. При різних захворюваннях час появи, ступінь вираженості і конкретні механізми зменшення маси тіла значно відрізняються.

Схуднення у дорослих в абсолютній більшості випадків є симптомом набутого захворювання, але може бути і вродженим ознакою, наприклад проявом синдрому Марфана (довгі тонкі кінцівки, павукоподібні пальці, воронкоподібна груди, "пташине" особа та ін) або вираженою астенічною конституцією.

Екзогенні фактори схуднення. Недостатнє харчування в кількісному і якісному відношенні (голодування, деякі види авітамінозу: бери-бери, пелагра, спру, рахіт). Тривалі перевантаження (фізичні і духовні, в т. ч. фізичні навантаження в умовах тривалого перегрівання). Тривале психоемоційне напруження (втрата апетиту частих і тривалих психотравмуючих ситуаціях). Нездоровий спосіб життя, куріння, пияцтво і алкоголізм, наркоманія. Хронічні отруєння препаратами миш'яку, свинцю, ртуті, фтору, талію та ін

Ендогенні фактори схуднення. Гострі та хронічні інфекції та паразитарні захворювання (кишкові інфекції, туберкульоз, сифіліс, малярія, амебіаз, гельмінтози, ВІЛ-інфекція та ін). Злоякісні новоутворення (рак стравоходу, шлунка, підшлункової залози, печінки і іншої локалізації). Захворювання ШКТ (стриктури стравоходу, рубцевий стеноз воротаря, синдром мальабсорбції, хронічний ентероколіт, цироз печінки, хронічний панкреатит та ін). Захворювання ендокринних залоз (гіпофізарна кахексія Симмондса, тиреотоксичний зоб, хронічна недостатність надниркових залоз - хвороба Аддісона, некомпенсований інсулінозалежний цукровий діабет середнього та тяжкого ступеня).

Психогенні фактори (психози, депресивно-іпохондричний синдром) схуднення. Травматична і опікова хвороба при загальному хронічному прогресуючому перебігу (травматична і опікове виснаження). Термінальні стадії недостатності кровообігу та хронічної ниркової недостатності. Виділяють також виснаження пубертатний (у період статевого дозрівання) і позднепубертатное - хвороба Килина (у дівчаток 15-16 років): схуднення, атрофія шкіри, набряки, випадання волосся, аменорея.

Схуднення у пацієнтів може розвиватися як відносно ранній симптом (при ендокринних захворюваннях) або формуватися на фоні вираженого, довгостроково протікає патологічного процесу (опікове чи ранові виснаження, стеноз воротаря, синдром мальабсорбції). Нерізке схуднення може виникати вже на ранній стадії раку; виражене зменшення маси тіла (ракова кахексія) частіше вказує не що зайшла далеко стадію неопластичного процесу.

Ступінь схуднення залежить від тяжкості і характеру основного захворювання і зазвичай поєднується з іншими його симптомами. В ранній стадії схуднення має переважно діагностичне значення, а при розгорнутій картині хвороби дозволяє судити про її тяжкості, тобто несе і прогностичну інформацію. Для аліментарної дистрофії (I і II ступеня) схуднення є основним і відносно раннім симптомом. При цьому зменшення маси тіла супроводжується почуттям голоду, слабкістю, зниженням працездатності, швидкою стомлюваністю, зябкостью, м'язовим болем, поллакиурией і поліурією. Важкі неврози і психози супроводжуються схудненням внаслідок анорексії.

Значна втрата маси тіла людини супроводжується різким зменшенням маси підшкірного жиру, шкіра стає сухою, лущиться, може відзначатися випадання волосся, виникати дегенеративні зміни нігтів, зниження артеріального тиску (гіпотензія), лабільність пульсу. При схудненні, обумовленому аліментарними факторами, спостерігаються брадикардія, гіпохолестеринемія, гіпопротеїнемія. Однак ці зміни спостерігаються при вираженій втрати маси тіла та іншої етіології. Виснаження екзогенної та ендогенної природи, маючи наслідком виражену гипопротеинемию (особливо - гипоальбуминемию) може призвести до периферичних набряків ("безбелковые", "голодні" набряки) і водянці. Ці явища особливо характерні для розгорнутої форми аліментарної дистрофії. Терміном "кахексія", як зазначалося, позначають крайній ступінь виснаження різної етіології. Відповідно медики розрізняють кахексію алиментарную, променеву, марантическую, пухлинну, плюригландулярную, супраренальную, струмипривную, гіпофізарну, нервово-психічну.