Черевна саркома - важко лікувати пухлини

Саркоми є більш рідкісним захворюванням, пов'язаним з пухлиною, порівняно з карциномами. Відправною точкою є сполучна тканина підтримки, яку ми знаходимо в різних структурах (кістки, м'язи, заочеревинний простір, а також у більшості внутрішніх органів і т. Д.).

На жаль, саркоми залишаються класом пухлин, які важко піддаються лікуванню, в яких основним терапевтичним жестом залишається хірургічне втручання. Роль системної терапії, хіміотерапії, залишається сумнівною, частота відповідей коливається від 1 до 5%. Із-за складності цих станів і брак терапевтичних ресурсів рекомендується, щоб терапевтичний підхід цих осіб проводився в довідкових центрах з досвідом у лікуванні саркоми міждисциплінарними групами з досвідом у цих лікування.

Черевна саркома

У широкому сімействі сарком м'яких тканин особливий об'єкт представлений заочеревинні саркомами. Заочеревинний простір являє собою анатомічну область, розташовану в черевній порожнині "за" очеревиною черевної порожнини. Структури, які не підвішені брижі в черевній порожнині і знаходяться між черевної очеревиною і черевної стінкою, класифікуються як заочеревинні .

Дуже часто заочеревинні саркоми протікають безсимптомно. У деяких ситуаціях, коли об'єм пухлини великий, пацієнти помічають збільшення обсягу живота або можуть звинувачувати здуття живота, дифузну біль у животі, біль у попереку, нудоту і т. Д.

Візуальні дослідження з високою роздільною здатністю за типом МРТ аналізують локально-регіональний розширення пухлини, в той час як комп'ютерна томографія є стандартною процедурою для оцінки ступеня захворювання (постановка). У деяких ситуаціях також потрібно функціональне дослідження сечової системи (урографія).

Діагноз достовірності - це завжди біопсія, і обов'язково, щоб фрагменти біопсії шляхом прямої біопсії були зібрані перед будь-яким терапевтичним рішенням. Ризик неопластичного посіву сусідніх тканин мінімальний і не повинен бути причиною, по якій біопсія не відбувається.

З іншого боку, не менш вірно те, що вибір типу біопсії повинен приймати до уваги ці аспекти і, крім того, здійснюватися тільки після ретельного аналізу кожного випадку, щоб мінімізувати забруднення як пухлинних клітин, а також можливі ускладнення. З цієї причини біопсія ніколи не повинна бути трансперитонеальной, і, як наслідок, слід уникати відкритої або лапароскопічної біопсії.

Комплексна передопераційна візуалізація має вирішальне значення для правильної оцінки розширення пухлини. Певні анатомічні області (наприклад, паховий канал, діафрагма, ретрогепатическая порожнину) являють собою реальну проблему для рентгенологів, які часто вимагають додаткових радіологічних процедур.

Лікування цього типу саркоми

Завжди індивідуальний терапевтичний план визначається багатопрофільної командою на основі інформації, наданої рентгенологу і анатомопатологу. Основним терапевтичним жестом залишається хірургічне втручання. Операція повинна видалити об'ємну пухлинну масу, отримавши повну макроскопическую резекцію з мінімізацією позитивних мікроскопічних країв. Збереження певних органів (підшлункова залоза, нирки і т. Д.) Є бажаним при будь-якій можливості.Неповна резекція не допускається, що представляє сумнівну користь і може розглядатися тільки для паліативного застосування у добре відібраних пацієнтів.

У певних ситуаціях, також вибраних, коли обсяг пухлини великий, неоадъювантную терапію застосовують у формі хіміотерапії, променевої терапії, гіпертермії або їх комбінації. Це правдоподібно в разі неоперабельних технічних або резецирующих пограничних пухлин, які можуть бути перетворені в працездатність в результаті цих методів лікування.Деякі саркоми відомі як химиочувствительные (синовіальні саркоми), в той час як інші є радиочувствительными (поодинокі фіброзні пухлини).

З точки зору післяопераційної променевої терапії, вона залишається обмеженою цінністю і часто пов'язана з короткочасної і довгострокової токсичністю.

В даний час цілий ряд молекул є предметом клінічних випробувань. З них Європейське медичне агентство схвалило використання блокатора альфа-рецептора рецептора фактора росту тромбоцитів (PDGFR-альфа), оларатумаба, з позитивними результатами при метастатичному захворюванні. Хоча саркоми м'яких тканин являють собою одну з основних онкологічних проблем через брак терапевтичних ресурсів при неоперабельних, рецидивуючих або метастатичних захворюваннях, терапевтичний горизонт є оптимістичним.