Пухлини кісткових клітин - симптоми, діагностика і лікування

Кістково-клітинна пухлина, також відома як остеокластома, являє собою доброякісну пухлину з локальної агресивної еволюцією і низьким метастатичним потенціалом (менше 2%).

Він рецидивує більш ніж в 50% випадків, і інвазія сполучної тканини збільшує цей ризик. Це відбувається відносно рідко, складаючи менше 10% усіх пухлин кісток. Менше 5% пухлин гігантських клітин метастазує в легені, і 1-3% цих пухлин перетворюються в высокоагрессивные пухлини.

Гігантоклітинна пухлина являє собою гетерогенну пухлина, що складається з трьох різних клітинних популяцій. З одного боку, гігантські стромальні клітини, які є справжніми пухлинними клітинами і мають остеобластическое походження. З іншого боку, мононуклеарні гетерологичные клітини і гігантські багатоядерні клітини, що представляють неопухолевую клітинну популяцію пухлини.

Симптоми гігантських клітинних кісток

Як правило, пацієнти відчувають біль і обмежують функцію близькості пухлини. У деяких ситуаціях зустрічається набряк ураженої ділянки, особливо при хронічних пухлинах. Не часто пацієнти повністю безсимптомно, поки у них не розвивається патологічний перелом кістки. Як правило, ці типи пухлин, що розвиваються в епіфізах довгих кісток.

Діагностика пухлин гігантських клітин

Діагноз завжди анатомопатологический.

З точки зору візуалізації, при стандартній рентгенографії кісток, гигантоклеточные пухлини представляють собою літичні ураження, розташовані на епіфізарному рівні і розвиваються в напрямку суглобової поверхні уражених кісток.Типовий радіологічний аспект - «мильна бульбашка».

Для точної оцінки інтрамедулярного або м'якого розтягування ядерний магнітний резонанс (МРТ) залишається вибірковим іспитом, в той час як комп'ютерна томографія досліджує можливі метастази.

Біопсія також може бути виконана для встановлення діагнозу. Зразок кісткової тканини відбирають і потім досліджують під мікроскопом.

Лікування пухлин гігантських клітин

Основне терапевтичне засіб складається з блоку видалення пухлинного утворення або внутрішньосуглобового вискоблювання для чітко визначених пухлин.

Майже завжди Деносумаб, моноклональне антитіло, спрямоване на рецептор активатора ядерного фактора каппа, часто экспрессируемое в пухлинах гігантських клітин, є терапевтичним стандартом при неоперабельних або метастатичних пухлинах. Його використання в неоад'ювантного цілях при потенційно резектабельных пухлинах є предметом тільки клінічних випробувань. Тривалість неоад'ювантної терапії до кінця не встановлена.

Променева терапія може отримати задовільну локальний контроль приблизно на 80% кожні 5 років. Тим не менш, променева терапія збільшує ризик перетворення пухлини в гігантські клітини в високосортну саркому і вимагає екстреної резекції. З цієї причини променева терапія завжди повинна обговорюватися в міждисциплінарної бригаді і повинна бути варіантом, тільки якщо операція неприпустима через захворюваності і коли Деносумаб неефективний або протипоказаний.

Відновлення після лікування пухлин кісток

Отношения между врачом и пациентом очень важны как во время, так и после лечения. Врач будет контролировать пациента во время выздоровления, чтобы он заметил, произошли ли изменения, и быстро вмешался. Рентгенограммы и анализы крови будут проводиться раз в несколько месяцев после лечения, чтобы увидеть, были ли опухоли полностью удалены.

Период восстановления варьируется от одного пациента к другому, в зависимости от различных факторов, таких как размер опухоли или точное местоположение опухоли.

Підтримка сім'ї і друзів дуже важлива для пацієнта у цей період. Психолог може допомогти пацієнту легше впоратися з ситуацією.

Пухлини кісток можуть бути рецидивуючими, тому пацієнт повинен бути обережний, якщо є які-небудь симптоми, які можуть вказувати на повернення раку. У такій ситуації лікар повинен бути швидко поінформований, щоб він міг прийняти необхідні заходи.