Псоріаз: причини, симптоми і лікування

Псоріаз - це хронічне запальне захворювання, яке вражає переважно шкіру. Шкірні клітини мають занадто швидкий розвиток (порядку декількох днів, замість трьох-чотирьох тижнів, звичайно) з-за помилкових сигналів, що передаються імунною системою.

При чумі кератиноцити демонструють прискорення швидкості ділення під впливом запальних молекул, що продукуються клітинами імунної системи, і, таким чином, функція шкірного бар'єру, що захищає інфекції і дегідратацію, змінюється.

Часто це дерматологічне стан зустрічається приблизно у 2% населення. Як тільки виникає перший епізод захворювання характеризується появою і ремісією гострих явищ і серйозно впливає на якість життя страждаючої людини.

Симптоми псоріазу

Псоріаз проявляється чумами, які мають наступні особливості:

• має заперечення, скоринку і потовщення
• мають червоний колір, який відстежує наявність запалення.

Тим не менш, прояв є специфічним для кожної окремої людини, тому суб'єктивні прояви можуть супроводжуватися свербежем, втомою і дискомфортом, різною мірою поддерживаемости.

Важливо знати, що 10-30% пацієнтів можуть також страждати псоріатичним артритом.

Викликає псоріаз

Причини захворювання є результатом генетичної схильності в контексті, благоприятствующем факторам навколишнього середовища, але тільки третина пацієнтів мають сімейну історію в цьому відношенні. Беруть участь кілька генів, найбільш помітним з яких є HLA-CW6. З точки зору тригерних факторів, які викликають або збільшують гостре захворювання або неправильне використання, воно особливо стресовий і травмує, але також алкогольне, а також лікування деякими лікарськими засобами (бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, синтетичні протималярійні засоби, солі літію, інтерферон альфа) або різні інфекції.

Захворювання може початися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається в пізньому підлітковому віці, у віці 18-20 років.Важливий вік запуску, в залежності від цього також класифікація типу I, причому перший епізод був молодше 40 років, а тип II - старше 40 років. І сімейна історія важлива, тому ми говоримо про сімейний або спорадичному псоріазі, якщо в минулому не було відомих членів сім'ї з цим захворюванням.

Типи псоріазу

Найбільш поширеною формою є вульгарний псоріаз або бляшка, в 90% випадків. Він характеризується наявністю еритематозних поразок з розширенням судин, над якими є білі плями, які вказують на швидке поширення кератиноцитів, симетричних і добре відмежованих від навколишньої здорової шкіри. Найчастіше ми стикаємося з ними на рівні областей, схильних до травмі - лікті і коліна.

Фактично, у пацієнтів із псоріазом травми розвиваються у відповідь на різні місцеві травми, такі як удари і подряпини, різні операції або укуси, або вакцинація, і реакція називається Кебнером . Інші форми, менш поширені, включають пустулезную , эритродермическую , кишкову , артропатическую , інвертований псоріаз (з ураженнями в складках), себофорс .

Зміни нігтів поширені і включають в себе: точкові нігті, гіперкератоз, зміни кольору, звані «масляним плямою», онихолиз і т. Д.

Ускладнення псоріазу

Моніторинг пацієнтів дуже важливий, тому що у 10-30% пацієнтів може розвинутися прогресуючий псоріатичний артрит, який може привести до серйозного і необоротного пошкодження суглоба, якщо не лікувати його як можна раніше.

Також у пацієнтів з псоріазом можуть розвинутися серцево-судинні захворювання, діабет, метаболічний синдром, ожиріння або депресія.

Діагноз вірогідності заснований на гистопатологическом дослідженні.

Лікування псоріазу

З точки зору лікування, першою мірою є виявлення і усунення тригерних факторів.

Місцеве лікування може базуватися на місцевих кератолітичну засобах, місцевих цитотоксичних і місцевих дерматокортикоидных засобах, які ефективні у двох третинах випадків.

Однак третина пацієнтів мають форми від помірної до важкої, вимагають, крім місцевого лікування, системного лікування та фототерапії.

Найбільш поширеними системними агентами в терапії псоріазу є метотрексат, ацитретин, циклоспорин, фумарова кислота, ретиноїди, сульфасалазин. Фототерапія може включати в себе введення фотосенсибилизирующего псоралена з допомогою ультрафіолетової терапії типу А, методу, званого PUVA, або вузькосмугової УФ-фототерапії з ефективністю обох методів.

У Румунії доступні різні варіанти біологічної терапії: адалімумаб, этанерцепт, інфліксімаб та устекинумаб.

Пацієнт може отримувати біологічну терапію тільки в тому випадку, якщо він страждав від помірного або важкого бляшечного псоріазу протягом більше шести місяців і не пройшов стандартну системну терапію, раніше назначавшуюся протягом принаймні 6 місяців (метотексат та / або ретиноїди та / або циклоспорин та / або ПУФА) або нетерпимість або протипоказання для такої терапії, або має захворювання, яке можна контролювати тільки шляхом повторних госпіталізацій.

В даний час немає порівняльних досліджень ефективності адалимумаба, этанерцепта, инфликсимаба або устекинумаба.Вибір біологічного агента буде ґрунтуватися на клінічних характеристик захворювання, що раніше існували супутніх захворюваннях, переважно у пацієнта, переважно у лікаря або у місцевих жителів.

Оскільки існують такі ризики, як інфекції, але також і різні побічні реакції, які відрізняються у різних пацієнтів, його слід оцінювати через 3 місяці для моніторингу побічних реакцій, потім через 6 місяців після початку терапії для оцінки терапевтичної відповіді та згодом 6 через 6 місяців. Припинення лікування біологічним агентом може бути зроблено, якщо адекватна відповідь не було отримано через 6 місяців або якщо виникає серйозна побічна реакція.

Більшість доступних сьогодні методів лікування дуже ефективні для усунення симптомів, що викликають дискомфорт, але пацієнти повинні розуміти, що саме захворювання не виліковується, але отримані добрі результати по збільшенню інтервалу рецидиву при відсутності пошкоджень.

Щоб отримати хороші результати при місцевому лікуванні, рекомендується наносити креми безпосередньо на вогнище псоріазу, уникаючи навколишньої шкіри. Пацієнт повинен розуміти, що це не збільшує ефективність лікування, якщо він використовує більше крему.Переважно лікування псоріазу буде включено в повсякденну рутину, наприклад, застосовуючи його в один і той же час кожен день.

Щоденне зволоження за допомогою делікатного пом'якшувального крему без барвників, ароматизаторів, парабенів або багатьох консервантів може допомогти зробити вашу шкіру більш м'якою і зволоженою, тому ці креми рекомендується застосовувати для лікування.

Якщо ви пропустили лікування, поверніться до його порядку як можна швидше, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Дослідження показують, що під час агресивного нападу псоріазу люди часто відчувають смуток, дратівливість і уникають різних нормальних і здорових занять, таких як відвідування тренажерного залу чи басейну, секс, носіння одягу, що дозволяє шкірі виглядати і участь у громадських заходах. Важливо, щоб пацієнти долали ці стани і жили так само природно, як поради клінічного психолога, які могли б надати велику допомогу в цьому напрямку.