Пухлини яєчників

Пухлини зародкових клітин - це агресивні пухлини, на щастя, зустрічаються рідко. На їх частку припадає близько 5% всіх пухлин яєчників. Вони часто зустрічаються у молодих жінок або підлітків.

Як правило, на відміну від класичного класичного раку яєчників , вони односторонні і часто виліковні, з умовою: раннє виявлення. Відправною точкою цих пухлин є зародкові клітини яєчників.

Гістопатологічно описані кілька підтипів пухлини зародкової лінії:

1. Disgerminoame - найчастіше зустрічається

2. Інші пухлини статевих клітин:

• Пухлини ентодермального синуса
• Ембріональні пухлини
• Poliembrioame
• хориокарцинома
• тератоми
• Карціноідні пухлини
• Змішані пухлини.

Клінічна картина

У багатьох випадках рак статевих клітин може бути абсолютно безсимптомним, і його виявлення знаходиться на пізній стадії захворювання. В інших ситуаціях можуть бути неспецифічні симптоми, такі як біль в області тазу, збільшення об'єму живота, нерегулярний менструальний цикл або повторювані вагінальні кровотечі.

діагностика

Він заснований на інформації, наданої загальним клінічним обстеженням і оглядом органів малого тазу, УЗД трансвагінальним або високоефективним КТ, ЯМР або ПЕТ КТ, специфічними пухлинними маркерами, такими як альфафетопротеїн (АФП), хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) ) або придушити або хірургічне дослідження черевної порожнини з допомогою лапаротомії або лапароскопії.

прогноз

Це істотно залежить від ряду факторів, включаючи: тип пухлини, розмір пухлини, стадії захворювання, ступінь диференціювання пухлини і стан пацієнта.

інсценізація

При відсутності имагистических критеріїв метастатичного захворювання лапаротомія найбільш точно описує ступінь захворювання допомогою ретельного дослідження діафрагми, париетарных мух, тазових або парааортальних вузлів і сальника.Контралатеральный яєчник завжди досліджується і піддається біопсії всякий раз, коли є підозра на його пошкодження.

Цитологія промивання очеревини також обов'язкова перед мобілізацією пухлини. Спеціально для пацієнтів з Disgerminoame, лимфангиография часто використовується для характеристики тазових і парааортальних вузлів.

лікування

Стандартні варіанти лікування гермінативних пухлин включають хірургію, хіміотерапію та променеву терапію.

З хірургічної точки зору, операція може бути обмежена одним яєчником (на ранніх стадіях) або зачіпає як яєчники, так і матку.

Майже всі пацієнти з зародковим рак яєчників, за винятком пацієнтів з I стадією захворювання, диференційованої диференціюванням тератоми I ступеня і дисгерминомой ІА стадії, вимагають післяопераційної хіміотерапії (ад'ювант).

Стандартна хіміотерапія пухлин яєчників статевих клітин включає комбінацію вінкристину, дактиномицина і циклофосфаміду (VAC) або послідовностей з блеоміцином, етопозидом і цисплатином (BEP).

У складних випадках захворювання, коли операція першої лінії неможлива, можна розглянути можливість передопераційної хіміотерапії. Потім слід хірургічне втручання для видалення пагонів, а потім ад'ювантна хіміотерапія.

На жаль, у багатьох ситуаціях, незважаючи на призначену терапію, захворювання рецидивує і розвивається. Враховуючи, що стандартні методи лікування виявляються неефективними, слід заохочувати участь пацієнтів у клінічних випробуваннях, предметом яких є біологічна терапія, імунотерапія, цільова терапія або асоціація, для яких попередні дослідження in vitro показали ефективність.