Наскільки важливий регулярний контроль за онкологічним пацієнтом?

Контроль пацієнтів з діагнозом рак не закінчується припиненням активного онкологічного лікування. Після завершення онкологічного лікування, будь то медикаментозне лікування, хіміотерапія, біологічна терапія, імунотерапія, будь то променева терапія, хірургічне втручання або інші терапевтичні процедури, пацієнт повинен залишатися в центрі уваги терапевтичної групи в процесі Моніторинг більш або менш уважного стану, в залежності від онкологічного захворювання, його стадії, застосовуваної терапії, часу, що пройшов з моменту постановки діагнозу. Роль цього моніторингу полягає в ранньому виявленні можливого рецидиву, у відстеженні побічних ефектів контрольованого лікування і не тільки.

Моніторинг має бути індивідуальним і враховувати тип раку пацієнта, стадії захворювання, призначене лікування і пов'язані з ним стану. Під час процедури моніторингу обов'язкові регулярне клінічне обстеження та низку параклінічних або уявних досліджень. План подальших дій заснований на рекомендаціях по належній медичній практиці для кожного діагнозу онкології. Процедура спостереження надзвичайно важлива для більшості пацієнтів, щоб забезпечити вижив психічний комфорт аргумент про контроль над захворюванням. Впровадження і стимулювання розвитку такої медичної системи необхідні для підтримання належного фізичного та емоційного стану.

ЗНИЖЕННЯ РИЗИКУ ОДЕРЖУВАЧА

Однією з основних цілей подальшої процедури є раннє виявлення рецидиву, локального або віддаленого від локалізації первинної пухлини. Міркування про повернення раку в основному залежить від типу раку і тканини, з якої він походить. На жаль, в даний час лікарі не можуть передбачити можливе поновлення еволюції.

Поряд з наступними візитами лікарі складуть докладну історію пацієнтів. Крім того, в рамках тієї ж програми моніторингу деякі пацієнти будуть проходити параклінічні тести (наприклад, загальний аналіз крові, біохімія, циркулюючі пухлинні клітини і т. Д.).

Тестування залежить від ряду факторів, у тому числі:

- тип раку і стадія захворювання

- тип всіх призначених процедур

- Клінічні докази того, що деякі тестові батареї покращують здатність до раннього виявлення рецидивів і, отже, виживання

УПРАВЛІННЯ ТАРДИНСКИМИ ВТОРИННИМИ ЕФЕКТАМИ АБО ЦИМИ ЦІЛЯМИ ДО

Онкологічна терапія неминуче супроводжується негайними або пізніми побічними ефектами, багато з яких не піддаються лікуванню. Існують ситуації, коли побічні ефекти розвиваються протягом місяців або навіть років, наступних за онкологічним лікуванням, вони тренуються і можуть викликати фізичні або емоційні зміни. Для пацієнта дуже важливо, щоб лікар і пацієнт розглянули весь спектр побічних ефектів, щоб він був добре обізнаний і щоб їх психологічний вплив було як можна менше.

Ризик побічних ефектів залежить від типу раку, призначеного лікування і загального стану пацієнта (стан працездатності).Якщо відомо, що лікування має пізню ймовірність побічних ефектів, пацієнт періодично обстежується, наприклад:

- Клініко-клінічна візуалізація щитовидної залози при опроміненні ОРЛ,

- дослідження здатності легеневого вентилятора при лікуванні блеоміцином або в стані медуллярной посттрансплантации,

- електрокардіограма або регулярне УЗД серця в ситуаціях, коли пацієнти проходили хіміотерапію на основі антрациклина або лікування травами та / або радіотерапію грудної клітки

- повторна мамографія з початком молодого віку, коли пацієнт проходив лікувальну променеву терапію на грудному рівні в дитячому або підлітковому віці, або стандартний томографический комп'ютер і спеціальні аналізи для реєстрації можливого відновлення рецидиву або рецидиву.

Моніторинг онкологічного пацієнта повинен бути результатом тісної співпраці між лікарем і пацієнтом. Пацієнт повинен мати щоденник з датою діагнозу, типом раку, включаючи аспекти гистопатології або цитології, стадію захворювання, ступінь диференціювання або фракцію проліферації пухлини. Також корисно записати дати, в які онкологічні терапії, дози і кількість циклів, коли мова йде про медикаментозної терапії, або кількість сеансів променевої терапії.

Інший важливий аспект пов'язаний з можливими побічними ефектами, що виникають під час онкологічної терапії, і тим, як ці проблеми були вирішені.

І останнє, але не менш важливе: дослідник повинен був оцінити стан здоров'я на постерной стадії.

В принципі, пацієнт повинен бути проінформований про ризик рецидиву, про конкретних ознаках та симптомах, а також про пізніх або довгострокових побічних ефектах, щоб розпізнати і повідомити лікареві або медичній бригаді, що спостерігає за пацієнтом.

Принимая во внимание все параметры, связанные с заболеванием, его стадией, лечением, сопутствующими состояниями, медицинская бригада устанавливает реалистичный календарь мониторинга, который включает серию тестов, соответствующих локализации онкологического заболевания и его стадии, календарь, который не должен быть слишком жестким. и изобилуют ненужными исследованиями, которые увеличивают беспокойство пациентов, но не слишком расслаблены, когда ситуация требует строгого контроля. Як правило, тенденція полягає в тому, щоб придушувати дослідження, особливо візуалізацію, а також багато непотрібних аналізів, як у випадку з багатьма пухлинними маркерами.

На данный момент нельзя сказать, что существует единодушный стандарт глобального мониторинга онкологии. Как правило, существуют протоколы, действительные для каждой страны, протоколы, определяющие тип расследований и темпы их проведения. На уровне экспертов ведутся горячие «за» и «против» дискуссии о полезности периодического мониторинга, многие из которых согласны с тем, что, например, высокопроизводительные визуальные исследования, такие как МРТ, КТ, ПЭТ КТ и т. Д., Не играют роли в раннем выявлении рецидива. місцевий та віддалений, і, отже, виживання, але тільки в посиленні стресу і тривоги пацієнта, пов'язаних зі страхом, в іншому випадку виправдане рецидивом.