Туберкульоз (ТБ) - що це таке, симптоми і лікування

Що нам потрібно знати про туберкульоз

Туберкульоз або туберкульоз, раніше називався «образливим», є надзвичайно інфекційним захворюванням, яке вражає в першу чергу легені. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, туберкульоз є однією з 10 найбільш поширених смертей у світі, і в 2016 році від туберкульозу померло 1,7 мільйона осіб. Туберкульоз частіше зустрічається в країнах, що розвиваються. Це захворювання, як правило, можна запобігти і вилікувати, якщо людина відповідає відповідним умовам.

Причини туберкульозу

Бактерія, звана «Mycobacterium tuberculosis» (також звана бактерією Коха) є тією, яка викликає туберкульоз або туберкульоз. Існує широкий спектр бактерій (одна з найбільш поширених форм бактерій), що призводять до туберкульозу, і деякі з цих бактерій стали стійкими до ліків. Туберкульозні палички передаються через заражені краплі з повітря. Як тільки вони потрапляють в повітря, інший сусідній людина може вдихнути їх.

Людина з туберкульозом може передати бацили через:

• чхати;

• кашель;

• мова;

• спів;

Люди з добре функціонуючої імунної системою можуть не відчувати симптомів туберкульозу, навіть якщо вони заражені бактеріями, що викликають захворювання. Це відомо як прихована або неактивна туберкульозна інфекція.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько чверті населення світу має латентну туберкульозну інфекцію.Прихований туберкульоз не заразний, але інфекція може стати активним захворюванням з плином часу. Активний туберкульоз може викликати у вас та оточуючих вас людей.

Як виявляється туберкульоз (симптоми)

Активний туберкульоз зазвичай викликає багато симптомів, які найчастіше пов'язані з дихальною системою, включаючи той факт, що людина обіймає кров або має мокротиння (виділення мокротиння або під час кашлю). Можна боротися з кашлем, який триває більше трьох тижнів, і відчувати біль при кашлі або біль, навіть коли ваше дихання нормальне. Інші симптоми можуть бути:

• незрозуміла втома або виснаження;

• лихоманка;

• спітнілий нічний спосіб життя ;

• втрата апетиту;

• втрата ваги.

Хоча туберкульоз зазвичай вражає легені, хвороба може вражати інші органи, такі як нирки, хребет, кістковий мозок і мозок.Симптоми можуть відрізнятися в залежності від інфікованої органу. Наприклад, туберкульоз нирок може змусити вас мочитися з кров'ю.

Клінічні симптоми і ознаки туберкульозу легень можуть включати:

• лихоманка,
• нічні поти,
• кашель (часто хронічний)
• кровохаркання (кашель або крововтрата),
• зниження або втрата апетиту,
• втрата ваги та / або втрата м'язової маси (ненавмисно),
• втома або погане стан, біль у грудях (біль при диханні людини),
• утруднення дихання,
• лімфатичні вузли опухлі,
• пневмоніт (може бути єдиним симптомом у літніх людей).

Форми туберкульозу

Існує кілька типів і форм туберкульозу, але два основних типу називають або активна туберкульозна інфекція, або прихована туберкульозна інфекція.

• Активний туберкульоз - це коли хвороба активно викликає симптоми і може передаватися іншим.

• Прихований туберкульоз (активна інфекція) - це коли людина інфікована мікобактеріями туберкульозу, але ця бактерія не викликає симптомів (зазвичай тому, що імунна система пригнічує розвиток і поширення бактерій), і у пацієнта немає бактерій Коха в мокротинні.

Люди з латентною туберкульозною інфекцією зазвичай не можуть поширювати бактерії Mycobacterium tuberculosis іншим людям, якщо імунна система не поступається. В цьому випадку, коли імунна система дуже слабка, вона активізує інфекцію, яка призводить до активній формі туберкульозу, так що людина стає заразним.

Багато хто інші види туберкульозу існують або в активній або неактивній (неактивної) формі захворювання. Ці типи туберкульозу названо відповідно з ознаками і залежно від систем організму, які бактерії Mycobacterium tuberculosis переважно заражають. Ці типи інфекції бактеріями Коха можуть варіюватися від людини до людини:

• туберкульоз легень - ця форма вражає головним чином легеневу систему,

• туберкульоз шкіри - у пацієнта з'являються симптоми на шкірі,

• Поширений туберкульоз - описує невеликі інфіковані області, поширені по всьому тілу; це травми або гранульоми розміром 1-5 міліметрів, які знаходяться в органах тіла. Деякі люди нерідко хворіють більш ніж одним типом активного туберкульозу.

Фактори ризику туберкульозу

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, понад 95% усіх смертей, пов'язаних з туберкульозом, відбуваються в країнах, де населення має низький та середній дохід, іншими словами, в цих країнах підвищений ризик. Люди, які курять або зловживають алкогольними препаратами високого або тривалого ризику, частіше мають активну інфекцію (активний туберкульоз), а також люди, у яких діагностовано ВІЛ та інші системні проблеми. імунна.

Також, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, туберкульоз є основною причиною смерті людей, інфікованих ВІЛ. Інші фактори ризику розвитку активної туберкульозної інфекції включають в себе:

• діабет,

• хронічна хвороба нирок термінальної стадії,

• недоїдання,

• певні види раку.

Наркотики, які пригнічують імунну систему, також можуть піддавати пацієнтів ризику розвитку активної туберкульозної інфекції, особливо ліки, які допомагають запобігти відторгнення трансплантованого органу.

Інші ліки, які можуть збільшити ризик розвитку туберкульозу, це ті, які використовуються для лікування:

• рак,

• ревматоїдний артрит,

• хвороба Крона,

• псоріаз,

• вовчак.

Той факт, що людина подорожує по географічних регіонах, де рівень захворюваності на туберкульоз дуже високий, підвищує ризик зараження. Серед цих регіонів Індія, деякі частини Африки, Чілі та інші країни Латинської Америки, Китай і багато інші азіатські країни, частини Росії та інших країн колишнього Радянського Союзу, острови Південно-Східної Азії.

Діагностика туберкульозу

Туберкульоз може бути виявлений кількома методами . Одним з таких методів є шкірний тест.

Ваш лікар може використовувати тест PPD ( туберкуліновий шкірний тест ), щоб визначити, інфіковані ви бактеріями, що викликають туберкульоз, чи ні. Для цього тесту ваш лікар вводить вам дуже невелика кількість PPD (очищеного похідного білка) під верхнім шаром шкіри. Протягом двох або трьох днів після цього тесту вам потрібно буде повернутися в кабінет лікаря для інтерпретації результатів. Якщо на вашій шкірі є який-небудь ознака діаметром понад 5 мм, у який був введений ППД, у вас може бути бактеріальна інфекція, що викликає туберкульоз.

Цей шкірний тест покаже вам, чи є у вас туберкульозна інфекція. Він не може визначити, чи є у вас активна туберкульозна інфекція. Шкірні реакції розміром від 5 до 15 мм можна вважати позитивними, в залежності від факторів ризику, стану здоров'я пацієнта та історії хвороби. Всі шкірні реакції більше 15 мм вважаються позитивними, незалежно від факторів ризику людини. Незважаючи на це, цей тест не ідеальний. У деяких людей немає тестових реакцій, навіть якщо у них туберкульоз, в той час як в інших є результати тестів, хоча у них немає туберкульозу.

Аналізи крові - Ваш лікар може використовувати аналіз крові в результаті результатів, отриманих в шкірному тестуванні, для діагностики туберкульозу. Аналіз крові може бути рекомендований для певних груп людей. Результати аналізу крові повідомляються як позитивні, негативні або невизначені. Як і у випадку з шкірним аналізом, аналіз крові не може вказати, чи є у вас активна форма туберкульозу в організмі.

Рентгенографія грудної клітки - якщо шкірний аналіз або аналіз крові позитивний, пацієнта, швидше за все, відправлять на рентгенограму грудної клітини, і цей метод виділяє невеликі плями на легенях. Ці галузі або плями є ознакою інфекції (ознаки туберкульозу) та вказують на те, що організм пацієнта намагається ізолювати бактерії, що викликають туберкульоз.Якщо рентгенографія грудної клітки дає негативні результати, у пацієнта, швидше за все, є латентна (неактивна) туберкульозна інфекція. У той же час, можливо, що результати тесту пацієнта були неправильними, тому можуть знадобитися інші тести.

Інші аналізи : Ваш лікар може порекомендувати інші аналізи на мокротиння (слизу), виділену з легких, щоб перевірити, чи бактерія Коха (бактерія, яка викликає більшість випадків туберкульозу). Інші тести, такі як комп'ютерна томографія (КТ), бронхоскопія або біопсія легень, можуть бути необхідні, якщо результати, отримані в інших тестах, залишаються неясними.

Ускладнення туберкульозу

Хоча у деяких пацієнтів можуть розвинутися які-небудь ускладнення, у інших пацієнтів можуть бути легкі і навіть важкі ускладнення, включаючи смерть. Деякі з найбільш серйозних ускладнень включають в себе:

• порушення або пошкодження функції легенів,
• біль в кістках (хребет, ребра, суглоби),
• менінгіт
• погане функціонування нирок та / або печінки,
• тампонада серця
• і порушення зору.

Інші інфекції, хвороби та медичні умови можуть ускладнити туберкульозну інфекцію, а також недостатній доступ до медичної допомоги.

Лікування туберкульозу

Багато бактеріальні інфекції лікуються антибіотиками протягом тижня або двох тижнів, але туберкульоз відрізняється, тому потрібно більш складний протокол лікування.

Правила гігієни для хворих туберкульозом

Туберкульоз легенів є виліковним захворюванням, інфекція може бути видалений шляхом лікування, але якщо її не лікувати або лікувати не повністю, захворювання часто може викликати ускладнення, які можуть поставити під загрозу життя пацієнта.

Щоб запобігти поширенню захворювання, існують певні правила гігієни для хворих на туберкульоз. На думку фахівців, для запобігання поширення захворювання пропонується лікування пацієнтів з активною туберкульозною інфекцією після їх виділення від інших пацієнтів, а також ряду протитуберкульозних препаратів.

Як лікувати туберкульоз

Лікування туберкульозу залежить від типу туберкульозної інфекції, якою володіє пацієнт, і лікарської чутливості бацил, що викликає цю форму туберкульозу. Для прихованого (неактивного туберкульозу три протитуберкульозних препарату використовуються в чотирьох різних програмах, рекомендованих лікарями-фахівцями. Ці препарати:

1. ізоніазид (INH), антибіотик, який використовується для лікування туберкульозу;
2. рифампіцин (RIF), антибіотик, який використовується для лікування декількох видів бактеріальних інфекцій, включаючи туберкульоз;
3. рифапентин (RPT), антибіотик, який використовується для лікування туберкульозу.

Дози та режим лікування підбираються лікарем залежно від загального стану пацієнта і типу туберкульозу, яким він піддавався. Люди, у яких діагностовано активна туберкульозна інфекція, зазвичай повинні приймати комбінацію ліків протягом 6-9 місяців. Повне лікування, рекомендоване лікарем, має бути завершено, тобто воно повинно бути зроблено повністю. В іншому випадку існує висока ймовірність того, що інфекція бактерій Коха повернеться.

Якщо туберкульоз рецидивуючий , він може бути стійким до раніше застосовувалися ліків, і лікаря буде важко лікувати його, якщо хвороба повернулася.

Перша лінія захисних препаратів, що використовуються для лікування активного туберкульозу :

1. ізоніазид (INH),
2. рифампіцин (РІФ),
3. етамбутол
4. піразинамід
5. і рифапентин.

Ваш доктор може призначити кілька антибіотиків, тому що деякі бактерії, що викликають туберкульоз, стійкі до певних типів ліків. Найбільш поширена комбінація ліків від активного туберкульозу включає ізоніазид, етамбутол, піразинамід, рифампіцин і рифапентин.

У деяких пацієнтів руйнування легенів може бути дуже серйозним, і єдиним, що залишилися варіантом лікування може бути хірургічна резекція ураженої туберкульозом тканини легенів.

Їжа для туберкульозу

Для лікування туберкульозу необхідні препарати класу антибіотиків (перераховані вище). Природні засоби (деякі продукти харчування) або домашні не будуть лікувати туберкульоз, але в кращому випадку деякі з них можуть допомогти зменшити симптоми. Список цих засобів або продуктів може включати в себе: молоко, ананас, індійський бекон, банани і багато іншого.Пацієнти повинні поговорити зі своїм лікарем, перш ніж викликати ці продукти.

Методи профілактики туберкульозу

Іноді буває важко уникнути туберкульозу, якщо ви працюєте в середовищі, в якій часто бувають люди, хворі на туберкульоз, або доглядаєте за одним або членом сім'ї, який хворіє туберкульозом, але це не означає, що хвороба неможливо запобігти.Люди, у яких діагностовано активна туберкульозна інфекція, повинні уникати скупчення людей, поки їх хвороба не перестане бути заразною.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, люди з активною формою туберкульозу можуть заражати від 10 до 15 осіб через тісний контакт кожен рік, якщо вони не приймають заходів обережності (наприклад, надягають хірургічну маску для запобігання попадання частинок слина поширюється по повітрю).

Важливість протитуберкульозної вакцини

Більшість людей, що живуть в географічних регіонах високого ризику по всьому світу, вакцинуються від туберкульозу з дитинства.Вакцина називається Bacillus Calmette-Guerin (скорочено BCG) і захищає тільки від певних форм туберкульозу.

Експерти кажуть, що вакцина БЦЖ може впливати на шкірний тест на туберкулін, але навіть у цьому випадку вона є особливо важливою, і багато країн досі використовують її для зниження туберкульозних інфекцій в дитячому віці та поширеного туберкульозу.

В даний час розробляються нові ліки і нові методи лікування для запобігання латентного (неактивного туберкульозу та активної туберкульозної інфекції, особливо тому, що у деяких пацієнтів розвивається туберкульозна інфекція з множинною лікарською стійкістю.

У деяких країнах для лікування використовується вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG), що дуже важливо. Ця вакцина корисна для профілактики важких форм позалегеневого туберкульозу (поза легких) у дітей, але вона не запобігає розвитку туберкульозу легень.

Профілактичне лікування прихованого туберкульозу (неактивна інфекція)

Той факт, що у вас є бактерія Mycobacterium tuberculosis (також відома як паличка Коха), яка викликає більшість випадків туберкульозу, необов'язково означає, що у вас будуть проявлятися симптоми активного туберкульозу. Якщо у вас все ще є туберкульозна інфекція з цією бактерією, і у вас немає специфічних симптомів, можливо, у вас прихований туберкульоз. На щастя, профілактичне лікування прихованого туберкульозу можливо.

Ваш лікар може порекомендувати короткий протокол лікування антибіотиками, щоб запобігти перетворенню інфекції в активну туберкульозну інфекцію. Ліки від прихованого туберкульозу слід приймати протягом трьох місяців і може тривати до дев'яти місяців, в залежності від ліків, призначених лікарем, і використовуваної комбінації.

Зміцнити імунну систему

Незалежно від того, чи є у вас бактеріальна інфекція, яка викликає більшість випадків туберкульозу, дуже важливо зміцнити імунну систему. Наприклад, люди з прихованим туберкульоз не заразні і не мають симптомів, тому що їхня імунна система захищає їх і не дає їм захворіти. Але він нагадує, що прихований туберкульоз може розвинутися з часом і стати активною формою туберкульозу.

Попросіть поради у свого фахівця і дотримуйтесь його рекомендацій, щоб зміцнити імунну систему і попередити можливе зараження бактеріями Коха. У більшості людей з цією бактерією ризик захворіти на туберкульоз становить до 15%. Ризик може бути ще вище, якщо у вас є захворювання та захворювання, які підривають вашу імунну систему, наприклад, ВІЛ-інфекція.

Виділення хворих на туберкульоз

Фахівці з інфекційних захворювань рекомендують ізолювати пацієнтів з потенційно активною інфекцією туберкульозу в приватному салоні (такі методи, як ізоляція пацієнта, називаються «карантин»), де повітря фільтрується за допомогою потужного і ефективного фільтра. Крім того, медичні працівники, які доглядають за цими хворими на туберкульоз, повинні носити одноразові захисні маски, досить ефективні для запобігання поширення бактерій, які можуть передаватися через дихальний повітря.

Рекомендується безперервна ізоляція пацієнтів до тих пір, поки випробування зразків мокротиння не дадуть трьох послідовних негативних результатів (зазвичай після двох-чотирьох тижнів лікування). Профілактика туберкульозу включає в себе як раннє лікування захворювання, щоб зменшити ймовірність передачі інфекції іншим людям, так і ізоляцію хворих на туберкульоз до тих пір, поки вони не перестануть бути заразними.

Прогноз хороший, особливо якщо люди з туберкульозом правильно лікували свою інфекцію, не пропустили дозу і строго слідували рекомендаціям лікаря.