Саркома Капоші: фактори ризику, причини, симптоми, лікування

У великій групі сарком, злоякісних пухлин, що виникли в сполучної тканини і підтримують тканинах тіла, саркома Капоші являє собою окрему особливість. Як правило, він розвивається в тканинах під покровом або в підслизової оболонки порожнини рота, порожнини носа або заднього проходу і до тих пір, поки виникнення та поширення ВІЛ-інфекції не було надзвичайно рідкісним.

У загальній класифікації є кілька типів сарком Капоші:

- Класична саркома Капоші, зазвичай зустрічається у літніх людей, переважно чоловіків. Пошкодження, як правило, розташовані в нижніх кінцівках, і розвиток відбувається повільно, з тривалістю від 10 до 15 років.

Епідемія Саркома Капоші часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, особливо у тих, у кого діагностовано синдром набутого імунодефіциту (СНІД). Пошкодження можуть виникати по всьому тілу. Це може вплинути на лімфатичні вузли або внутрішні органи, такі як печінка, легені, травний тракт

- ендемічна саркома Капоші, зустрічається у населення, що проживає в Екваторіальній Африці. Клінічна картина схожа на класичну саркому Капоші, але вік виникнення нижче. Він описує особливу форму ендемічної саркоми, яка розвивається у дітей у препубертатному віці і вражає внутрішні органи і ганглії. В цілому, ендемічна саркома характеризується наявністю уражень шкіри, але без ураження внутрішніх органів. Це зазвичай пов'язано з інфекцією вірусом герпесу або іншими чинниками, які послаблюють імунну систему (екс малярія, хронічні інфекції, недоїдання)

- Придбана саркома Капоші часто зустрічається у пацієнтів, які перенесли трансплантацію при імуносупресивної терапії. Ризик саркоми Капоші в умовах імуносупресії у 150-200 разів вище, ніж у загальній популяції.

Ознаки і симптоми

Симптомология зазвичай неспецифічна і проявляється кашлем або, здавалося б, незрозумілою болем у кістках, болями в животі, діареєю , кишковою непрохідністю, лимфадемией з різними локалізаціями. Симптоми часто відсутні.

Що стосується клінічного аспекту, саркоматозные ураження, розташовані на шкірі або слизових оболонках, мають вигляд рожевих, пурпурово-червоних чи коричневих бляшок.

Діагноз достовірності - це біопсія, а діагноз поширення захворювання заснований на високоефективних візуальних дослідженнях, таких як комп'ютерна томографія (КТ), ядерно-магнітний резонанс (МРТ) або ПЕТ КТ.

Ендоскопічне, колоноскопическое або бронхоскопическое дослідження не є рутинним. Як правило, виявлення уражень на рівні гастродуоденальної, бронхіальній або ободової кишки є випадковим у випадку досліджень після травматичної симптоматики.

Ця стадія ділить саркому Капоші на різні категорії, як прогностично, так і терапевтично. В даний час не існує одноголосно визнаної системи постановки. Для епідемічної саркоми існує система стадіювання, заснована на розмірі пухлини (T), статус імунної системи (I) і системних захворюваннях.

Лечение в основном зависит от стадии заболевания и связанных с ним обстоятельств, как в случае с ВИЧ-инфекцией, где антиретровирусная терапия начинается перед применением саркомы Капоши.

- Хирургия включает удаление опухоли и соседних тканей. Возможны несколько хирургических процедур, включая классическую резекцию, электрокоагуляцию или криоабляцию.

- Фотодинамическая терапия, терапия, при которой фотосенсибилизирующее вещество вводится в очаги поражения и затем подвергается воздействию лазерного излучения.

- Променева терапія, будь то зовнішнє опромінення або внутрішньотканинне опромінення (брахітерапія), є альтернативою хірургії, або процедурою для завершення операції.

Хіміотерапія є показником прогресуючих, рецидивуючих або метастатичних станів. Зазвичай використовуються хіміотерапевтичні асоціації, де підставами є хіміотерапевтичні агенти, такі як паклітаксел, винорелбин або липосомальный доксорубіцин.

- Імунотерапія або біологічна терапія. Основним агентом, звичайно використовуваним в цьому стані, є альфа-інтерферон.

Інгібітори тирозинкінази являють собою тип лікування, який націлений на специфічні гени або білки, залучені до зростання пухлини. З них антиангиогенная терапія, яка блокує новоутворення кровоносних судин на рівні пухлини, є терапією з найвищим кредитом в цей час.