Фармакогеноміка, приймаюча рішення у виборі оптимального лікування в онкології

Той факт, що немає хвороб, але є хвороби, визнається одноголосно. Медичні дослідження показали відмінності в еволюції одного і того ж захворювання, в станах подібності, пов'язаних зі стадією, віком, екзогенними факторами і т. Д., Навіть у разі близнюків univitelini. Це показує без тагады, що ми унікальні як індивідуально, так і проти різних захворювань, включаючи, звичайно, рак. У сучасній медичній практиці я не часто помічаю, що пацієнти з одним і тим же типом раку з однаковою стадією індивідуально реагують на одну і ту ж правильну терапію. Якщо у деяких пацієнтів стандартна доза препарату виявляється надзвичайно токсичною, у інших пацієнтів вона неоптимальна. Відмінності, безсумнівно, виявляються в геномі.

Геном - це генетична інформація всього організму, в найдрібніших деталях, свого роду «керівництво», в якому містяться інструкції про діяльність усіх клітин організму. Це керівництво складається з 23 розділів (хромосом). Кожна з хромосом містить від 48 до 250 мільйонів нуклеотидних букв (A, C, G, T), тому в цілому посібнику міститься більше 2 мільярдів нуклеотидів, що робить міжособистісні відмінності величезними відмінностями, які виявляються серед інших, і чутливість до дії різних методів лікування.

З розшифровкою людського геному було розроблено декілька медичних моделей, серед яких найбільш захоплюючим залишається модель точної медицини. У цієї моделі пропонується, щоб усі, що означає прийняття медичних рішень, методи лікування, передовий досвід або навіть політику охорони здоров'я, враховувало індивідуальність і враховувало особливості кожного пацієнта. Це, звичайно, не означає ідентифікацію конкретних ліків або медичних пристроїв для кожного окремого пацієнта, але здатність підганяти людей до підгруп, у яких є спільний знаменник біології раку, його прогнозу або реакції на конкретне лікування. Профілактичні або терапевтичні втручання можуть бути зосереджені на пацієнтах, які мають найвищий рівень очікування терапевтичної відповіді, уникаючи непотрібних, часто надзвичайно токсичних і, часом, надзвичайно дорогих методів лікування.

Можливість впровадження точної медицини в рутинну клінічну практику суттєво залежить від наявності певних молекулярних «профілюючих» тестів. Все більше і більше компаній в усьому світі намагаються впровадити процедури молекулярної діагностики, щоб «переписати» скринінг, діагностику, лікування, моніторинг та лікування раку за допомогою інноваційних, персоналізованих рішень. У цьому контексті фармакогеноміка є важливою опорою.

Фармакогеноміка - це вивчення ролі геному в терапевтичному відповіді на введення різних молекул. Більш конкретно, фармакогеноміка аналізує, як генетичний патерн індивіда відповідає за терапевтичний відповідь, з одного боку, вплив спадкових або набутих генетичних варіацій на терапевтичний відповідь на фармакокінетику (всмоктування, розподіл ліків, метаболізм, елімінація) і фармакодинаміку. Фармакогеноміка знаходить його придатним для оптимізації медичного лікування з урахуванням генотипу пацієнта для максимальної ефективності і мінімальних побічних ефектів. Це дозволяє уникнути існуючої концепції, згідно з якою одне і те ж ліки корисно при будь-якому універсальному захворюванні. Беручи до уваги, що несприятливі дії справляють значний вплив як на пацієнтів, так і на системи охорони здоров'я, на які припадає майже 7% усього населення, постраждалого від різних захворювань в США, з супутніми витратами на управління, що перевищують 100 млрд. Дол. США, необхідно застосовувати такі тести при виборі оптимальних пацієнтів для певних методів лікування.

В онкології, де вартість цільової терапії і більш нової імунотерапії величезна, ідея специфічної характеристики пухлини може дозволити лікування з найвищою ефективністю в умовах індивідуально прийнятною переносимості. З багатьох доступних у всьому світі тестів, мабуть, найбільш захоплюючим і багатообіцяючим є Onco GXOne , тест, в якому використовується панель з 64 генів, з яких 56 онкогенів і 8 генів, пов'язаних з фармакогеномикой, які ідентифікують терапевтичний агент, з якого вони найвищі очікування щодо терапевтичної відповіді в умовах мінімальної токсичності.

Пацієнти з раком часто показують симптоми болю або депресії і тому потребують адекватної анти-тромбоцитарної або антидепресивний терапії. Крім того, онкологічна терапія, будь то хіміотерапія, цільова терапія, імунотерапія або комбінована терапія, майже неминуче супроводжується побічними ефектами, такими як гостра, хронічна або попереджуючий блювання. В цих умовах генетичний тест типу PGxOnco є реальною допомогою як для пацієнта, так і для лікаря, як у виборі оптимальної антиалгической терапії, в антидепресивної терапії, так і у визначенні агентів з максимальною ефективністю для кожного пацієнта з вторинної хіміотерапією. Якщо вони включають дані щодо ефективності і переносимості для різних хіміотерапевтичних агентів (більше 30 хіміотерапевтичних агентів і близько 100 традиційних підтримують агентів в терапії раку), корисність такого тесту є надзвичайно серйозною як з точки зору терапевтичної ефективності. і з точки зору витрат на невідповідне лікування онкологічних захворювань або управління їх побічними ефектами.

Все частіше і частіше сайт біопсії тканини береться рідкої біопсією . Процедура біопсії є поширеною і полягає в зборі зразка периферичної крові. Переваги рідкої біопсії безперечні, вони неинвазивны, багаторазово повторюються, легко приймаються пацієнтами і т. Д. Такий аналіз під назвою Liquid Gx може бути надзвичайно корисним інструментом для діагностики та моніторингу онкологічних захворювань та виявлення точкових мутацій, які призводять до цілеспрямованої терапії.Таким чином, безліч тестів, які можуть змінити терапевтичний підхід хворих на рак, вибравши найкращий варіант лікування, беручи до уваги біологію кожного тіла і дотримуючись чинні міжнародні терапевтичні протоколи.