Роль стоматолога в діагностиці та лікуванні апное при обструктивному сні

Апное уві сні є захворюванням, найбільш часто діагностуються серед населення. Хоча етіологія є багатофакторною і маловідомою, наслідки хвороби в усьому організмі є значними, і це навіть збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

Варіанти лікування варіюються від простих методів лікування до безперервної доставки повітря до внутриротовым пристроїв, які змінюють положення нижньої щелепи і збільшують діаметр повітряного проходу, до складних методів лікування, таких як хірургічне втручання. Рання діагностика дозволяє зростаючої дитини стимулювати ріст і / або розвиток нижньої щелепи за допомогою різних внутриротовых пристроїв або краніосакральної терапії.

У дорослих лікування часто буває тільки симптоматичним, і тільки хірургічне лікування може вилікувати хворобу.

Роль стоматолога або ортодонта в діагностиці порушень сну виникає при виявленні хворого з черепно-лицьовими особливостями, характерними для апное уві сні.

У цьому випадку лікарі повинні отримати повну історію хвороби. Коли черепно-лицьові особливості супроводжуються іншими ознаками апное уві сні, такими як хропіння, ожиріння, сильна добова втому, утруднене дихання, пацієнт повинен бути відправлений до ЛОР-лікаря для подальшого дослідження.

Крім того, стоматолог зобов'язаний оцінювати візуальні дослідження, необхідні для будь-якої мети діагностики за всіма виявленими елементами, щоб мати можливість діагностувати певні захворювання на ранній стадії або направити пацієнта на консультацію до спеціаліста, коли його компетенція буде перевищена.

Існує тісний зв'язок між порушеннями сну і стоматологією. Існує міждисциплінарний варіант лікування, який ставить стоматолога в цілому і ортодонта зокрема на базову позицію у ранньому виявленні та лікуванні апное уві сні, захворювання, яке може мати серйозні наслідки в усьому організмі.

Існують сприятливі фактори апное уві сні, що зустрічаються в кінцівки головного мозку. Серед них вони привернули увагу дослідників до микрогнеазу і регресії нижньої щелепи і нижнього положення гіпоїдною кістки, аномалій, зазвичай зустрічається у пацієнтів з апное уві сні.

Інші риси обличчя і особи, які можуть сприяти цьому синдрому, включають: ретрогацию верхньої щелепи, піднебінні мигдалики збільшені, велику вену, дефект перегородки, глибокий небозвід, низький розмір нижнього поверху особи.

Серцево-судинні і дихальні проблеми є загальними. Крім того, зустрічається ксеростомія (сухість у роті), тому що пацієнти часто сплять з відкритим ротом, щоб збільшити кількість повітря, ранкові головні болі і бруксизм. Серед порушень сну обструктивне апное представляє найбільший ризик нічного бруксизму.

Анамнез і ретельне обстеження у стоматолога і ЛОР-лікаря можуть викликати підозру на синдром апное.

Існує широкий спектр методів лікування апное уві сні, класифікованих в хірургічних та нехірургічних підходах.

Прості стратегії, такі як зміна поведінки, які сприяють встановленню апное, корисні в легких формах.

Одним з найбільш використовуваних методів лікування є внутриротовая терапія. Їх мета - привести нижню щелепу в колишнє положення разом з мовою. Таким чином, повітряний канал від нижньої частини глотки звільняється, що розблокує дихання.Використання внутриротовых пристроїв для лікування обструкції дихальних шляхів почалося в 1900-х роках. Деякі внутрішньоротові пристрої, що використовуються для просування нижньої щелепи, аналогічні тим, які використовуються при ортодонтичному лікуванні дефіциту нижньої щелепи. Інші пристрої націлені на зміну положення мови в області, що дозволяє проходити повітря, тренування м'язів язика, зміна положення верхньої частини м'якого неба.

Інтраоральні пристрою рекомендуються пацієнтам з первинним хропінням та обструктивним апное уві сні, легкого або середнього ступеня тяжкості, коли епізоди захворювання зустрічаються рідше. Вони також можуть бути вказані у пацієнтів, які відмовляються від операції або тих, кому не можна давати постійний повітря. Прилади носять вночі. Механізм дії заснований на передньому переміщенні або стабілізації нижньої щелепи, язика, м'якого піднебіння або вени, щоб підтримувати чудову проникність дихальних шляхів.

Хірургічне лікування є складним і спрямоване або на надмірне видалення надлишкової ротоглоточной тканини (наприклад, увулопалатопластика, видалення аденоїдної рослинності, видалення гіпертрофованих нижніх рогівки), або на корекцію елементів кістки (операція на носі для корекції прогину перегородки, ортогональная операція для просування вперед). нижня щелепа і / або щелепу, розсічення верхньої щелепи). Симптоматологія поліпшується приблизно в 50% випадків.

Для ортогональної хірургії план лікування заснований на цефалометрическом аналізі, що показує положення щелепи, нижньої щелепи і ментону. Структурний і черепно-лицьової аналіз дозволяє точно спланувати стадію просування кістки, щоб отримати максимальний розмір кори глотки при збереженні гармонії особи.