Катаракта: симптоми, фактори ризику та лікування Doc.ro

Про катаракті

Катаракта - це розмиття кришталика ока, яке зазвичай прозоро. Для людей з катарактою перегляд об'єкта через непрозору лінзу - це коли хтось дивиться у замерзле вікно, яке здається вкритим туманом. Затуманений зір, викликане катарактою, означає, що людині важче читати, водити машину (особливо вночі) або бачити вираз обличчя друга.

Прозора структура, як лінза, є лінзою, і саме він пропускає світло в око, граючи в цьому дуже важливу роль. Зазвичай прозора лінза, і з віком вона стає непрозорою. Катаракта - це розмита область, яка утворюється в цій лінзі, звана кришталиком.

Коротше кажучи, катаракта, кажуть лікарі, - це помутніння або відбілювання кришталика, що призводить до зниження гостроти зору.Катаракта є основною причиною втрати зору у людей старше 40 років, але в даний час операція по виправленню цього помутнителя стала звичайною операцією. Тим не менш, важливо розпізнати ознаки катаракти.

Анатомія ока

Розуміння анатомії ока має важливе значення для розуміння катаракти, як і чому катаракта впливає на зір, і самої хірургії катаракти. Хоча очей відносно маленький порівняно з більшістю органів людського тіла, він має багато різних анатомічних частин, і все це так чи інакше сприяє тому, що у людини нормальний зір.

Кристал є однією з важливих структур ока. Він працює як лінза, промені світла, захоплені цією структурою, страждають в очах три заломлення, і два з них відбуваються в кристалічному. Нормальна прозора лінза при народженні. Він працює як друга поверхню рефракції в оці (перша поверхню рефракції - це рогівка). Так само, як це (рогівка) або лінза ваших очок, лінза повинна бути прозорою, щоб мати нормальний вигляд. Змінюючи форму, лінза дозволяє пристосувати вигляд (на відстані або близько).

Розміщення - це процес віддаленого зосередження практично на всіх відстанях між ними. Око втрачає здатність пристосовуватися до зору з віком, тому більшості людей потрібні окуляри для читання у віці близько 40 років. Помутніння кришталика - це хвороба, яка називається катарактою. На щастя, це захворювання лікується хірургічним шляхом.

Коли у людини катаракта і він дивиться на об'єкт через непрозору лінзу, дія схоже на перегляд через брудне вікно.Однак, на відміну від брудного вікна, катаракта не може бути очищена, але хірург може вирішити цю проблему.

Що таке катаракта?

Катаракта - це захворювання очей з помутнінням кришталика, яке може призвести до повної або часткової сліпоти людини. При цьому захворюванні кришталик (який є прозорою лінзою в структурі ока) стає непрозорим або розмитим, що призводить до зниження якості зору. Кристал - це частина ока, яка зазвичай прозора. Кришталик концентрує світлові промені, які потрапляють в око на сітківку, тканина, чутливу до світла позаду ока.

Щоб отримати чітке зображення на сітківці, ділянки очі перед сітківкою, включаючи лінзу, повинні бути прозорими. У нормальному оці світло проходить через прозору лінзу до сітківки. Кристал повинен бути «чистим» і прозорим, щоб сітківка могла отримати чітке, якісне зображення.

Якщо лінза непрозора або розмита через катаракти, зображення, яке «потрапляє на сітківку, буде нечітким або спотвореним, а зір людини буде розмитим. Ступінь порушення зору залежить від ступеня розмиття або непрозорості кришталика.

Симптоми катаракти

Зазвичай для розвитку цієї хвороби катаракти потрібні роки, поки кришталик не стане непрозорим і розмитим. Катаракта часто вражає обидва ока, але рідко в однаковій мірі.

У людей з катарактою можуть бути наступні симптоми:

• затуманений зір, як якщо б пацієнт бачив крізь туман або крізь шар хмар;

• на зір можуть вплинути плями або невеликі плями;

• пацієнт бачить маленькі петиції, які притупляють деякі частини поля зору;

• гострота зору погіршується при слабкому освітленні;

• гострота зору іноді погіршується, коли світло дуже яскравий, блискучий;

• пацієнти з катарактою кажуть, що деякі кольори здаються менш чіткими, як якщо б вони були «вилучені», знебарвлене;

• читання стає важким і, в кінцевому рахунку, неможливим;

• окуляри потрібно міняти частіше;

• нарешті, носіння окулярів стає все більш неефективним;

• рідко людина може бачити ореол навколо яскравих об'єктів, таких як автомобільні фари або вуличні ліхтарі, або подвоюється одним оком;

• У пілотів авіакомпаній частіше розвивається катаракта внаслідок впливу іонізуючого випромінювання.

Коли йти до офтальмолога

Запишіться на перевірку зору, якщо помітите зміни в зорі. Якщо ви відчуваєте раптові зміни зору, такі як подвійне зір, раптовий біль в очах або раптовий головний біль, негайно зв'яжіться з вашим офтальмологом.

Типи катаракти

Існує кілька видів великої рогатої худоби, і деякі з них не пов'язані з віком:

• Катаракта, яка вражає центр кришталика (ядерна катаракта) - форма ядерної катаракти може спочатку викликати короткозорість або навіть тимчасове поліпшення зору, коли людина читає, але з часом кришталик стає щільним і жовтуватим і це притуплює погляд пацієнта ще далі. Оскільки хвороба прогресує повільно, лінза може навіть стати коричневою. Вдосконалене пожовтіння або потемніння лінзи може призвести до труднощів у розрізненні кольорів і відтінків.

• Катаракта, яка впливає на краю лінзи (кортикальна катаракта) - кортикальна катаракта починається у вигляді білуватої непрозорості або непрозорих смуг на зовнішньому краю лінзи (кора є зовнішнім шаром лінзи). По мірі того, як він просувається повільно, смуги тягнуться до центру і заважають світла, що проходить через центр лінзи.

• Катаракта, яка вражає задню частину кришталика (задня субкапсулярна катаракта) - цей тип катаракти починається з невеликої непрозорою області і зазвичай утворюється в задній частині кришталика навіть на шляху світла. Часто задні субкапсулярные катаракти впливають на зір, коли людина читає, погіршує зір при сильному освітленні і викликає ореоли навколо світу, особливо вночі. Цей тип катаракти має тенденцію прогресувати швидше, ніж інші види захворювань.

• Катаракта, з якою ви народилися (вроджена катаракта) - Деякі люди народжуються з катарактою або хворіють в дитинстві.Ці форми катаракти можуть бути генетичними або можуть бути пов'язані з внутрішньоутробною інфекцією або внутрішньоутробної травмою.Вроджена катаракта не завжди впливає на зір, але якщо це відбувається, уражена лінза зазвичай видаляється незабаром після того, як вона була виявлена.

Крім цих видів катаракти, є також:

• Вторинні катаракти: це захворювання може розвинутися після операції на очах при інших станах, таких як глаукома, або внаслідок проблем зі здоров'ям, таких як діабет. Використання стероїдів може збільшити ризик катаракти.

• Травматична катаракта - травма або травма ока можуть викликати катаракту навіть через роки.

• Радіаційна катаракта - деякі види опромінення можуть призвести до утворення катаракти.

• Катаракта через вік - будь-який, у кого розвивається катаракта або інша форма, але найбільшим фактором ризику є вік, і захворювання може виникати, особливо у літніх людей.

Причини катаракти

Більшість форм катаракти розвиваються, коли людина старіє або коли пошкодження / травма змінює тканина, яка становить кришталик ока. Деякі спадкові генетичні захворювання, які викликають інші проблеми зі здоров'ям, можуть збільшити ризик розвитку катаракти.

Крім того, захворювання може бути викликане іншими очними захворюваннями, перенесеними операціями на оці або такими захворюваннями, як діабет. І тривале використання стероїдів може викликати розвиток катаракти.

Фактори ризику катаракти

Катаракта розвивається на обох очах, але не однаково. Катаракта від ока може бути більш прогресивною, ніж катаракта від іншого ока, викликаючи різницю у поглядах між ними. Будь-хто може захворіти на катаракту, тому що найбільшим фактором ризику є вік.

Фактори, які можуть збільшити ваші шанси на катаракту:

• старість;

• діабет;

• сімейна історія;

• тривале перебування на сонці;

• куріння;

• ожиріння;

• гіпертонія;

• попереднє ураження або запалення очей;

• попередня операція на очах;

• тривале застосування кортикостероїдних препаратів;

• вживання великої кількості алкоголю.

Діагностика катаракти

Щоб визначити, чи є у вас катаракта, ваш лікар детально проаналізує ваші симптоми та історію хвороби і проведе огляд очей. Ваш лікар може виконати кілька тестів, у тому числі:

• Тест на гостроту зору - такий тест використовують діаграму, щоб виміряти, наскільки добре ви можете прочитати серію тестів. Ваші очі перевіряються по одному, в той час як один з них закритий.Використовуючи діаграму або пристрій з більш низькими прогресивними літерами, офтальмолог визначає, якщо ваш зір показує ознаки погіршення.

• Перевірка чутливості до світла - лікар оглядає ваші очі з допомогою мікроскопа, щоб перевірити рогівку, райдужну оболонку, кришталик і простір між райдужною оболонкою і рогівкою. Цей мікроскоп використовує інтенсивну світлову лінію для освітлення рогівки, райдужки, кришталика і простору між райдужною оболонкою і рогівкою.

• Обстеження сітківки. Щоб підготувати сітківку до цього тесту, ваш офтальмолог вводить краплі в очі, щоб розширити зіниці.Це полегшує вам огляд сітківки, задньої частини ваших очей. Використовуючи сильне світло або спеціальний пристрій, зване офтальмоскопом, ваш лікар може оглянути вашу лінзу для виявлення катаракти.

• Тонометрія очі - тонометрія вимірює тиск усередині очного яблука.

Еволюція катаракти

Як утворюється катаракта? Відповідь досить складний. Кристал, область, де утворюється катаракта, розташовується за кольоровий частиною вашого ока (рогівка). Кристал фокусується або фокусується на світлі, що проходить через ваше око, створюючи чіткі зображення на сітківці, світлочутливої мембрані, яка працює так само, як плівка в камері.

Коли ми стаємо старше, лінза в наших очах стає менш гнучкою, менш прозорою і більш товстої. Вікові захворювання та інші захворювання призводять до розкладання, руйнування та накопиченню кристалічних тканин, розмиваючи невеликі області усередині лінзи.

Оскільки катаракта продовжує розвиватися, розмивання цих областей стає більш щільним і зачіпає зростаючу область кришталика. Катаракта розширюється і блокує світло при проходженні через лінзу, запобігаючи потрапляння чіткого і чіткого зображення на сітківку. У результаті вигляд людини стає розмитим, і помутніння кришталика вже сталося.

Ризики необроблених катаракт

Іноді дуже щільні, тривалі катаракти можуть збільшуватися в розмірах і можуть впливати на дренаж рідини в оці (водянистий гумор). Крім того, занадто велика катаракта може призвести до витоку білків очей, викликаючи запалення. Ваш лікар проконсультує вас про ці можливості і може порекомендувати вашу операцію, щоб уникнути цих ускладнень, навіть якщо зниження якості зору вас не турбує.

Якщо у вас катаракта, непрозорість кришталика з часом погіршиться, і ваш зір погіршає. Будуть порушені важливі здібності, такі як керування автомобілем, і втрата зору, як правило, впливає на якість життя пацієнта в багатьох відносинах, включаючи читання, роботу, хобі та заняття спортом. Якщо не лікувати, катаракта може викликати повну сліпоту пацієнта.

Як лікувати катаракту

Якщо вплив катаракти слабке, операція може не знадобитися. На ранніх стадіях більш сильні окуляри і більш сильне освітлення можуть допомогти поліпшити зір.

Нехірургічні рішення рекомендуються на ранніх стадіях катаракти

Наступні поради або рішення (без хірургічного втручання) можуть допомогти людям, які ще не підготовлені до операції по видаленню катаракти, або тим, у кого катаракта знаходиться на ранній стадії:

• Будь-які захисні окуляри, переконайтеся, що у вас максимально точний рецепт;

• Використовуйте збільшувальне скло, щоб прочитати, якщо це необхідно;

• Візьміть свої лампи і більш потужні лампи з кращим освітленням будинку, такі як галогенні лампи;

• носити сонцезахисні окуляри, щоб зменшити світиться світло в сонячні дні;

• Уникайте водіння автомобіля вночі.

Це тимчасові заходи, тому що катаракта продовжить розвиватися, а гострота зору погіршиться. Оскільки пацієнту все важче виконувати повсякденні завдання, йому може знадобитися операція. Як правило, операція з видалення катаракти є безпечною і ефективною процедурою.

Хірургічні процедури при катаракті

Для важких катаракт найбільш ефективним є лікування.Фахівець порекомендує операцію, якщо пацієнт:

• відчуває труднощі при необхідності піклуватися про себе або іншу людину;

• не вміє водити або сказати, що він важкий в управлінні; • має проблеми з виходом з будинку;

• говорить, що важко бачити або впізнавати обличчя людей;

• має проблеми з виконанням своєї роботи на роботі;

• Не вміє читати і дивитися телевізор.

Існує два основних типи хірургії катаракти. Рішення про те, який тип операції використовуватиметься, залежить від того, яка катаракта у пацієнта, і досвід хірурга з кожним типом операції.

• Facoemulsification - у цьому типі хірургії розрізи є маленькими, і ультразвук використовується, щоб зламати лінзу на менші частини. Це найбільш поширений метод хірургії катаракти. Лікар може використовувати лазер під час процедури, тому що він корисний для певної частини процедури.

• Стандартне экстракапсулярное витяг ураженої лінзи - при цьому тип операції лінза і передня частина капсули, що оточує лінзу, відкриті. Кристал потім видаляється з турботою хірурга в один шматок. Операція з видалення катаракти включає видалення непрозорою лінзи з ураженого ока.

Кристал можна замінити штучною лінзою, званої «кристалічний внутрішньоочної імплантат». Якщо цей імплантат не може бути використаний з будь-якої причини, імплантат лінзи буде уронен заступник, а контактні лінзи або, в рідких випадках, окуляри можуть компенсувати відсутність лінзи.

Типи штучного кристала

Штучна лінза, відома як «ІОЛ» або «інтраокулярна лінза», імплантується в око, щоб зафіксувати її у вихідному положенні природної лінзи, яка була видалена хірургічним шляхом. Ця ІОЛ являє собою прозору і штучну кришталик, який використовується для заміни непрозорою кришталика в хірургії катаракти. Більшість типів штучних лінз виготовлені з гнучкого, гнучкого (м'якого) матеріалу.

Є кілька типів штучних кристалів, які використовуються під час операції по видаленню катаракти. Таким чином, пацієнт під керівництвом лікаря-спеціаліста може вибрати тип лінзи, яка відповідає його вимогам.

Типи штучного кристала:

• Складаний монофокальный кристал - якщо пацієнт вибирає монофокальную штучну лінзу, то людині знадобляться окуляри, щоб бачити на відстані або бачити майже або в обох ситуаціях;

• Нерозбірний монофокальный кристал - більшість штучних кристалів є складними, які є найсучаснішими і затребуваними, але можуть бути також нефільтровані кристали, які також використовуються в хірургії катаракти;

• Многофокальный кристал - якщо пацієнт вибирає многофокальную штучну лінзу, це усуває 99% потреби носити окуляри як на відстані, так і на відстані.

Можливі операторські і післяопераційні ускладнення

Найбільш поширеною проблемою після операції по видаленню катаракти є розмиття або непрозорість задньої капсули кришталика протягом 5 років після першої операції. Це помутніння зазвичай не є серйозною проблемою і легко піддається лікуванню за допомогою лазера.

Операція з видалення катаракти зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт заспокоюється, і речовини вводяться внутрішньовенно ще до початку операції, яка зазвичай займає менше півгодини. В даний час більшість операцій по видаленню катаракти виконується з допомогою невеликого розрізу, факоемульсифікації або іншими способами, через трохи більший розріз. Більш ніж у 95% випадків нова лінза, відома як кристалічний імплантат або інтраокулярна лінза, вставляється одночасно з видаленням катаракти. Пацієнт не відчує нову лінзу всередині очі.

Більшості пацієнтів доводиться обмежувати свою діяльність лише на кілька днів, а час відновлення після операції по видаленню катаракти короткий. Хоча сучасні методи зробили операцію по видаленню катаракти безпечної, ускладнення можуть виникати так само, як і при будь-якій операції, включаючи видалення катаракти, тобто непрозорою лінзи.

Список цих хірургічних ускладнень включає в себе:

• кровотеча,

• інфекція,

• втрата частини непрозорою лінзи в оці,

• рух внутрішньоочних лінз,

• глаукома,

• Видалення сітківки.

На щастя, всі ці ускладнення рідкісні і зазвичай можуть бути під контролем. Сліпота є рідкісним ускладненням хірургії катаракти.

Сучасна операція з видалення катаракти передбачає залишення невеликої частини капсули кришталика всередині ока для підтримки імплантату (штучної лінзи). Ця капсула може стати непрозорою через тривалий час, що вимагає її відкриття за допомогою лазера. Процедура безболісна і рідко може привести до ускладнень, таких як висока очний тиск або інші проблеми з очима.

Інші можливі ускладнення хірургії катаракти:

• непрозорість задньої капсули;

• вивих інтраокулярної лінзи (штучної лінзи);

• запалення очей;

• світлочутливість;

• фотодрук (візуальне сприйняття іскор, світлових плям);

• макулярний набряк (набряк центральній частині сітківки);

• птоз / птозис (колапс верхнього століття);

• гіпертонія очі (підвищений очний тиск).

Коли виникають ускладнення після операції з видалення катаракти, більшість з них незначні і можуть бути успішно вилікувані з медичної або іншої хірургічної точки зору.

Післяопераційні свідчення після операції по видаленню катаракти

Після операції по видаленню катаракти лікар дасть пацієнтові ряд інструкцій. У більшості пацієнтів зір поліпшується практично відразу. Це може зайняти деякий час, щоб зір повністю стабілізувався. Іноді для розрізу (розрізу) в оці потрібно стібок, але він досить малий, щоб зажити самому.

Пацієнтам слід уникати активних дій, які вимагають зусиль на деякий час, але більшість людей думають, що вони можуть виконувати свої повсякденні обов'язки, як тільки вони повернуться додому.

Пациент с катарактой будет нуждаться в тесте на остроту зрения, потому что, скорее всего, ему или ей понадобятся другие очки для зрения после этого вмешательства. Новые очки можно определить только после стабилизации зрения пациента, но это может занять несколько недель.

Профилактика катаракты

Ни одно исследование не показало, как предотвратить катаракту или как замедлить прогрессирование заболевания, но врачи считают, что могут помочь несколько стратегий (таких как приведенные ниже):

• Периодически проверяйте зрение - обследование глазных структур может помочь обнаружить катаракту и выявить другие проблемы со зрением, даже на начальных стадиях. Спросите своего офтальмолога, как часто вы должны идти к контролю.

• Бросить курить - спросите у своего врача, как бросить курить. Лекарства, консультации и другие стратегии - это лишь некоторые из методов, которые могут помочь вам избавиться от этого порока.

• Держите под контролем другие ваши проблемы со здоровьем. Следуйте плану лечения, если у вас диабет или другие состояния, которые могут увеличить риск катаракты.

• Выберите здоровую диету, которая включает в себя много фруктов и овощей. Полезно включать в свой рацион разнообразные красочные фрукты и овощи, чтобы убедиться, что вы получаете много витаминов и питательных веществ. Фрукты и овощи содержат много антиоксидантов, которые помогают сохранить ваши глаза здоровыми.

• Ношение солнцезащитных очков - ультрафиолетовое излучение солнца может способствовать развитию катаракты. Носите солнцезащитные очки, чтобы блокировать ультрафиолетовые лучи, когда вы находитесь вне.

• Зменшіть споживання алкоголю - надмірне вживання алкоголю може збільшити ризик катаракти.